第84章 男主背书,胆小请勿入2
外生殖器有无畸形和瘢痕,处女膜有无新鲜破裂,阴道内有无异物;
腹股沟淋巴结是否肿大;
肛门有无痔核;四肢有无断肢、残缺或疤痕;四肢指甲是青紫;
体表有无残疾或畸形等。
尸表检查:
(1)部位:按标准记录其正确的解剖位置,例如左面部损伤,应注明离左外眦若干厘米,距左鼻唇沟若干厘米等。
(2)类型:根据损伤的基本形态分擦伤、挫伤、创、骨折和肢体离断等。
(3)数目:可按不同部位或不同种类的损伤来确定损伤的数目。对损伤要用明确肯定的数字表明,如一处、二块或三条等;若为群集性、广泛性或散在性的损伤,应注明其范围。
(4)形状:最好用几何学名词记述,如圆形、卵圆形、线形、弧形、纺缍形、星芒形、犬牙形等;倘为不规则形,应摄影或绘图,并注明其轮廓。
(5)大小:以cm或mm记录损伤的长度、宽度、凸出于皮肤表面的高度(如肿胀或骨折端的突出、脱位关节端的突出等)和凹陷深度等,避免不确切大小来比拟(蚕豆大、黄豆大等)。
(6)损伤形态学特征:要仔细观察体表损伤形态学的改变,根据体表损伤形态学的特征及损伤周围的性状,血液流注的方向、涂抹形态和沾染范围,可判断损伤性质是自杀、他杀还是意外所致;
可推断暴力作用的方向;同时还可以推测损伤是何物所致,若致伤物不是一种,则应分析哪一种是造成致命伤的致伤物。
(7)颜色:对于表皮剥脱、皮下出血、组织坏死、炎症反应等,要指明其颜色,常常根据颜色变化可推断损伤后经过时间。
(8)其他:损伤部位附着的异物(如火药、烟灰、泥沙、植物、凶器碎片、弹头、铁锈、头发、布片、组织碎片等),应详细检查并记录之,然后采取这些异物进行检验,为推断致伤物提供证据。
体表检查——头部:
头发:测量头发长度,观察发型、颜色、分布和数量,检查有无染发、烫发及是否假发,观察和检验头发上有无附着物及其种类、数量和分布特点,同时应观察眉毛、胡须类型及特点。
头皮:依次分开头发,检查头皮有无损伤和病变,需要时应剃去头发再仔细检查。
头颅:观察头颅有无变形,用双手挤压头颅前后左右,检查有无骨折。
颜面:观察颜面肤色,检查有无肿胀、瘢痕、损伤及血迹分布特点。
眼:眼睑有无水肿和皮下出血,眼裂开和闭情况,脸结膜、球结膜和穹窿部结膜是否有充血及出血斑点,巩膜有无黄染,角膜是否透明及混浊程序,瞳孔大小,左右是否对称。此外,检查有无义眼及其特点。
鼻:观察鼻外形是否对称、偏位、塌陷,鼻孔周围有无泡沫及其性状和颜色,鼻腔有无异物、出血和分泌物。
耳:观察耳廓形态及有无损伤,检查外耳道内有无异物、血液、脓液和脑脊液流出。
口腔:观察口的开合情况、口唇粘膜颜色、口角及周围皮肤有无流注的腐蚀痕;检查口腔有无异物、血液及特殊气味,口腔粘膜有无溃疡、出血及损伤;
牙齿的特异形状、数目、排列情况及磨损程度,有无义齿、龋齿、汞线,齿龈有无破损及色素沉着;舌尖在口腔内的位置,舌有无咬伤、溃疡及舌苔情况。
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备注:汞(gong)线指的是有汞的接触史,口腔卫生不良的人可在齿龈交界处出现一条蓝灰色约1mm的线。
汞线是唾液中分泌的汞和食物残渣腐败,产生的硫化氢气体发生反应,形成的硫化汞的沉淀,有牙龈脱落的地方会形成蓝色的牙垢。出现汞线是慢性汞中毒的主要信息之一,由于它会破坏体内维生素所以常伴有口腔溃疡,口气异味有铁腥气。也有头脑感觉铅沉眩晕等一些精神症状。
汞(hydrargyrum)是化学元素,元素符号hg,元素周期表第80位,在化学元素周期表中位于第6周期、第iib族,俗称水银,还有“白澒(bái hong)、姹女、澒、神胶、元水、铅精、流珠、元珠、赤汞、砂汞、灵液、活宝、子明”等别称;
是常温常压下唯一以液态存在的金属(从严格的意义上说,镓(符号ga,31号元素)和铯(符号cs,55号元素)在室温下(2976c和2844c)也呈液态)。
汞是银白色闪亮的重质液体,化学性质稳定,不溶于酸也不溶于碱。
汞常温下即可蒸发,汞蒸气和汞的化合物多有剧毒(慢性)。汞使用的历史很悠久,用途很广泛。在中世纪炼金术中与硫磺、盐共称炼金术神圣三元素。
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——颈项部检查:
观察及检查颈部是否对称,甲状腺及颈部淋巴结是否肿大,有无肿块及颈静脉怒张;
颈部有无损伤、索沟、扼痕及压痕等。
如有创口要检查创口的部位、数目、方向、深度及有无试切创、创腔内有无异物。
如有索沟应检查索沟的位置、数目、深浅、方向,有无出血斑点及水泡形成,索沟是否闭锁,有无绳索结扣压痕,多个索沟则要注意是否平行或交叉,索沟间有否嵴样突起和点状出血。
颈部屈伸旋转状态,颈椎有无脱位及骨折现象。
——胸腹部:
胸部:观察胸部外形是否对称,胸壁有无损伤及注射针眼,检查肋骨有无骨折,腋窝淋巴结是否肿大,女性尸体需检查乳房发育状况,有无咬痕、肿块及损伤。
——腹部:
观察腹部外形是否平坦、膨隆、有无舟状腹、腹壁有无损伤、瘢痕及皮下静脉曲张,检查腹部有无波动感、腹股沟淋巴结是否肿大。
女尸应检查有无妊娠及妊娠纹。