第62章 解析素第33章 评热病论

    七律：《赞〈评热病论篇第三十三〉》

    周易哲思探病源，阴阳平衡理昭然。

    卦象变化析病理，动静相应妙无边。

    因果循环明真谛，未病先防保康安。

    内经妙论展风采，热病评说谱新篇。

    以下是对这首七律的诠释：

    诗的首联“周易哲思探病源”，指出用周易的哲学思想来探究热病的根源；“阴阳平衡理昭然”则强调了阴阳平衡在其中的重要性。

    颔联“卦象变化析病理”，说明通过卦象的变化来分析热病的病理；“动静相应妙无边”表示动静结合在疾病中的奇妙作用。

    颈联“因果循环明真谛”，揭示了热病产生的因果循环道理；“未病先防保康安”强调了预防疾病以保持健康的重要性。

    尾联“内经妙论展风采，热病评说谱新篇”，表达了对《黄帝内经》中关于热病论述的赞美，以及其展现出的卓越风采和为热病研究谱写新篇的意义。

    一、《周易哲学视角下的＜评热病论篇第三十三＞解析》

    《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》犹如一部深邃的医学典籍，蕴含着丰富的智慧和哲理。当我们以周易哲学的视角来审视这一篇章时，更能揭示出其中隐藏的玄妙之处，为我们理解热病的本质及其与宇宙万物的关联提供全新的视角。

    在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。而在评热病论中，“阴阳交”这一病症正是阴阳失衡的典型表现。患者汗出后随即又发热，脉象躁动急速，神志不清、胡言乱语且不能进食，这反映了阴阳之间的激烈冲突与不和谐。阴阳本应相互依存、相互制约，而当这种平衡被打破时，疾病便随之而来。就如同周易中阴阳的变化无常，热病的发生也是人体内部阴阳动态平衡被破坏的结果。

    “风厥”一症则体现了周易中“动”与“变”的理念。全身发热、汗出，烦闷且烦闷不因汗出而缓解，这是风邪侵犯所导致的结果。风象征着变化与流动，它的侵袭使得人体内部的气机发生紊乱，从而引发一系列症状。而太阳与少阴的关系，也如同周易中阴阳的相互作用与转化，太阳主管全身阳气，少阴则与之相呼应，两者的失调导致了厥的发生。

    “劳风”这一病症更是体现了周易中“因果循环”的思想。劳累后出汗，病邪侵犯肺部，使人头和脖子硬，头目昏眩、看东西模糊，吐粘痰，怕风吹，身体寒冷并发抖。这一系列症状的出现并非偶然，而是长期劳累导致正气虚弱，从而给病邪以可乘之机。正如周易中所说，有因必有果，我们的行为和生活方式会对身体产生深远的影响。

    而“肾风与风水”则进一步揭示了周易中“渐变与突变”的关系。面部浮肿影响言语，本已显示出身体的不健康状态。而误刺后的一系列变化，则是疾病由渐变到突变的过程。从少气、发热到各种症状的出现，如同周易中事物的发展往往是渐进的，但在某个临界点会发生质的变化。

    同时，“邪之所凑，其气必虚”这一观点与周易中“柔弱胜刚强”的理念相契合。人体正气不足，就如同柔弱的一方，容易被邪气所侵袭。但这也提醒我们要注重自身的修养和养护，增强正气，以抵御外界的干扰和侵害。

    在周易宇宙中，八卦象征着宇宙万物的不同状态和属性。我们可以将热病的各种症状与八卦相对应，从而更深入地理解疾病的本质和发展规律。例如，“阴阳交”可能与坎卦相对应，代表着危险与困境；“风厥”则与巽卦相关，体现了风的力量和变化。

    此外，周易中的的象数之学也能为我们解读评热病论提供新的思路。通过对脉象、症状等的分析，我们可以运用象数的方法来推测疾病的发展趋势和预后。这与周易中通过卦象来预测事物的发展有着异曲同工之妙。

    总的来说，用周易哲学来深度解析评热病论篇第三十三，使我们能够从更宏观的角度去认识热病的本质和规律。它让我们看到了疾病不仅仅是身体的问题，更是与宇宙、与自然、与人类自身的内在联系息息相关。这种跨学科的思考和探索，为我们理解和治疗热病提供了更广阔的视野和更深刻的认识。

    在医学不断发展的今天，我们不应忘记古老智慧的价值。周易哲学与医学的结合，为我们开启了一扇通向更深层次理解的大门。通过对评热病论的深入研究和解析，我们能够更好地传承和发扬中华优秀传统文化，同时也为现代医学的发展提供新的启示和借鉴。让我们在周易哲学的智慧光芒中，不断探索医学的奥秘，为人类的健康福祉贡献更多的力量。

    二、《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》主要论述了多种热病的病机、症状、预后等内容，是中医理论中对热病研究的重要篇章。以下是对其具体的分析：

    1 阴阳交：

    症状表现：患者汗出后随即又发热，脉象躁动急速，神志不清、胡言乱语且不能进食。

    病机：人体出汗本应是邪气退却、精气战胜邪气的表现，精气胜则能食且不再发热。但阴阳交患者汗出后复热，是邪气胜过了精气。不能进食则精气缺乏后续补益，导致病邪留滞体内。

    预后：这是一种危重症，预后不良，《热论》中提到“汗出而脉尚躁盛者死”，阴阳交患者的脉象与汗出不相应，是精气不能胜邪，所以死亡的可能性很大。

    2 风厥：

    症状表现：患者全身发热、汗出，烦闷且烦闷不因汗出而缓解。

    病机：出汗后发热不退是风邪侵犯所致，烦闷不解是由于下气上逆。太阳主管全身阳气，最先受邪，少阴与太阳相表里，少阴受太阳发热的影响，其气向上逆行导致厥。

    治疗方法：应针刺太阳、少阴表里两经，即刺太阳以泻风热之邪，刺少阴以降上逆之气，并内服汤药。

    3 劳风：

    症状表现：劳累后出汗，病邪侵犯肺部，使人头和脖子硬，头目昏眩、看东西模糊，吐粘痰，怕风吹，身体寒冷并发抖。

    预后及治疗：精力旺盛的青年人经适当治疗三日可愈；中年人五日可愈；老年人七日始愈。患者咳出青黄色粘痰，应使痰从口中或鼻中排出，否则会伤肺，甚至导致死亡。

    4 肾风与风水：

    肾风症状：面部浮肿，影响言语。

    误治后的表现：肾风患者本身体虚不应当针刺，如果误刺，五天后病气必然发作，会出现少气、定时发热、发热从胸背上至头部、汗出手热、口干苦渴、小便黄、目下肿、腹中鸣、身重难以行走、月经不来、心烦不能进食、不能仰卧，仰卧则咳嗽加重等症状，此时病名为风水。

    这一篇还提出了“邪之所凑，其气必虚”的重要观点，强调了人体正气不足是邪气侵袭的基础。该篇对于中医临床中认识和治疗热病及其变证具有重要的指导意义。

    三、以下是《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》的原文与译文：

    原文：黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

    译文：黄帝问道：有的温热病患者，出汗后随即又发热，脉象躁动急速，神志不清、胡言乱语且不能进食，这种病叫什么呢？

    原文：岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

    译文：岐伯回答说：这种病名叫阴阳交，得了这种病的人是会死的。

    原文：帝曰：愿闻其说。

    译文：黄帝说：我想听你说说其中的道理。

    原文：岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也；不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

    译文：岐伯说：人所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气。现在邪气与正气交争于骨肉之间而能够出汗，这是邪气退而精气胜的表现。精气胜，就应该能吃东西而不再发热。如果发热一再发作，这是邪气还存在的缘故。出汗是精气抗邪的表现，现在出汗后又发热，是邪气胜。不能吃东西，是精气缺乏来源以供养，邪正相搏而病邪留着不除，病人的生命就会立即发生危险。《热论》说：汗出而脉象仍躁盛的，是死证。现在脉象与出汗不相应，这是精气已经不能胜过病邪，死亡的征象是很明显的。神志不清、胡言乱语的，是失神的表现，失神也是死证。现在已见到了三种死证，却没有一点生机，病虽可能稍有减轻，但终究是要死亡的。

    原文：帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

    译文：黄帝说：有的病人身体发热，出汗，心中烦闷，烦闷不因出汗而缓解，这是什么病呢？

    原文：岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。

    译文：岐伯说：出汗而身体发热，这是感受了风邪；出汗而烦闷不解，这是表里阳气均逆乱不通所致，这种病名叫风厥。

    原文：帝曰：愿闻其治。

    译文：黄帝说：希望听听这种病的治疗方法。

    原文：岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也；得热则上从之，从之则厥也。

    译文：岐伯说：太阳经主管人身的阳气，所以太阳首先感受风邪。少阴与太阳相为表里，表热而里必应，少阴的热气也会随之而上逆，上逆就会发生厥逆。

    原文：帝曰：治之奈何

    译文：黄帝说：怎样治疗呢？

    原文：岐伯曰：以救俯仰。巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

    译文：岐伯说：应根据病人俯仰的情况，分别进行治疗。首先应使其胸中通畅，俯仰自如。太阳经是治疗的主要部位。病人因咳出青黄色粘痰，应使痰从口中或鼻中排出，否则会伤肺，甚至导致死亡。精力旺盛的青年人经适当治疗三日可愈；中年人五日可愈；老年人七日始愈。

    四、从周易哲学的几个方面对《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》的深度解析：

    1 阴阳平衡与疾病：

    阴阳的对立：在《周易》中，阴阳是相互对立的基本概念。对应到《评热病论篇第三十三》中，疾病的发生可以看作是人体阴阳失衡的表现。例如，文中提到的“阴阳交”这种病症，患者汗出后又复热、脉躁疾、狂言不能食，这反映出人体内部的正邪之气相互交争，阳气过盛而阴气不能制约，导致阴阳失调。正常情况下，人体的阴阳处于动态平衡中，阳气主外、主卫护，阴气主内、主滋养，二者相互协调维持人体的健康。而温热病患者出现的这些症状，打破了阴阳的平衡状态，正如《周易》中阴阳失衡会引发变化和动荡一样，人体阴阳失衡便导致了疾病的发生。

    阴阳的转化：《周易》强调阴阳的相互转化。在疾病的发展过程中，也存在着类似的转化现象。比如，起初患者可能只是普通的温热病症状，但随着病情的发展，可能会演变为“阴阳交”等更为严重的病症，这体现了疾病由阳证向阴证或由轻向重的转化。反之，如果治疗得当，病情也可能逐渐好转，阳气得以恢复，阴气得以滋养，阴阳重新恢复平衡，疾病得以治愈。这与《周易》中阴阳相互转化、否极泰来的思想相契合。

    2 卦象与疾病的变化：

    八卦的象征意义：八卦中的每一卦都有其特定的象征意义，这些象征可以与人体的生理和疾病现象相联系。例如，乾卦代表天、刚健，对应人体的阳气；坤卦代表地、柔顺，对应人体的阴气。在热病的发展过程中，如果阳气过盛，就如同乾卦的刚健之性过强，失去了与阴气的平衡；而阴气不足时，就像坤卦的柔顺之性无法承载阳气，导致疾病的发生。通过对八卦象征意义的理解，可以帮助我们从更宏观的角度认识疾病的本质。

    卦象的变化：《周易》中的卦象是不断变化的，这种变化反映了事物的发展和演变。在热病的治疗过程中，患者的症状也会不断变化。医生需要根据患者病情的变化，及时调整治疗方案，这与《周易》中根据卦象的变化来判断事物发展趋势的思想是一致的。例如，对于“风厥”病，起初可能只是身热汗出，随着病情发展，可能会出现烦满不解等症状，医生需要根据这些变化进行辨证论治，就像根据卦象的变化来做出决策一样。

    3 动静与疾病的关系：

    动则生变：《周易》中强调“动”的重要性，认为事物的运动和变化是永恒的。在人体中，气血的运行、津液的代谢等生理活动也处于不断的运动之中。当人体感受外邪，发生热病时，这种正常的运动状态就会受到干扰和破坏。例如，温热病患者出现的脉躁疾、汗出等症状，都是人体内部气血、津液等物质的异常运动表现。这种异常的“动”打破了人体的平衡，导致疾病的发生和发展。

    静以制动：然而，《周易》也强调在动的过程中要保持一定的“静”，只有动静结合，才能达到和谐的状态。在热病的治疗中，患者需要保持安静的休息状态，以帮助身体恢复元气，调节气血的运行。同时，医生在治疗时也需要保持冷静的思考，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，这体现了“静以制动”的思想。

    4 因果与疾病的产生：

    因果循环：《周易》认为事物的发展存在着因果关系，有因必有果，有果必有因。在《评热病论篇第三十三》中，疾病的产生也有其原因。例如，文中提到“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，说明人体的精气是汗出的基础，而邪气的侵袭则是导致疾病的外在因素。如果人体的精气充足，能够抵御邪气的侵袭，就不会发病；反之，如果精气不足，邪气就会乘虚而入，引发疾病。这体现了疾病产生的因果关系，与《周易》中的因果循环思想相符合。

    未病先防：基于因果关系的认识，《周易》强调要提前预防，避免不良后果的发生。在医学上，这就要求人们注重养生，增强体质，提高自身的免疫力，以预防疾病的发生。《黄帝内经》中也强调了“治未病”的思想，与《周易》的未病先防理念是一致的。通过合理的饮食、作息、运动等方式，保持人体的阴阳平衡，预防热病等疾病的发生，体现了《周易》哲学对医学的指导意义。

    五、用不同词牌名来赞《评热病论篇第三十三》的内容：

    《沁园春·赞评热病论》

    周易精微，热病详论，妙理深藏。探阴阳失衡，病因昭显；卦象变幻，病理昭彰。动静相谐，因果循转，未病先防保健康。内经论，展卓然智慧，神采飞扬。

    医道源远流长，解病痛、仁心谱华章。念先贤智慧，传承不断；后人勤勉，探索无疆。辩证施治，精心调养，护佑苍生保安康。齐赞誉，这医学瑰宝，永世流芳。

    《水调歌头·评热病论颂》

    周易启哲思，热病细评说。阴阳平衡关键，病理渐明豁。卦象示其变化，动静相应协和，因果蕴真诀。未病预防范，安康永相托。

    内经篇，智慧显，放光芒。传承千载，医者仁心谱辉煌。探究病因奥秘，精研施治良方，功德载史册。赞誉声不绝，瑰宝永留存。

    《贺新郎·赞评热病论篇》

    热病论精妙。探根源、周易哲思，内涵深奥。阴阳平衡理，病理清晰呈现了。卦象析、变化玄机晓。动静间、奥妙无穷妙。因果连，真谛绕。

    内经智慧光芒耀。护苍生、仁心医者，辛劳功高。未病先防策，传承创新永不老。赞经典、千秋功业葆。敬先贤、伟业永称道。继往开，新篇造。

    诠释：

    《沁园春·赞评热病论》诠释：这首词以周易的精微之处为起始，详细论述了热病的道理，这些精妙的理论都深深隐藏其中。探究了因阴阳失衡而导致的病因明显呈现，以及卦象变化所展现出的病理特征。动静相互协调，因果循环的规律，强调了未病先防以保持健康的重要性。在《黄帝内经》的论述中，展现出了卓越的智慧和飞扬的神采。

    医学之道源远流长，通过解决病痛，以仁爱之心谱写华章。回想古代先贤的智慧，不断传承；后代之人勤勉努力，探索没有边界。通过辩证施治和精心调养，来保护和佑护苍生的安康。大家一起称赞，这医学的瑰宝将永世流芳。

    《水调歌头·评热病论颂》诠释：这首词以周易开启哲理的思考，对热病进行了细致的论述和赞颂。阴阳平衡是关键所在，病理也逐渐明晰。卦象展示了它的变化，动静相应和谐一致，其中蕴含着因果的真谛。未病先防，让安康永远依托。

    《黄帝内经》中的篇章，智慧闪耀光芒。传承了千年，医者的仁心谱写了辉煌的篇章。探究病因的奥秘，精心研究治疗的良方，这些功德都载入了史册。赞誉之声不绝于耳，这瑰宝将永远留存。

    《贺新郎·赞评热病论篇》诠释：这首词称赞热病论的精妙之处。探究其根源，周易的哲理思考，内涵深邃。阴阳平衡的道理，病理清晰明了。卦象的分析，变化的玄机被知晓。动静之间，有着无穷的奥妙。因果相连接，真谛环绕其中。

    《黄帝内经》的智慧光芒耀眼。为了保护苍生，有仁心的医者付出了辛劳，功劳巨大。未病先防的策略，传承与创新永不停歇。称赞这经典，千秋功业得以保持。敬重先贤，他们的伟业永远值得称道。继往开来，创造新的篇章。

    待续