第13章 经筋 第十三

    一、《灵枢·经筋第十三章：探究人体经筋系统的奥秘》

    《灵枢·经筋》第十三章详细描述了十二经筋的循行分布、相关病症以及治疗方法，为我们揭示了人体经筋系统的奥秘。通过深入研究这一章节，我们可以更好地理解人体的结构和功能，以及如何保持健康。

    首先，让我们来了解一下十二经筋的循行分布。这十二经筋分别与十二经脉相对应，它们沿着特定的路线分布于人体的四肢、躯干和头部。每一条经筋都有其独特的起点和终点，与相应的经脉相互联系，形成了一个复杂而有序的网络。这种循行分布反映了经筋系统与经络系统的密切关系，也体现了中医学整体观念的特点。

    足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于膕；其别者，结于腨外，上膕中内廉，与膕中并上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头，下颜，结于鼻；其支者，为目上网，下结于頄；其支者，从腋后外廉结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。足太阳之筋的循行分布广泛，与身体的多个部位密切相关。其病症主要表现为小趾支跟肿痛，膕挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输，这种治疗方法强调了根据具体病症选择合适的穴位和刺激方法。

    足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者，结于尻；其直者，上乘季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。足少阳之筋的循行路线较为复杂，与身体的多个部位相互联系。其病症主要表现为小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，后引尻，即上乘季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治疗时同样可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。足阳明之筋的循行分布与身体的多个部位密切相关，其病症主要表现为足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前踵，疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻；急者，目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。治疗时可采用马膏、白酒和桂等药物进行治疗，同时结合燔针劫刺的方法。

    足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，着于脊。足太阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。足少阴之筋的循行分布与身体的多个部位密切相关，其病症主要表现为足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主癎瘈及痉，在外者不能挽，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俛，阴病者，不能仰。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输，同时对于病情严重者，还需结合熨引饮药等方法进行治疗。

    足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。足厥阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治疗时可采用行水清阴气的方法，同时结合燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。手太阳之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急，则为筋瘻颈肿，寒热在颈者。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕臑外廉、上肩、走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。手少阳之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为当所过者，即支转筋，舌卷。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。手阳明之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。手太阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为当所过者，支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于臂。手心主之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为当所过者，支转筋前及胸痛息贲。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂下系于脐。手少阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系，其病症主要表现为内急心承伏梁，下为肘网。其病当所过者，支转筋，筋痛。治疗时可采用燔针劫刺的方法，以知为数，以痛为输。

    通过对《灵枢·经筋》第十三章的深入研究，我们可以更好地理解人体经筋系统的结构和功能，以及如何保持健康。同时，这一章节也为我们提供了丰富的治疗方法和思路，对于临床实践具有重要的指导意义。在未来的研究中，我们可以进一步深入探讨经筋系统与其他系统的关系，以及如何更好地应用经筋理论来治疗各种疾病。

    二、从周易哲学的几个方面对《灵枢·经筋 第十三》的深度解析：

    1 阴阳平衡与经筋：

    阴阳对立：在周易哲学中，阴阳是相互对立的基本概念。对应到经筋理论中，经筋的紧张与松弛可看作阴阳的两种状态。当经筋处于正常状态时，阴阳平衡，筋肉既不过于紧张也不过于松弛，人体的运动功能正常。例如，文中提到的经筋发病时出现的“筋急”症状，如足太阳之筋病的“膕挛，脊反折，项筋急”等，这体现了经筋的过度紧张状态，可视为阳盛的表现；而“筋弛纵不收”的症状则是经筋过于松弛，可看作阴盛的状态。这种阴阳的对立在经筋的病变中表现得较为明显。

    阴阳互根：阴阳相互依存、互为根本。在经筋的生理功能中，经筋需要依靠经络气血的濡养，而经络气血的运行也离不开经筋的支撑和约束，这两者相互依存。就像周易中阴阳相互依存而存在一样，经筋与经络气血的关系也是如此。如果经筋受损或功能失调，会影响经络气血的运行；反之，经络气血的不足或失调也会导致经筋的病变。

    阴阳转化：阴阳在一定条件下可以相互转化。在经筋的疾病发展过程中，初期可能是经筋的轻微紧张或松弛，但如果病情得不到及时治疗，可能会逐渐发展为严重的筋急或筋弛纵。例如，起初可能只是局部的经筋疼痛、拘挛，随着病情加重，可能会导致整个肢体的运动障碍，这就是阴阳在经筋病变中的转化。从治疗角度看，对于初期的经筋疾病，采用温和的治疗方法可能就可以恢复阴阳平衡；而对于严重的疾病，则需要采用较强的治疗手段，如燔针劫刺等，以促使阴阳的转化，恢复经筋的正常功能。

    2 八卦与经筋循行路线：

    方位对应：八卦中的乾、坤、震、巽、坎、离、艮、兑分别对应不同的方位和自然现象。在经筋的循行路线中，可以根据其分布的部位与八卦的方位进行一定的对应。例如，足太阳之筋起于足小趾，上循背部、项部等，其循行路线与北方、寒冷、水等相关，而北方在八卦中属坎卦，坎卦代表水，具有寒冷、流动的特性，这与足太阳之筋所主的部位和功能有一定的联系。同理，其他经筋的循行路线也可以与相应的方位和八卦进行对应，这种对应关系有助于理解经筋的生理和病理特点。

    卦象特征：每个卦象都有其独特的特征和象征意义。例如，乾卦代表天、刚健、阳气旺盛等；坤卦代表地、柔顺、阴气厚重等。在经筋的特性中，有些经筋的功能较为强劲，如足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，直上结于髀枢，上循胁属脊等，其功能较为强大，与乾卦的刚健特征有一定的相似性；而有些经筋则相对柔和，如足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝，其循行路线较为柔和，与坤卦的柔顺特征相契合。通过这种卦象特征与经筋特性的对应，可以更深入地理解经筋的不同特点和功能。

    3 变化与发展的观点：

    经筋的动态变化：周易强调事物是不断变化和发展的，经筋的生理和病理状态也是如此。经筋在人体的生命活动中不断地进行着新陈代谢和功能调整，其状态会随着年龄、环境、生活习惯等因素的变化而发生改变。例如，随着年龄的增长，经筋的弹性和韧性会逐渐下降，容易出现经筋的劳损和病变；长期的不良姿势或过度劳累也会导致经筋的功能失调。这与周易中所强调的变化和发展的观点相符合。

    疾病的演变：在经筋疾病的发展过程中，病情会不断地演变。从最初的经筋疼痛、拘挛等症状，到后来可能会出现关节活动受限、肌肉萎缩等更为严重的后果。这就需要医生根据疾病的不同阶段，采取相应的治疗方法。在周易哲学中，强调要根据事物的变化及时调整策略，这对于经筋疾病的治疗也具有重要的指导意义。医生需要根据患者的病情变化，灵活地调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

    4 整体观念与经筋系统：

    人体的整体联系：周易哲学强调整体观念，认为宇宙万物是一个相互联系、相互影响的整体。在人体中，经筋系统与其他系统，如经络系统、脏腑系统等密切相关。经筋是经脉之气结聚于筋肉、关节的体系，是经脉的外周连属部分，其功能活动有赖于经络气血的濡养，并与脏腑的功能相互协调。例如，足少阴之筋起于小指之下，与足太阴之筋相合，循行于体内，结于阴器、脊等部位，与肾、脾等脏腑有密切的联系。因此，经筋的病变不仅会影响局部的筋肉关节，还可能会影响到相关的脏腑功能，治疗时需要综合考虑。

    系统的平衡与协调：周易中追求的是整体的平衡与协调，在人体中，经筋系统的平衡与协调对于人体的健康至关重要。十二经筋相互联系、相互制约，共同维持着人体的运动功能和姿势平衡。如果某一经筋出现病变，可能会影响到其他经筋的功能，从而导致整个经筋系统的失衡。例如，足阳明之筋病可能会影响到足太阴之筋的功能，导致腹部筋急等症状。因此，在治疗经筋疾病时，不仅要关注局部的病变，还要考虑到整个经筋系统的平衡与协调，采取综合的治疗方法。

    三、用不同词牌名解析:

    《浪淘沙令·经筋奥秘》

    人体经筋连，奥秘难言。阴阳五行相互牵，十二经脉行其间，错综复杂。

    病起经筋伤，疼痛不堪。燔针劫刺法可循，以知为数痛为输，疗效非凡。

    《清平乐·经筋循行》

    经筋循行，路径各不同。起止结聚皆有定，相互关联相应。

    病症因之而生，治疗各有侧重。燔针劫刺除病，还需因病制宜。

    《卜算子·经筋与健康》

    经筋健康重，活动自如中。一旦失调病来扰，痛苦不堪言。

    预防与治疗，两者不可偏。中医智慧深且妙，守护健康全。

    《采桑子·经筋理论》

    经筋理论深，人体奥秘含。十二经筋分布明，病症治法详。

    阴阳五行辨，健康在其间。传承创新发展路，岐黄之术传。

    待续