第486章 叫臭豆腐植皮术
经过十多天的治疗,那些高级抗菌药发挥了极大的作用,如果大面积伤烧的患者,居然没有发生全身感染。
这在非洲不得不说是一个奇迹。
反正弗里敦国立医院的黑医生们全部都判断特奥多罗z司令没办法度过感染这一关,生存机率很小。
但在华国医疗团队的细心护理下,再加上高档抗生素、无菌病房的应用,特奥多罗z司令的病情稳定下来了。
陈棋看时机差不多了,接下来必须抓紧时间进行“植皮”了,再晚就麻烦了。
严重的,大面积的三度烧伤患者是必须要植皮的,这里面有几个作用。
一个皮肤是人体的
最后一个原因也是最主要的,烧伤病人如果不植皮,哪怕活下来也是人不人鬼不鬼,基本上就失去了生存的基础。
以前有部湾湾的电视剧《梅三弄之鬼丈夫》,里面的男主人公的脸就是被大火烧了,然后引出的一场悲欢离合,骗了不少观众的眼泪。
植皮术分为游离植皮和皮瓣移植两大类,植皮的皮源一般是有自体皮、异体皮、异种皮等。
游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度,完全与本体分离,移植到另一处,重新建立血液循环。
这种植皮陈棋太熟了,平时他在做颌面部整形后术的时候,经常用到这种方法,成功率百分百。
而同种异体皮移植就比较复杂了,这些皮肤来源包括新鲜的尸体皮(残忍一点就是直接从活人身上剥)。
还有一种叫异种异体皮移植,比如小猪皮、鸡皮等暂时覆盖烧伤创面,后世科技发达了,也出现了一种人造皮。
可能是八十年代医学科技还不够发达吧,无论是同种异体,还是异种异体移植成功率很低,容易出现排斥反应。
陈棋穿着隔离服,站在“烤鸭z司令”面前,双手抱胸,一直在思考如何进行皮肤移植?
作为助手,其实也是“监督”的蒙贝托医生也想得头都大了。
在非洲这种医疗环境和条件下,异体移植肯定是不考虑了的,唯一的选择就是自体皮移植。
但这就出现了一个大难题,特奥多罗z司令全身烧伤面积高达80,完好的皮肤不到20。
你要用这20的皮肤去覆盖80的面积,哪怕是小学生也知道,这个条件是不成立的。
再说了,你切了正常的20的皮肤,原来的地方就不需要皮肤保护了?所以这就变成了20的皮肤,要覆盖全身上下100的面积。
相当于2个锅盖要去盖10个锅,随便伱怎么盖都是盖不住的。
这就难倒了主治医生。
蒙贝托医生看了看不断在吹出凉风的空调,心想华国人真够奢侈的,嘴上却是不动声色问道:
“陈医生,怎么办?这么点正常皮肤完全不够用啊。”
所谓正常的皮肤,也不是整块的,而是分布在背部或者头部以及臀部等多个地方,散装状态。
陈棋这时候有点沉默,其实他的脑子在快速运转,一直在回忆前世看过的文献或者医学类期刊,有没有更好的植皮方法。
蒙贝托看到陈棋没回答,便悄悄离开了无菌病房。
走到门外,特奥多罗z司令的家属们全部都围了上来,拉奥多酋长急切地问道:
“蒙贝托,我儿子的情况怎么样?”
“呃,这个这个,目前看来生命体征是平稳的,最害怕的感染也没有出现,就是植皮这里出了点问题,特奥多罗司令完好的皮肤太少了,根本没办法支撑植皮。”
拉奥多老头急了:
“之前你们说缺血,后来抽了好多士兵的血就解决了,现在我儿子需要植皮,那你们去那些士兵里挑选呀,谁的皮肤适合我儿子,就把他的皮给剥了。”
旁边的其他家属也是连连点头:“对呀医生,需要多少皮你们就去剥多少皮,要几个人就给几个人,只要能治好特奥多罗z司令的病就行。”
蒙贝托一听,后背的汗都出来了,心想这是什么样的人家呀,不把人命放在眼里,太可怕了。
“不不不,不是这样的,皮肤这玩意儿一定要用自己的,如果用了别人的就会出现排斥反应,后果更严重,所以抽血可以,皮肤不可以。”
拉奥多酋长还是不死心,觉得是不是自己钱给少了,所以这群医生不给力?
“这样,蒙贝托,你去帮我跟华国医生说,就说只要能想办法给我儿子植皮,治好他的烧伤,我愿意再出10万美元,对,再给100头羊,50公斤黄斤,够不够?不够我再加。”
在狗大户眼里,没有什么是不能用钱解决的,重赏之下必有勇夫。
不能解决的唯一可能就是钱不够,得加钱。
蒙贝托一听,心里非常鄙视这个没见识的狗大户,“不是,拉奥多先生,这不是钱的问题,这……”
拉奥多大手一挥:“行不行你就给我带话进去,让陈医生来决定。”
蒙贝托医生也挺无语的,自己一个国立医院的大外科主任,在这种不讲理的狗大户面前根本不够看的,于是再次走进了“无菌病房”。
其
实在蒙贝托出去的时候,陈棋已经想到了一种治疗方案了。
看到蒙贝托进来,陈棋刚想说说自己的想法,还没开口就被蒙贝托抢先了:
“陈医生,有一桩麻烦的事情,拉奥多酋长刚刚说了,如果能完成特奥多罗z司令的植皮手术,他们家族愿意出10万美元,100头羊,加外50公斤黄金给你,可这是钱的问题吗?这不是为难人嘛……”
陈棋听了眼睛一亮:
“等等,你说什么?酋长先生说给什么?”
蒙贝托一脸懵逼,不确定地说道:“他说只要你能完成植皮手术,他就愿意出10万美元,100头羊,加外50公斤黄金给你……”
陈棋打了个响指,嘿嘿地笑了起来:
“这,这多不好意思呀,我们医生就是治病救人的,这一下子给这么多,呵呵呵,多不好意思。”
蒙贝托医生再次懵逼:
“可是陈医生,这钱不是白拿的,需要能顺利完成植皮手术的,可是你看病人的状况,这,这怎么可能?”
“怎么不可能?男人就不能说不行,你去跟拉奥多酋长说,就说这台植皮手术包在我身上,绝对没问题。”
蒙贝托觉得这个华国医生一定是想钱想疯了,这些土著酋长的钱哪里是这么好收的?
万一植皮手术不成功,或者病人死了,这钱你是怎么收的,到时候肯定要你怎么吐出来,另外还要额外送你几颗子弹去见上帝。
钱再好,也得有命呀。
所以蒙贝托医生一点都不羡慕这么多钱,相反,他挺为这位华国同行担忧的,可是劝了半天也没用。
“死吧死吧,好言难劝该死的鬼,你想死就死吧,别连累我就行。”
当蒙贝托医生将陈棋的话转告给拉奥多酋长后,黑老头顿时狂喜。
大概时怕华国医生临时反悔,所以不到两小时,答应的美元和黄金,以及100头羊全部都送到了中塞友谊医院。
这事又惊动了全院,甚至连弗里敦医院的黑医生们也惊动了。
祁云明看着满园子的羊,头都大了,心想陈棋这个家伙看来又收到“国际红包”。
国内卫生系统的领导都知道,部里有明确规定,针对陈棋有一个特殊照顾。
那就是只要陈棋在国外收到的所有“劳务费”、“飞刀费”都是归他个人所有,不用上缴国家。
国内的不算,收了就是犯错误。
祁云明也不管陈棋收到了多少钱,知道了也没用,白白让心里羡慕嫉妒恨。
他现在最关心的是,陈棋有什么自信去做这台超高难度的皮肤移植术?
当领导的都胆小,就想多一事不如少一事,万一这台手术失败,病人又是高官,搞不好就成了外交纠纷,是要被打板子的。
陈棋有没有自信呢?
有,但也不多,别忘了他前世的本专业是啥,你指望一个肝胆外科医生对烧伤科有多精通?
陈棋只是想起了前世规培的时候,去烧伤科轮转,有一次值夜班没事干,跟带教老师聊天。
老师说目前最先进的大面积植皮方法是“皮片法网状移植术”。
这玩意儿虽然技术先进,同时耗材也死贵死贵,不过药扣也多,深受烧伤科医生们的喜欢,临床也大量开展,最后成为了主流植皮术。
但如果碰到贫穷的病人,人家穷得都叮当响了,再拿那些黑心钱显然是不合适的,宰人也要看人的,做为医生还是要有点底线。
所以可以试试“米克植皮术”。
这种植皮术其实疗效并不差,而且耗材费用更省,可以帮病人节约大量的医药费,性价比很高。
两人闲着也是闲着,陈棋便问起了这个“米克植皮术”要怎么做?
于是带教老师便将这种植皮术的步骤简单说了一遍:
所谓的“米克植皮术”,其实原理很简单。
就是先用皮刀,将自体正常的皮肤切割下来,然后再用专门的皮片切割机,将“正常皮肤”像切豆腐一样,切成一个个小块。
每一个小块都需要均匀切成33mm或者55mm的小方块。然后粘到一张特殊制作的绉纱上。
然后两个医生拉住绉纱的4个角,然后用力朝四个方向拉扯,将绉纱的面积扩大数倍,3倍、4倍,6倍、9倍都可以,根据需要来。
随着绉纱面积扩大,被切成小块的皮肤也随之分散开来,每个小块皮肤之间都均匀地间隔开一定的距离。
最后将制作好的薄纱敷于创面,用医用钉固定,再包扎便完成了。
等什么时候皮肤与皮肤之间的间隙合并在了一起,什么时候就算是移植成功了。
这样做的一个好处,比如原来一块正常皮肤只有3平方厘米,那就只能覆盖一块3平方厘米的创面。
可是这么一扩展,最大可以扩展27平方厘米,这就牛逼了。
至于其他好处更多,
比如缩短手术时间,降低手术风险;另外植皮区整齐划一,透气渗透,皮片着床速度快,容易成活,提高治疗效果,
至于说减少医疗费用,嗯,这点在这个非洲狗大户身上可以忽略不记。
陈棋好歹是学霸出身,自然都记在心里,哪怕重回一世,前世的学过的技术,看过的知识都是熟记在心的。
之前蒙贝托出去的时候,他就已经想到了这个治疗方案。
结果还没等他开口,人家狗大户已经逼逼逼讲了一大堆条件,许了一大堆愿心,这又是送钱又是送黄金的,那能咋办?
当然是答应他们喽。
祁云明有点不放心,将陈棋拉到一边问道:
“小陈,这病人可不一样,比较特殊,可不是那些土著黑人,治死就治死了。你今天可是收了人家家属的红包,要是治不好可难收场。”
陈棋一边在纸上写写画画,一边随意地说道:
“祁处,瞧你说的,我什么打过不准备的仗?瞧,我这不是已经在设计手术方案了嘛。”
祁云明拿起草稿纸一看,越看越奇怪:“就你画的这些豆腐干?这是干啥?”
“这呀,就是我设计的植皮方法,这病人不是正常皮肤少嘛,所以我就把这皮肤一块一块切好,然后像种田一样,一块一块种到烧伤的创口表面,过段时间自然就长成一片了。”
“这,这能行?皮肤移植不是整块整块盖上去的吗?你咋是一小块一小块的。”
“这你就不懂了吧,我这灵感可是来自我的大姐,我大姐当年就是炸臭豆腐的,每次都要把豆腐切开了才能制作,所以呀,我决定将这种全新的治疗方案命名为臭豆腐植皮术。”
祁云明听了嘴角直抽抽:
“臭豆腐植皮术?陈棋你好歹是在读研究生,就不能取个有文化的名字吗?”