第604章 外科医生的求助
上午是陈棋坐“专家门诊”的日子。
反正陈棋是院长,他要怎么样就怎么样,所以他特意开了国内
另外他还每周要去一次越中四院出一个“唇腭裂专家门诊”,也是一周半天。
此外,陈棋每个月都会安排一天去黄坛卫生院坐门诊,这算是市县镇三级医院都去了。
毕竟当初“双向转诊”的口号是他喊出来的,不能捞取了政z资本后就翻脸不认人,马上不去下级医院看病了不是。
想挂陈棋的专家号,需要提前一周,拿着被连夜排队,而且是瞬间秒光。
现在基本上陈棋和兰丽娟的号子几乎很难拿到,就这已经是陈棋坚持杜绝黄牛党的出现。
病人都是从全国各地赶来的,八十年代能从外地赶来的,其实都是像余思思这样的疑难杂症,所以陈棋个人的医疗水平也在不断提高当中。
这不,今天陈棋坐专家门诊,场面那是相当壮观。
他的旁边坐着两个学生,一个写病历,一个负责开检查单或处方单,陈棋只要负责看病就行。
这种是妥妥的大教授待遇了,只有顶级医院的老专家才有的享受。
另外,陈棋身后,坐着8名硕士研究生,老师坐门诊,他们肯定是要跟着的。另外还有5名硕士生则跟着兰丽娟在学习。
陈棋和兰丽娟首创了国内夫妻共同带学生,还是内外科兼修,可以想像这15名硕士生毕业后,水平可以达到什么样的高度。
在硕士生旁边,则是20名西京医院的医生们组成的参观访问团。
西京医院的医生来越中,主要还是想见识见识陈棋最拿手的内镜手术,看看是不是像传说中那样神奇,可以替代外科。
胃肠外科的医生们显然更关心这个问题。
结果好家伙,他们来越中后疑难杂症到是看到了几例,也算是长了见识,不是癫痫型腹痛,就是心梗型腹痛,就是没有消化内科本专业的腹痛。
所以今天知道陈棋有内镜专科门诊,西京医院20位医生全部都早早起床等候在了门诊。
反正早起上门诊医生们也习惯了。
就连童教授70多岁,快80的老头也规规矩矩坐在那儿,像个学生一样看着“陈老师”是如何开展内镜诊疗的。
陈棋看病规矩很多,他可不允许一大群病人围在那儿,这不但缺乏个人隐私,同时也影响医生的心情。
所以陈院长出门诊,门口肯定有一个护士拿着桌子拦着,然后采用人工叫号制。
比如现在,杨秀秀已经在喊了:“15号,元泉林,元泉林在不在?”
这时候从人群后面搞过来一个50多岁的中老年人,戴着眼镜,一看就是知识分子的样子,只见他笑呵呵说道:
“小同志,我不姓元,我姓亓,这个字读音同齐,是‘亓与笄同,掌笄官之后’里面的亓。”
杨秀秀一听就脸红了,她只有中专文凭,对这种冷僻字很陌生,于是赶紧道歉道:
“对不起对不起,是我文化水平不高读错了您的名字,现在轮到您的号了。”
“呵呵,没事,反正我这姓老是被人读错,我早就习惯了。”
外面护士在喊病人名字,坐在里面的西京医院胃肠内科主任梁稳定在犯嘀咕了:
“嗳,你们听听,这亓泉林的名字怎么这么熟悉的?这声音听起来也熟啊。”
旁边的胃肠外科主任周启发随意说道:
“就交大一附院也有一个外科医生叫亓泉林,他这姓比较罕见,经常被人读成是元,奇怪,这声音的确像他,难道老亓也来越中了?”
梁主任一迷茫然:
“不能够呀,老亓来越中干嘛?这火车都要三天三夜的,再说了,有什么病他们交大一附院治不了,要来越中?”
西安最好的医院是西京医院,接下来就是西安交通大学
两家医院水平相差不大,而且同处一个城市,医生之间还是挺熟的。
这时候诊疗间的门被推开了,进来一个斯文的病人,拿着一只红包的公文包,态度客气却又不卑不亢:
“陈院长,你好,我就是15号病人。”
还没等陈棋开口,他就听到自己身后齐齐发出一阵惊叫声:“老亓?真是你啊?”
亓泉林刚刚还很淡定,被人这么一声喊出,整个人都懵掉了,心想自己都跑到千里之外的越中了,咋还有人认出他来?
再仔细一看,“咦,这不是童老师吗?老梁老周伱们怎么也在越中?”
梁稳定和周启发站起来,脸上的惊讶怎么也止不住:
“这话我们问才对呀,我们是来越中参观访问的,你家老家伙怎么也来越中了?还挂了号,你是来看病的?”
“老亓你跑越中来看病?啥情况呀?”
梁稳定和周启发两人你一言我一句,一口气问出了一大堆问题,实在是他俩太过意外了。
童教授虽然不怎么记得亓泉林,但听样子应该是自己的老乡兼同行,于是也笑着点点头。
亓泉林看着这20位老乡兼同行,一下子哭笑不得了:
“这世界真是太小了,想不到我跑到越中来还能碰到
你们,这可真是他乡遇故己了,呵呵,对,我来越中是专门找陈院长看病的。”
亓泉林说得轻松,但他脸上的失落和尴尬却怎么也掩饰不了。
梁稳定和周启发冷静下来后,也关心地问道:“老亓,你这是什么情况?西安都治不了要跑到越中来。”
亓泉林苦笑一下:“西安是真的治不了,你们看这些,估计只有陈院长这里才有希望。”
陈棋一听是同行,50多岁还是西安交大的主任医师,大教授,尽管心中同样惊讶万分,但还是客气地点点头:
“原来是,是……”
“亓泉林,姓亓……”
陈棋尴尬地直打哈哈:
“不好意思亓主任,我也是
所以我想亓主任一定是遇到了天大的难事,大家都是同行,你也是我前辈,反正如果我陈棋能治的,我一定尽心尽力,绝对不会有所保留,也不辜负你对我的信任。”
陈棋的话音一落,这认定里不是教授就是主任,连学生都是硕士,智商都够的,大家也明白事情肯定没那么简单。
亓泉林宁可舍弃西安跑到千里之外的越中来治病,说明他并不想让外界知道他得了什么病或者去处。
今天这可真是阿巧娘碰到阿巧爹,巧碰巧了。
亓泉林苦笑了一下:
“本来我的确是想一个人悄悄来,悄悄走,想不到大家这么有缘碰到了这么多老乡,反正诸位都是胃肠科医生,我今天就是病人,请诸位帮我想想办法吧。”
说完,亓泉林将自己的病历以及相关检查单都拿了出来。
知识分子做事情仔细,每个张纸都按时间顺序一张张放好,用夹子夹起来,让翻看的人一目了然。
病历传阅一圈后,胃肠外科主任周启发皱紧了眉头,他就是专业切肠子的,对亓泉林的病那是相当内行和精通。
“老亓,你这是侧向发育型肿瘤,怎么治疗你自己就是外科医生难道还不知道?这是要手术切除的呀。”
侧向发育型肿瘤,英文叫laterally spreading tumor,简称lst,属于一种特殊类型的大肠肿瘤,起源于肠黏膜。
因为肠肿瘤从侧向发育的话很容易进入肠腔,进入肠腔后,没有其他组织的限制就会疯狂的生长,从而导致肠腔的堵塞,进而发展为肠梗阻。
与普通腺瘤相比,这种肿瘤具有更高的局部浸润性生长和异型增生的危险。
因此肠侧向发育型肿瘤应该尽早的手术切除。
亓泉林听到周启发的质疑,苦笑就更甚了:
“老周,你说的我都懂,你看我也在去年已经切除了一部分肠段,原本以为事情就完结了,但后来肿瘤的生长显然超出了我的预期,发展得太快了。
你们看这张肠镜检查单,上面说了,我几乎整个直肠都长满了肿瘤,现在已经不仅仅是大便习惯改变、腹泻、便秘、便血或腹痛等,还发生了不完全性肠梗阻。
大家都是同行,都知道这个病只有手术切除一种办法,但如果要把肿瘤切干净,也意味着我需要切除整个直肠和肛门。如果没有了直肠和肛门,你们说我以后活着还有什么意思?”
亓泉林这话一出,仿佛惊醒了梦中人一般,每个在场的医生都是恍然大悟,随后就能理解为什么亓泉林不肯切除直肠和肛门了。
直肠的长度大约12~14cm之间,主要的功能为吸收水分电解质,还有一个功能就是储存大便。
另外,直肠在解剖结构上与肛门相连,与肛门括约肌等肌肉层距离相当近。
进行传统的节段切除手术后很有可能会损伤到括约肌的肌肉层,会一定程度影响排便功能,患者可能会出现大便失禁等后遗症。
也不说,如果一个人的直肠和肛门全部切除后,大便将不再受控制,说拉出来就拉出来。
最好的办法就戴粪袋,而且是终生戴粪袋。
这粪袋又不是老bj人的鸟笼,拎在手上到底溜达,然后碰到人来一句:您拉了吗?
另外,切除直接和肛门还容易发生感染。
肛门作为一道阻挡人体肠道与外界之间的门,切除后使肠道与外界相通的面积增大,会增加肠道感染的风险,甚至外界的病毒、细菌会通过胃肠循环入血,从而引起全身感染的发生。
所以对一位知识分子来说,真到了大便随时失禁,每天拎着一只粪袋过日子的生活,那真的还不如死了算了。
办公室里的众人都是医生,自然马上明白为什么亓泉林不愿在西安本地就诊,而是千里迢迢跑到越中来的原因。
除了看中陈棋的医术外,恐怕更多的是不想让熟人看到他的惨状。
可惜事与愿违,他越不想让人知道,偏偏碰到了这么多老乡和同行,这让亓泉林心中有一种日了狗的无奈感。
周启发听到亓泉林的话后,重重拍了拍这些同行的肩膀:
“老亓,没什么不好意思的,你自己就是外科医生,你怎么想用内科来治疗呢?这样,回西安,我亲自给你动手术,并且坚决不会让别人知道。”
亓泉林笑笑:“不,老周,我这次来越中是真的想让陈棋院
长帮我想想办法。”
说完,亓泉林看向了坐在那儿的陈棋:
“陈院长,我听说你做内镜手术是一绝,无论是早期癌,还是贲门失弛缓症,或者难治性胃食管反流病,这些疑难杂症都能轻易解决,不知道有没有可能帮帮我,帮我治一下侧向发育型肿瘤?”
陈棋手里正拿着病历在研究呢。
后世的检查报告单,都用彩色打印机将解剖截图高清打印出来,让医生一看就一目了然。
八十年代没有这个打印,医院连电脑都没有,所有检查报告都是手写的,这让陈棋根本没办法判断和评估病情的严重程度,有没有可能手术的可能。
这也是后世的那些专家,为什么不喜欢看下级医院的影像报告,而喜欢自己读片的道理是一样的。
自己看,自己心里有数,更直观,别人的判断不一定准备,这跟医生水平高低有直接关系。
“亓主任,我看了你的这些报告单,虽然上面的诊断是明确了,但因为我不了解肠内到底是个什么情况,所以我需要进一步做些检查才能回复你这手术能不能做,但你放心,只要有一线可能,我一定会做这台手术。”
亓泉林听到陈棋的保证,大大松了一口气,“那就拜托陈院长了。”
但以周启发为首的胃肠病外科医生们则一个个都脸色变得不好看了。
有的外科医生有些气愤,觉得亓泉林自己就是一个外科医生居然求助一个内科医生?(陈棋反问,内镜是内科吗?)
有些外科医生表现出了不安,以后手术内科医生就可以做了,那要他们外科医生干嘛?
有些外科医生则是质疑,你挖个瘤子,切个息肉可能内镜还行。
现在一肠子的肿瘤,不是一颗两颗的问题,有可能是大大小小几十颗甚至上百颗,你内镜手术怎么切?
侧向发育型肿瘤最好的办法就是直接将整段肠子连子肛门都切除,这才能清理干净,这才是根治术呀。
这一刻,内科、外科、不内不外内镜科的矛盾就显现出来了。