第一百八十章 四级手术，胰腺部分切除术（求订阅）
庞主任追问道：“可是，这120急救车刚刚送到市一院不久，你们哪里来的时间完成的腹腔穿刺？”
对于庞主任的不解，庄主任也是一样的无法理解。
当事人，刘医师直到现在还是有些恍惚，便是一五一十的和两位主任汇报：
“情况是这样的，我和秦医师一同跟车去了现场，在登岛之前秦医师便是从急救物品之中，临时组合了一套简易的腹腔穿刺包。等我们上了岛之后，患者的情况很危急，秦医师便是建议进行腹腔穿刺鉴别具体的急腹症种类。”
而在刘医师解释之间，普外科林主任，也是急匆匆的赶了过来，见到庄主任几人，直接问道：
“庄主任，现在情况如何，不是说要一起去给患者进行腹腔积液的鉴别和彩超的检测？”
庄主任便是又解释了一下，林主任有些不敢相信：
“你是说，你们仅仅凭借一套临时的腹腔穿刺设备，完成了初步的鉴别？”
刘医师点了点，便是将秦廊之前的判断，总结了一下：
“秦医师按照患者的暗红色浑浊腹液，以及没有恶臭，粪臭，便是八九不离十的锁定了出血性坏死性胰腺炎。便是，让我第一时间联系了庞主任，和通知到庄主任。一进入医院，他便是去腹腔积液送检，而我安排患者进行ct检测。”
“按照这个腹液的性质和颜色，清晰度，以及气味，结合患者的各项体征，这可能性还真的是非常大的。”
林主任稍微一分析，便是得出了秦廊一般的结论，但是要是当时他在现场跟车，可能也没有秦廊这般的果断吧。
“这小子还真是有胆色，这种临时情况下，还能够想到提前通过急救车上的物品，完成一个腹腔穿刺。这可是，极大的减少了我们诊断病症的时间，为患者的及早治疗，争取了许多的宝贵时间。。”
庄主任也是心中佩服，这个秦廊，还真是一个当急诊科医师的好料子。
在这种危急关头，心思机敏，而且基本功如此扎实，能够通过腹腔积液的外观，气味，这么细致的鉴别，这是需要很大的天赋的。
同时还能第一时间，安排金标准ct诊断，真是了不得！
刘医师也是补充道：“其实，在上一次秦医师值班的时候，他还没掌握腹腔穿刺，还是我给他上的第一课，回去之后，他便是通过自学和观摩录像，掌握了腹腔穿刺的精髓。”
“不会吧？”
听着刘医师的这话，几个主任都是愣愣，如果这般，这个秦廊学习能力也太恐怖。
不过，这倒也能解释，为何在这种情况下，他能够记住这么多的腹腔积液的外观，臭味和相应症状的对应。
显然是，在观摩了刘医师的操作之后，回去系统性的狂补知识，这些内容都还新鲜着，所以能够在恰巧遇到这个患者的时候，开花结果。
“只能说，秦医师还很是有魄力，敢担当，以及能够灵活的运用所学的知识，是个好苗子啊。”
林主任夸赞了一句，便是和庄主任等人说道：
“那我们现在就去看下患者，分析下ct检测的结果。”
庄主任点了点头，心里面也是安定了许多，毕竟，秦廊的操作，已经为他们腾出了足够从容的应对时间。
很快，庄主任等人便是和影像科医师汇合。
ct检查是一种较先进的医学影像检查技术，通过x射线束对人体的某部位一定厚度的层面进行扫描，然后通过对扫描的信息进行处理和分析，转换成图像，能够更加直观的观察扫描部位的信息。
影像科的陆医师完成之后，便是将片子拿给了经验丰富的林主任。
林主任拿过来一看，便是面色凝重起来：
“庄主任，庞主任，你们看，患者的这个区域出现了片状影及低密度点，也能够从这里看出胰腺出血基本可以确定患者乃是急性出血性坏死性胰腺炎。”
而这个时候，秦廊也是从检验科赶到了影像科，见到庄主任，庞主任几人已经再看ct结果了，便是也是放心下来。
“庄主任，庞主任，林主任，患者的腹腔积液检测出来了。”
当秦廊将检测结果提交给林主任之后，林主任综合了各项体征，以及最为关键的ct检测结果后，便是确定了患者的病症：“既然确认了病症，那接下来就是进行治疗方案的设计了。”
【恭喜宿主完成任务，通过掌握的腹腔穿刺液鉴别能力，诊断出患者的病症，以便入院之后，能够第一时间进行手术治疗。获得奖励：11点人生模拟点，2嗅觉+1】
“秦廊，刘医师，辛苦你们了。感谢你们为我们留出了足够的治疗时间，接下来就交给我们了。一会，你俩就跟着我们一起学习下，对于急性出血性胰腺炎的手术治疗。”
庄主任非常郑重的感谢了一下秦廊和刘医师，便是立即和林主任去安排手术事宜。
急性出血性坏死性胰腺炎，在临床外科并非少见，约占了胰腺炎的20左右，一般来说，致死的原因，都是因为前期的漏诊，误诊，延误时间导致的。只要，尽快的确定了病因，对症下药，还是有非常大的希望保住患者性命的。
庄主任和林主任，一边手术的准备，一边讨论：
“胰腺坏死是一种不可逆的病理变化，坏死组织难以吸收，其中毒性物质和血管活性激肽，弹性蛋白酶和磷脂酶a2等，在胰腺及周围形成毒性培养基础，为此，对其清除是治疗本病的手术治疗和灌洗治疗的理论依据”
“手术的目的就是在于通过早期充分彻底的胰腺被膜切开减压，清除完全坏死组织，充分有效引流，及时排除富含胰酶的毒性渗液，对改善胰腺血液供应，阻止胰腺坏死及炎症扩散”
两个人很快便是达成了统一意见，制定了手术方案：
将网膜囊充分敞开，胰腺被膜充分切开，胰腺游离，坏死组织清除，胰床置3-4根管引流，附加术后胰床灌洗。
由于秦廊的果断应对，林主任，庄主任等人也是非常从容的开始了手术，至于秦廊和刘医师，当然只能一边旁观。
毕竟胰腺切开引流术已经是三级手术了，要是术中观察，发现情况严重的话，胰腺部分切除术可是四级手术。
远非阑尾切除术这种一级手术可比！
秦廊虽然现在在外科基本功上展露出超强的天赋，但是毕竟還只是在上級医師在场下，进行一二级小手术的主刀。这种三、四级的手术，还早呢！
这也是医学的有魅力之处，有太多的科室，太多的病症，浩如烟海，现代医学，基本上一个领域就够一名顶尖医師皓首穷经了，想要在几个领域有所建树，那是基本不可能的。
所以，术业有专攻，秦廊在烧伤科领域有所成就，但是在普外科领域，需要学习的还多着。
秦廊心态也是非常好的，便是和刘医师一旁，津津有味的观看了起来。
林主任可是市一院普外科的一把手，实力毋庸置疑，和庄主任两人便是开始手术。
首先他们便是选择手术的路径，很快，林主任便是确定了经腹腔路径。
在上腹的正中切口，选择了切开，一手切开技术，已经有秦廊的九成功力。
“厉害啊。”
秦廊也是仔细的观察着，很快林主任便是打开了小网膜嚢和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。
不愧是林主任，由于胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜嚢，为了到达所有胰腺坏死和积液区域，他采用了几种途径结合的方式，先是游离结肠肝曲，脾曲以进入腹膜，而在游离胰头后方时，又采用了kocher切口。
秦廊和刘医师都是认认真真的欣赏着。
“秦医师，你说我们多久才能够学会这些术式呢？真是好想主刀一台这种手术。”
秦廊随口说道：“学个一辈子，应该就可以了。”
刘医师一愣，这秦医师心态这么好么？
继而，羞愧下来，秦医师这种天赋都能够做好用一辈子认真去学一个术式，自己竟然还敢奢望几年内速成。
看来自己也要向秦医师学习，不急不躁。
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