第140章 听肺
何必红手上将双腔管进行旋转向下的动作并非随意而行，之所以使出这种旋转的力量，是为了把双腔管放到准确位置。
这里的准确位置，就是指左右主支气管的分叉部位，隆突。
比如眼下这例病人，马友川，拟行手术为右侧肺大泡切除。
那么马友川的双腔管选择上，就应该是型号为左的双腔支气管导管，加上他176cm的身高，将导管粗细选为39号。
对于马友川来说，准确位置就是将这根39号的左双腔支气管导管放入左主支气管，然后用套囊来封闭左肺，以此达到术中肺隔离的状态。
只见何必红插管完毕之后，先将螺纹管接到了双腔管上两个接头中的侧管接头。
然后她戴着听诊器，一手捏着呼吸囊，一手移动着听诊器的金属拾音头。
在听完马友川上下左右四个胸部区域的肺部呼吸音之后，何必红眉眼带笑，将听诊器递给了皮凯凯，“皮师弟，你也听听，先从左肺开始。”
依照何必红刚才的听诊顺序，皮凯凯也有模有样地先将听诊器的金属拾音头放在了马友川的左胸上部区域。
何必红这边，则是将麻醉机呼吸模式调整为机械通气，问道：“皮师弟，怎么样？听到呼吸音了吧？”
马友川左肺上部的呼吸音，正规律地传入皮凯凯的耳中。
皮凯凯点了点头，“嗯，能听见。”
何必红则是继续说道：“听左肺下部吧。”
在左肺下部区域，同样传来了规律的呼吸音。
皮凯凯眼神发亮，欣喜道：“下面也有！”
“听一听右肺。”何必红指挥道。
皮凯凯将拾音头放在了右肺上部区域，逐渐眉头紧缩，“师姐，右边上肺听不见声音呐……”
何必红语气平澹地回应道：“你再听听右下肺，有没有声音？”
皮凯凯照做之后，摘下了听诊器，有些犹豫地说道：“师姐……右下肺还是没有呼吸音……”
皮凯凯不懂双腔支气管插管的作用方式，所以他才担忧起来。
右边肺一点呼吸音都没有……师姐不会是插错了吧？
这时，徐慎笑道：“凯凯，就是要这样的效果才对啊！”
“你想一想，现在左肺能够听到呼吸音，而右肺听不见声音。”
“这说明左肺呼吸功能正常，反之右肺则是无法进行通气。”
“那么在手术过程中，通气正常的左肺就用于马友川的氧供，无法通气的右肺就会为手术医生提供足够的操作空间。”
“这样一来，左肺和右肺就能各干各的，肺隔离技术也就成功了。”
皮凯凯听得眼前一亮，隐约领悟到了双腔支气管导管的运作模式。
想了一下之后，皮凯凯说道：“其实就是相当于把一根单腔管放进单侧肺叶吧？然后打上气囊，另一侧肺叶就不会通气了。”
徐慎点头道：“差不多可以这么理解，但如果只使用单腔管来管理呼吸，等到需要膨肺时，就很不方便。”
“膨肺？”皮凯凯不解地问道，“师兄，膨肺是什么意思？”
徐慎解释道：“就比如马友川的手术，等会儿他的手术部位是在右肺，那么在手术期间，他的右肺是处于不工作状态。”
“在经过手术之后，胸外科医生会处理好肺叶上的手术切口，这个时候就需要我们把右肺膨起来。”
“一是为了查看右肺有无漏气，二是将塌陷的右肺肺泡复张。”
皮凯凯想了想，问道：“师兄，是不是相当于把气球缝好之后，需要往气球里面打气，看缝好没有？有没有缝漏的地方”
徐慎笑道：“是这么个道理。”
何必红将双腔管迅速固定完毕之后，再听了一遍肺呼吸音的分布区域，自信地说道：“开始吧，摆体位。”
胸腔镜手术，一般都是患侧在上，以此获得尽可能宽广的视野，也便于手术操作。
马友川破裂的肺大泡位于右肺上叶，因此他整个人被摆成了左侧卧位。
摆好体位，调整完麻醉深度之后，何必红就坐到一旁开始玩手机。
徐慎看了一眼被摆成侧卧位的马友川，觉得有点不对劲。
就在何必红才插好双腔支气管导，处于平卧位状态下的马友川，那时他的左右胸廓起伏有着明显的差别。
由于肺隔离技术的使用，马友川左侧胸廓随着麻醉机风箱的运作而发生起伏，右侧胸廓则是一片平静。
按理说，现在处于侧卧位的马友川，在重力作用下，其右侧胸廓更不会发生起伏。
但此时，徐慎看得很清楚，马友川的右侧胸廓正随着麻醉机风箱运动发生起伏。
徐慎戴起了听诊器，决定再次听诊马友川的呼吸音。
不听不要紧，一听徐慎就皱起了眉。
上下左右，都能听到呼吸音。
这摆明是双腔管滑动了出来，左肺的单肺隔离效果也消失了。
何必红虽然玩着手机，但心里并没有完全放松下来，她在马友川那边仍保留了几分注意力。
同时，何必红用余光看到徐慎的身影，便问道：“师弟，有什么问题？”
徐慎摘下听诊器，不可置否地说道：“师姐，管子退出来了。”
“退出来了？”何必红大大咧咧地站起身来，像是见过了很多次这样的场面，“把管子再塞进去，不就行了？”
在搬动体位之后，双腔管位置的确很容易出现随之变动的情况。
要么是置入更深，导致单肺通气不佳。
要么就是向外脱出，导致肺隔离效果不佳。
现在马友川的双腔管属于第二种情况，且很有可能完全脱出。
这时候，就需要把双腔管重新放回到正确位置上去。
说罢，何必红走到手术床头部，先是松开固定器，然后又拿起注射器抽掉了双腔管的套囊。
如此一来，双腔管又变成了才插入马友川口腔之中的状态。
何必红的计划很简单，怎么插的就怎么放，只要按照下旋并向左侧用力，多半都是可以插进去的。
只见何必红戴了手套，握住双腔管，继续向下旋转，随后又打上套囊，说道：“好了，再听听肺吧！”
皮凯凯已经戴好听诊器，呼吸囊则是由徐慎一手捏动。
何必红问道：“皮师弟，这次怎么样？”
皮凯凯摘下听诊器，疑惑道：“怎么和刚才不一样了呢？左侧没有，右侧有！”