第24章 鳖甲煎丸
师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
2-4min05接下来，接下来呢，我们看《疟病脉证并治第四》，这里讲的疟病，就是疟疾。那过去呢，经方整个经方家怎么治疗这个病？诸位看看这个条辩，哦，疟脉呢自弦，是弦数的脉哦，弦数的脉都是多热，弦迟呢多寒，迟是代表寒症，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，哦，那弦紧者可以发汗、针灸也，意思就是说：诸位呢你看他病人的需要来决定怎么治，到底用针灸、攻下还是用温药哦都可以。哦。那“浮大者可吐之”，浮大因为病在上，哦，上焦，浮是在肺上面，上焦，那病人“弦数者，风发也，饮食消息止之。”第一个条辩就是告诉诸位呢，遇到疟的时候，你看他的这个寒热，哦，还有针灸都可以治疗他，所以辩证很重要，哦，这个，这个看他的用在食物上调理也可以好，哦，也可以好。如果说这是一般的疟症，如果疟严重的时候，“疟病结为症瘕”，结成一块，我们中医有一句话叫作“无痰不疟”，有疟病一定会有痰，所以说治疟的时候，哦，我们治疗疟的时候，去痰的药是不二法门，一定要用很多去痰的药。那去痰的药我们有相当强的哦。嗯，如果说温病家，温病呢看到什么病都是阴虚，哦，结果呢一看到疟，这往来寒热怎么样，你用阴虚的方法来治它，哦，就会成痞，（就）改成（记不记得）我讲的六大弊端，心下，就会造成心下痞，胃就会有问题。这个是绝对不可以把它当阴虚来治。我们经方家跟温病处方的时候，遇到阴虚的症状的时候，处方是不一样的。同样是我们诊断是阴虚，温病派的呢会开滋阴的药，开给他；经方不是这样开的，经方阴要自回，我们开阳药，让他体能功能恢复，然后他阴自回，可以从食物里面取得，食物里面取得它的真真正的营养，这才是真正的治好。那你没有去，哦，把他病人的脏腑功能恢复过来，你一直在那开滋阴的药，到头来他肠胃不能吸收啊，变成心下痞。那至于现在外面变成温病为什么会变成这样子哦？我们网络上就有说明。病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸
鳖甲十二分（炙）乌扇三分（烧）黄芩三分柴胡六分鼠妇三分（熬）干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分（熬）石韦三分（去毛）厚朴三分牡丹五分（去心）瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分蟅虫五分（熬）阿胶三分（炙）蜂巢四分（炙）赤硝十二分蜣螂六分（熬）桃仁二分右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）2-4min08这个“当疟病结为症瘕，如其不差”，哦，就是不好，怎么办呢，这个，张仲景说这叫疟母，当疟母发病的时候，哦，一月一发，十五日愈，哦，如果不好，当月尽解，宜鳖甲煎丸。这个就是告诉大家呢，如果你没有治疗，光是让病人自然（而然）替换为（啊）（恢）替换为（回）复的时候，哦，如果遇到疟，这个疟是一个月发一次的疟，大概两个礼拜自然会好，如果没有好，那得再等两个礼拜。哦，再等两个礼拜，那遇到这种疟呢，哦，你用鳖甲，鳖甲煎丸可以治。所以第一个致疟病发现发生的现象呢，叫作疟母。这个鳖甲煎丸呢，我都没有用过，哦，因为，现在疟不会到我们手上，哦，很少用到，很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好了，你以后你也不会碰到。但是我后面会留个伏笔，万一你碰到怎么办？哦。这个呢，你看好这个处方是不是张仲景是不是（由）替换为（原）经方来的我都怀疑哦：它鳖甲那一定是经方里面我们会有鳖甲，乌扇呢，哦，乌扇就是这个，这个射干，黄芩那，你看那么多处方在里面，我们这有凌霄啊，蛰虫是经方，紫薇啊，蜂巢啊，蟋螂啊这些东西，都不是属于经方的药，哦，都不是属于经方的药。那诸位看一下，这十三味这这个把二十三味药呢为末，再取那个灶里面的那个土，来配合制造这个鳖甲煎丸。那我跟诸位讲过，我没有用过这个处方，哦，用不到，用不到这个处方。因为当我们发现有疟母，如果真的有疟症的时候，你辩证按照症状来治，哦，把痰去掉就好了。那最严重的呢，是痰还有血，血和痰两个混在一起变成一个痞块在身上，哦，变成一个痞块在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。嗯，这是第一个，叫作疟母。师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。第二个呢，哦，叫作瘅疟，哦，这个瘅疟呢，“阴气孤绝，阳气独发，热少，热而少气、烦冤，手足热而欲呕”这种疟呢，称为瘅疟。这个瘅疟的原因呢，是病人呢失津，津液丧失。如果，如果哦我们把血中间呢分成水跟血，血里面的水呢就是阳；这个血呢，就是阴。当你水分丧失了以后，失掉津液，这个津就是阳，所以阴里面阳不够了，阴气就会孤绝；阳气独发，阳往外走啊，就会产生这种情形。所以说瘅疟本身呢是失津，哦，以后呢变成会有亡血的现象，血会，哦，血会不足。那在这种状况之下呢，我们治疗治疗这种病，当你看到病人血不足把血补够啊补足就好了，那个那个津液不足把津液补足就可以了。哦，这个，嗯。临床上看的时候，哦，诸位，张仲景像我们那个经方呢，有些地方少掉了，或者有些地方多出来，会有地方条辩摆的不是很正常，诸位不要去担心它。因为你经方本身是没有错的东西，所以你如果发现到有病人有这种症状，即使你不记得是这样子，你临症看你也会开得处方可以把他治好，所以你只要抓到经方的神就可以了，哦，像它这里就没有处方，那个方子就没有。这边呢，诸位看，又来，这是瘅疟。