第31章 古文解析：玉版论要篇第十五

    一、《黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五》的原文与译文如下：

    （一）原文：

    黄帝问曰：余闻揆奇恒所指不同，用之奈何？

    岐伯曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合玉机。

    容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已；其见深者，必齐主治，二十一日已；其见大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死；病温虚甚死。

    色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从；女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。

    搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气；虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始，行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数。论要毕矣。

    （二）译文：

    黄帝问道：我听说《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同，应当怎样运用呢？

    岐伯回答说：《揆度》是权衡和度量疾病的深浅的。《奇恒》是说明异常疾病的。请允许我谈谈其中最重要的道理，《五色》、《脉变》、《揆度》虽然所指不同，但道理只有一个，就是观察色脉之间有无神气。人体神机的运转是不回折的，若回折就不能运转，人也就失去了生生之机！这个道理是极其重要的，色脉的诊察虽然浅近，而微妙之处却在于察神机。把它记录在玉版上，以便与《玉机真脏论》参合应用。

    面色的变化，表现在上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领。若病色浅的，说明病情尚轻，可用五谷汤液调治，十天可以治愈；若病色深的，说明病情较重，须用药剂治疗，二十一天可以治愈；若病色过深的，说明病情更重，必须用药酒治疗，一百天才能治愈；若面色枯槁不泽、颜面瘦削，为不治之症，到一百天就要死亡。若脉象短促而阳气虚脱的，是死证；温热病而正气极虚的，也是死证。

    病色表现在面部上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领。病色上移为逆，下移为顺；女子病色在右侧的为逆，在左侧的为顺；男子病色在左侧的为逆，在右侧的为顺。如果病色变更，变顺为逆，在男子则为重阳，是死证，在女子则为重阴，也是死证。若阴阳相反，应尽快权衡病情的轻重，采取适当的治疗措施，使阴阳趋于平衡，这就是《奇恒》、《揆度》的目的。

    脉象强劲搏指有力，肢体疼痛沉重、或痿软不能行走，这是寒热之邪侵犯人体、邪气亢盛所致。脉孤而无胃气说明化源将绝，元气耗散；脉见虚弱而又兼泄利，为阴血损伤。凡脉见孤绝为逆，脉见虚弱为顺。运用《奇恒》的方法，从手太阴肺经寸口脉来研究，出现“所不胜”的脉象叫做逆，预后多不良；出现“所胜”的脉象叫做从，预后良好。自然界八风、四时之间的相互胜复，是循环无端、终而复始的，一旦失常，就不能用常理来推断了。至此，则《揆度》、《奇恒》的要点都论述完毕了

    二、从哲学思维的角度来看《黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五》，可以有以下几个方面的解析：

    （一）辩证思维：文中强调了疾病的变化和发展是相互关联的，通过观察色、脉等方面来判断病情的深浅和预后，体现了辩证地看待问题的方法。

    （二）整体思维：认为人体是一个有机整体，面色的变化与上下左右不同部位相关，疾病的诊治也要综合考虑各个方面，体现了整体观。

    （三）变化思维：指出阴阳的变化、疾病的发展都是不断变化的，需要根据具体情况权衡和调整治疗方法，体现了对变化的认识和应对。

    （四）因果思维：探讨了疾病的原因和结果，如脉象与病症的关系，揭示了事物之间的因果联系。

    三、以下是用不同词牌名来赞美《黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五》的内容：

    《沁园春·玉版论要》

    上古内经，玉版论要，玄妙深藏。探奇恒之理，权衡度量；色脉变化，神机昭彰。上下左右，要诀细详，深浅之判见端详。病势转，生死一线间，玄机无量。

    阴阳反他无常，奇恒事、揆度知端详。叹医道精深，传承千古；救死扶伤，功德无量。岐黄之术，泽被苍生，华夏智慧绽光芒。永铭记，医学之瑰宝，万古流芳。

    《水调歌头·素问玉版》

    素问玉版篇，论要智慧含。奇恒揆度之理，玄机心间传。色脉微妙变化，权衡夺衡相参，生死一线牵。病症细分辨，医道展新颜。

    探奥秘，究本源，不畏难。内经精髓，千古流芳照人间。护佑苍生健康，传承岐黄薪火，功德永无边。医学瑰宝灿，光芒耀宇寰。

    《菩萨蛮·玉版论要颂》

    玉版论要岐黄颂，内经玄妙蕴其中。色脉辨分明，权衡理自通。

    奇恒事非凡，揆度知机玄。医学传千古，功德载世殊。

    以下是对《黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五》的诠释：

    这一篇主要论述了疾病的诊断、预后以及治疗原则等重要内容。它强调了通过观察面色、脉象等方面来判断病情的轻重和发展趋势，体现了对疾病的深入洞察和精准把握。同时，文中还涉及到阴阳平衡、神机变化等哲学理念，反映了中医理论对生命和健康的深刻理解。此外，它还强调了根据具体情况进行权衡和调整治疗方法，体现了灵活应变的思维方式。总的来说，这一篇是中医理论的重要组成部分，对于我们理解和应用中医知识具有重要的指导意义。

    待续