第61章 解析刺热篇第三十二

    《七律·赞〈用周易哲学深度解析〈刺热篇第三十二〉〉》

    周易哲思蕴妙玄，刺热篇中探真源。

    阴阳五行相生克，病象病机理相连。

    变化之机含深意，整体观念照大千。

    解析精辟启心智，医学智慧绽新颜。

    以下是对这首七律的诠释：

    诗的首联“周易哲思蕴妙玄，刺热篇中探真源”，指出用周易哲学来深度解析《刺热篇第三十二》，其中蕴含着奇妙深邃的道理。

    颔联“阴阳五行相生克，病象病机理相连”，说明了在解析中体现出的阴阳五行的相互作用以及它们与疾病症状和病理之间的关联。

    颈联“变化之机含深意，整体观念照大千”，强调了疾病变化中所包含的深刻意义，以及整体观念在其中的体现。

    尾联“解析精辟启心智，医学智慧绽新颜”，则表达了这种深度解析能够开启人们的心智，让医学智慧展现出新的光彩。

    整首诗围绕着用周易哲学解析《刺热篇第三十二》这一主题，赞颂了其深刻的内涵和重要意义。

    一、《用周易哲学深度解析〈刺热篇第三十二〉》

    《黄帝内经》中的《刺热篇第三十二》，犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着中医学的智慧之光。当我们以周易哲学的深邃视角来审视这一篇章时，更能揭示出其中蕴含的玄妙与哲理，为我们理解人体与自然的关系、疾病的发生与演变提供全新的启示。

    在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化，共同构成了宇宙万物的运行规律。而在《刺热篇第三十一》中，我们同样能看到阴阳的影子。五脏热病的症状表现，恰如阴阳失衡的体现。肝热病的狂言惊骇、心热病的心痛烦闷、脾热病的腰痛泄泻、肺热病的气喘咳嗽、肾热病的项痛强直，这些症状无一不是阴阳失调的外在表现。

    肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，五行相生相克的关系在五脏热病中也得到了充分体现。周易哲学认为，五行是宇宙万物的基本元素，它们相互作用、相互影响，共同维持着宇宙的平衡与和谐。肝热病在庚辛日病重，心热病在壬癸日病重，脾热病在甲乙日病重，肺热病在丙丁日病重，肾热病在戊己日病重，这正是五行相克的体现。五行的生克关系，如同一张无形的大网，将人体与自然紧密地联系在一起。

    周易哲学强调变化与发展，认为宇宙万物都处于不断的变化之中。《刺热篇第三十一》中，各个脏器病情加重的时间与相应的五行相克有关，同时也与疾病的发展变化密切相关。病情的变化如同一出戏剧，有起有伏，有高潮有低谷。当热邪入脏与正气相争时，会出现各种不同的症状表现，这正是疾病发展变化的生动写照。而在疾病的发展过程中，我们也能看到周易哲学中“否极泰来”“盛极而衰”的影子。当病情严重到一定程度时，可能会出现气逆等危急情况，但如果能在各脏器当旺之日，正胜邪却，就会大汗出而热退病愈，这正是疾病发展变化中的转机与希望。

    周易哲学还注重整体与部分的关系。人体是一个有机的整体，五脏六腑相互关联、相互影响。《刺热篇第三十一》中，不仅描述了五脏热病各自的症状表现，还强调了它们之间的相互联系。肺热病会影响到心，肾热病会影响到肝，这种相互影响的关系，正是整体观的体现。同时，人体与自然也是一个不可分割的整体。自然界的变化会影响到人体的健康，而人体的疾病也会反映出自然界的变化。这种天人合一的思想，在周易哲学中得到了充分的体现。

    在周易哲学中，象数是理解宇宙万物的重要工具。《刺热篇第三十一》中，对五脏热病症状的描述，也可以看作是一种象数的表达。小便黄、腹痛、

    多卧、身发热等症状，都是对疾病状态的一种形象描述。通过这些象数，我们可以更直观地理解疾病的本质和特点。同时，象数也为我们提供了一种研究疾病的方法和思路，让我们能够从不同的角度去认识和理解疾病。

    从周易哲学的角度来看，《刺热篇第三十二》不仅是一部医学着作，更是一部蕴含着深刻哲学思想的经典。它让我们看到了人体与自然的紧密联系，看到了阴阳五行的奇妙作用，看到了变化与发展的规律，看到了整体与部分的关系，看到了象数的奥秘。通过对这一篇章的深度解析，我们可以更深入地理解中医学的理论基础和思维方式，为我们的医学研究和临床实践提供新的思路和方法。

    在当今时代，我们更应该珍视这份宝贵的文化遗产，将其与现代科学相结合，不断探索和创新，为人类的健康事业做出更大的贡献。让我们以周易哲学为指引，深入挖掘《刺热篇第三十二》的内涵，让中医学这一古老的智慧在新时代焕发出更加耀眼的光芒。

    总之，《刺热篇第三十二》是一部充满智慧与哲理的医学经典，它以独特的方式诠释了人体与自然的关系，为我们提供了一个理解疾病的全新视角。用周易哲学来深度解析这一篇章，让我们对中医学的认识更加深入，也让我们对宇宙万物的奥秘有了更进一步的了解。让我们在探索与实践中不断前行，为人类的健康福祉而努力奋斗。

    二、《刺热篇第三十二》是《黄帝内经》中的一篇，主要论述了五脏热病的症状、病情变化、预后以及治疗方法等内容，以下是其详细解析：

    1 五脏热病的症状：

    肝热病：先出现小便黄、腹痛、多卧、身发热。当热邪入脏与正气相争时，会出现狂言惊骇、胁部满痛、手足躁扰不得安卧。

    心热病：先觉得心中不愉快，数日后才发热。热邪入脏与正气相争时，会突然心痛、烦闷、时呕、头痛、面赤、无汗。

    脾热病：先感觉头重、面颊痛、心烦、额部发青、欲呕、身热。热邪入脏与正气相争时，会腰痛不可俯仰、腹部胀满而泄泻、两颌部疼痛。

    肺热病：先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。热邪入脏与正气相争时，会气喘咳嗽、疼痛走窜于胸膺背部、不能太息、头痛厉害、汗出而恶寒。

    肾热病：先觉腰痛和小腿发酸、口渴厉害、频频饮水、全身发热。热邪入脏与正气相争时，会项痛而强直、小腿寒冷酸痛、足心发热、不欲言语。

    2 病情变化与预后：

    病情变化的时间规律：文中提到了各个脏器病情加重的时间与相应的五行相克有关。例如，肝热病在庚辛日（金克木）病重；心热病在壬癸日（水克火）病重等。

    预后判断：如果病情严重，出现气逆的情况，可能会在相应的不利日期死亡。但如果能在各脏器当旺之日，正胜邪却，就会大汗出而热退病愈。

    3 治疗方法：

    针刺穴位：根据不同的脏器热病，针刺相应的经络穴位。如肝热病刺足厥阴肝和足少阳胆经；心热病刺手少阴心和手太阳小肠经等。

    治未病：如果面部相应部位出现赤色，说明相应脏器有热病的先兆，此时应及时刺治，这叫做“治未病”。 综合调护：治疗热病，应先让患者喝些清凉的饮料以解里热，然后进行针刺，并且要患者衣服穿得单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，使表里热退身凉而病愈。

    总的来说，《刺热篇第三十二》为中医对热病的认识和治疗提供了重要的理论基础，对临床诊断和治疗热病具有一定的指导意义。但这些理论和方法需要在专业中医医生的指导下，结合具体病情进行应用。

    三、《刺热篇第三十二》原文及译文如下：

    1 原文：

    肝脏热病相关：肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。

    心脏热病相关：心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

    脾脏热病相关：脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俛仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。

    肺脏热病相关：肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

    肾脏热病相关：肾热病者，先腰痛(骨行)酸，苦喝数饮，身热，热争则项痛而强，(骨行)寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然；戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。

    面部赤色与疾病的关系：肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

    治疗热病的其他要点：诸治热病，以饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

    气穴与疾病的关系：太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也，项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者，膈上也。

    2 译文：

    肝脏热病相关：肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当气邪入脏，与正气相

    争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退；如果肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。

    心脏热病相关：心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时常呕吐，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重将在壬癸日死亡。治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。

    脾脏热病相关：脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛；逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊己日土旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重，就会在甲已日死亡。治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。

    肺脏热病相关：肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能深呼吸，头痛得很厉害，汗出而恶寒；逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。

    肾脏热病相关：肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发酸，口渴得很厉害，频频饮水，全身发热。当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷酸痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定；逢戊己日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重，就会在戊己日死亡。治疗时，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。

    面部赤色与疾病的关系：肝脏发生热病，左颊部先见赤色；心脏发生热病，额部先见赤色；脾脏发生热病，鼻部先见赤色；肺脏发生热病，右颊部先见赤色；肾脏发生热病，颐部先见赤色。病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”。热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之时，病即可愈；若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，需经过三次当旺之日，始能病愈；若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。

    治疗热病的其他要点：凡治疗热病，应先让病人喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿得单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。

    气穴与疾病的关系：太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病，若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部，是母胜其子的死证，其死期不过三日。治疗热病的气穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第六脊椎下方主治脾热病，第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病，即取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如颊部赤色由下向上到颧骨部，为有“大瘕泄”病；见赤色自颊下行至颊车部，为腹部胀满；赤色见于颧骨后侧，为胁痛；赤色见于颊上，为病在膈上。

    四、以下是用不同词牌名来赞的内容：

    《沁园春·赞周易解析刺热篇》

    周易精微，刺热篇章，妙理深藏。看阴阳互动，五行相克，病源尽显，智慧光芒。变化无穷，整体为念，医学新思绽异香。深研析，启心灵智府，意韵悠长。

    千秋经典弘扬，引无数英才细考量。探病机奥秘，传承智慧，创新拓展，前路辉煌。文化瑰宝，相融相济，共谱华章意气昂。宏图展，看医林璀璨，再谱新章。

    《水调歌头·敬周易哲学与刺热篇》

    周易蕴玄妙，刺热蕴真经。五行生克，病象病理理分明。变化之机无限，整体观中求索，深意自纷呈。解析启心智，智慧照前程。

    思悠远，研精义，志难平。传承瑰宝，医学探索勇前行。敬那先贤智慧，更待今人奋进，伟业共相撑。璀璨医林路，携手创繁荣。

    《卜算子·颂周易解析刺热篇》

    周易展哲思，刺热篇章妙。五行阴阳蕴玄机，病理皆知晓。

    解析透精髓，智慧光芒耀。医学新途勇开拓，赞誉声如潮。

    诠释：

    《沁园春·赞周易解析刺热篇》的诠释：这首词开篇强调了周易的精妙和《刺热篇第三十二》所蕴含的深刻道理。接着描述了阴阳五行的相互作用以及它们在疾病表现和根源上的体现，展现出了变化的无穷魅力和整体观念的重要性。最后表达了对深入研究解析所带来的启发和深远意义的赞美，以及对未来医学发展的美好期望。

    《水调歌头·敬周易哲学与刺热篇》的诠释：此词首先指出周易哲学的深奥和《刺热篇第三十二》的珍贵价值。然后阐述了五行生克、变化与整体观在其中的体现和重要作用。表达了对周易哲学和刺热篇研究的敬意，以及对医学探索不断前进的坚定信念。同时，也表达了对传承和发展这一宝贵遗产的美好愿景。

    《卜算子·颂周易解析刺热篇》的诠释：该词开篇就点明了周易所展现的哲学思维和刺热篇的奇妙之处。接着强调了解析所揭示的精髓和智慧的闪耀。最后表达了对这一解析的赞颂，以及对其在医学领域开拓新途的美好期许。

    待续