第139章 双腔管
徐慎笑道：“你这么说也没毛病，只是能在具体一点吗？”
皮凯凯回答道：“师兄，我只记得到这里了，其他的都记不住。”
“还是要多记住解剖。”徐慎缓缓道来，“其实人的胸壁和肺叶之前，左右各有一个密闭的潜在腔隙，就是你说的胸膜腔。”
“贴在肺叶表面的叫脏层胸膜，贴在胸廓内壁的叫壁层胸膜。”
“正常情况下，胸膜腔内是没有气体的，只有一点浆液性物质，并呈现负压状态。”
“无论脏层还是壁层胸膜，受到损伤时都会引起气体进入胸膜腔，也就形成了气胸。”
“形成气胸之后，最常见症状就是呼吸困难，胸部疼痛。”
皮凯凯还是有点懵，叹道：“师兄，你怎么记得那么多啊……我没太听懂。”
听到这话，徐慎打起了小比方，“凯凯，你就把胸膜腔理解成一个放在肺叶和胸壁之间的塑料口袋吧，如果发生气胸了，口袋越来越大，就会挤压肺，并且让肺膨不起来。”
“肺膨不起来，就是不能喘气了，不能喘气，也就是呼吸困难了。”
皮凯凯这才点点头，说道：“师兄，我有点明白了。”
回过神来，皮凯凯又指着手术床上的男病人问道：“师兄，那你到底怎么知道他是瘦高个的？”
徐慎笑了笑，说道：“我猜的啊。”
在皮凯凯不解的眼神中，徐慎继续解释道：“师姐打电话给我说是气胸病人，一般气胸作为首要诊断，并且需要做手术时，大都是肺大泡破裂引起气胸的情况。”
“肺大泡破裂？就是肺泡裂开了吧？”皮凯凯问道。
徐慎肯定道：“差不多就是这个意思。”
皮凯凯追问道：“肺大泡破裂和他瘦高个，有关系吗？”
“当然有。”徐慎再次肯定，耐心地解释道：“常人的肺部血液供应，总是下肺多于下肺。”
“而瘦高体型的人，比起常人来说，这种肺部血液供应不平衡就更明显了。”
“特别是在肺尖这些位置，由于长期血液供应差，这些地方的结缔组织就会变形，形成肺大泡，一旦破裂就极易形成气胸。”
皮凯凯疑惑道：“但也不是瘦高个都会肺大泡吧？”
徐慎笑道：“所以我说我猜的嘛，只是运气好猜中了而已。”
两人正说着，何必红拿着病历本回来了，她径直走到手术床旁边，照常对男病人交待道：“等会儿你做手术时都是睡着的状态，手术做完之后，如果听到有人喊你的名字，你就睁开眼睛。”
徐慎则是照常来到电脑旁，扫了一眼男病人的基本信息和检验检查报告。
马友川，29岁男患，突发胸痛、呼吸困难2小时入院……
实验室检验方面，基本没有什么问题。
检查，心电图无异常，胸片明显支持气胸的诊断。
何必红看到徐慎认真的样子，心里感到既欣慰又隐隐害怕。
欣慰的是，徐慎总是这么靠谱，连个气胸病人都这么认真。
隐隐害怕的是，徐慎总是这么认真，那态度就好像连个气胸病人都有搞个大新闻的可能……
在所有胸外科手术中，肺大泡的手术切除算得上是最简单的手术之一。
比起如肺叶切除、纵膈手术等，肺大泡手术区域与心脏和大血管距离远，手术操作难度较小，且解剖简单。
基本上，麻醉这边就是插好双腔支气管插管之后，然后将病人摆成患侧肺叶朝上的侧卧位，就算是麻醉完毕。
然后，胸外科手术医生登场，在患侧胸壁开一个单孔，先用胸腔镜探明肺大泡位置，随后使用镜下切割缝合器或者电凝器来处理肺大泡就行了。
处理完肺大泡，确认肺叶无漏气现象，最后缝合包扎切口就行了。
等手术做完，自己又可以回去休息了。
所谓春困秋乏夏打盹外加个冬眠，人生就是要多摸鱼多休息才香啊。
想着这一切恰当无比的安排，何必红笑得很得意。
看到师姐两眼弯弯，皮凯凯悄悄问道：“师兄，师姐在乐啥呢？怎么就笑了起来？”
徐慎低声笑道：“凯凯，女人的心思你别猜，女上级的就更别猜。”
笑完之后，何必红对徐慎和皮凯凯问道：“你们把东西都准备好了没有？”
“师姐。”徐慎一手喉镜，一手抹好石蜡油的双腔支气管导管，“东西都在这儿。”
皮凯凯也走了过来，手里端着装麻醉诱导药物的不锈钢托盘，“师姐，全麻诱导药在这儿。”
看到自己两名手下如此得力，何必红心里更是乐开了花，“好，等这台手术做完，我们吃好吃的去！”
连中午那顿都还没请呢……徐慎心里默默吐槽道。
但何必红兴致高昂，她招呼着巡回护士来推注全麻诱导药物。
依照常规病人处理，何必红的推注药物顺序还是没有多大改变。
减少气道分泌物的m受体阻滞剂，镇静加顺行性遗忘的苯二氮类，提供镇痛作用的强效阿片类，使病人进入深度麻醉状态的“大牛奶”，最后则是肌肉松弛药物。
但与其他病人相比，除了肌肉松弛药物，何必红将其他药物剂量都加大了些。
何必红坐在手术床头部区域，观察着这个名叫马友川的气胸病人的呼吸和意识。
在马友川的呼吸和意识完全消失之前，何必红扣起了面罩，自顾自又像是给徐慎和皮凯凯上课般地说道：“像这种需要插双腔管的病人，麻醉诱导剂量可以适当加大。”
皮凯凯心中的疑问脱口而出，“师姐，为什么需要适当加大？”
何必红笑道：“因为双腔管比普通单腔管粗得多啊，捅到喉咙里也痛一些。”
接过徐慎递来的喉镜，何必红开始了双腔支气管插管。
“一定要从病人口腔右侧置入镜片。”何必红做着动作，口中讲解未停，“可以将舌体隔到一边，为双腔管腾出插入的空间。”
再接过徐慎递来的双腔支气管导管，何必红将其头端对准马友川的声门送了进去，但只置入了约2cm的深度，也就是双腔管刚通过声门裂。
“来，拔掉导丝。”何必红紧盯声门，头也不回地说道。
徐慎一步上前，稍稍用力，借着提前倒在管腔内的少许医用石蜡油的润滑作用，顺利拔除了金属导丝。
何必红向下旋转着双腔管，对皮凯凯说道：“双腔管很粗，别人帮你拔金属导丝时，自己的手一定不能放松。”
她又转头对徐慎说道：“师弟，石蜡油倒得不错噢。”