第142章 李时珍与明朝中医

    李时珍（1518 年 - 1593 年），享年 75 岁，是明代湖广蕲州（今湖北蕲春县）着名医药学家。着有《本草纲目》这部巨着是我国医药宝库中的珍贵遗产，它对 16 世纪以前的中医药学进行了系统总结，被誉为“东方药物巨典”，被后世尊为“药圣”。

    李时珍出身在湖广蕲州一个源远流长的医药世家。家中经营着药铺，父亲李言闻医术精湛，仁心济世，在当地备受尊崇。

    李时珍自幼受到家庭影响，对药草有着浓厚兴趣，能辨别许多药草。其父亲还时常带他到山中教他辨别药草、观察生长情况，使他的药草知识逐渐丰富。

    李时珍幼时家境贫寒，父亲虽以行医为业，但鉴于当时医生社会地位不高，仍希望他参加科举获得功名。

    嘉靖十年（1531 年）李时珍考取秀才，此后三次乡试均落榜。在准备科举考试过程中，他积累了丰富知识，这为其学医奠定了坚实基础。

    通过对四书、五经及其他文史典籍的学习，他不仅积累了古代历史文化知识，还进一步了解了古代科技、天文、地理等内容，并能学习前人研究成果。李时珍将所学知识合理利用，为医学研究发展作出重要贡献。

    嘉靖三十五年（1556 年），李时珍受楚王朱英燎举荐，进入太医院任院判一职（正六品），主要负责为太医院供应宫廷医药与御医配置。

    在此期间，他得以通览太医院所藏医书，还时常出入御药库、寿药房以及京城着名药店，实地观察名贵药物，为重修本草扩充了药物知识。但李时珍认为太医院不宜久留，仅供职一年便托故回乡，

    因为有一次，李时珍遇到一位从民间来的重病患者，讲述了家乡缺医少药的困境，百姓们深受病痛折磨却难以得到有效治疗。这件事深深触动了李时珍的内心，让他更加坚定了离开太医院，回归民间为百姓服务的决心。

    嘉靖三十七年（1558 年），李时珍自太医院回乡后正式创立东璧堂，此后开始坐堂行医，在民间治病救人、野外考察采集药用植物的生涯。

    第二年，被楚王府请去为世子治病。世子痊愈后，李时珍获封王府奉祠正（七品官），兼管王府的“良医所”，成为王府专用医生。

    由于常年在民间治病救人，积累丰富经验，同时到野外实地考察，采集药用植物并解剖，仔细辨析外形相似植物气味、功效及用法等方面的差异，发现众多旧本草的弊端和错误，并提出创新观点，为写作《本草纲目》做准备。此外，他还走访各地，采集珍贵药物标本并写下访问记录。

    李时珍就像一只不知疲倦的蜜蜂，一头扎进了医学的花海。他带着徒弟庞泽，开始了漫长的收集和整理工作。

    他们走过山川湖泊，钻过深山老林。有一次，为了找到一种传说中的仙草，他们在一座陡峭的山上攀爬。李时珍不小心踩空，差点就跌下山崖，好在庞泽眼疾手快，一把拉住了他。这样的危险，他们不知道经历了多少回。

    为了弄清楚药物的功效，李时珍常常亲自试药。有一回，他试了一种新药，结果腹痛难忍，上吐下泻。庞泽急得团团转，赶紧去找解药。李时珍缓过来后，却笑着说：“这下知道这药的厉害了，得记下来。”

    嘉靖四十三（1564 年），李时珍根据其父李言闻所着《四诊发明》一书，增补精要，完成《濒湖脉学》一卷。 《四诊发明》一书主要论述了中医诊断学中的望、闻、问、切四诊的相关理论和方法。

    在中医诊断中，望诊指观察患者的神色、形态、舌苔等；闻诊包括听声音和嗅气味；问诊则是询问患者的症状、病史等；切诊主要是通过触摸脉象来诊断病情。

    李时珍的《濒湖脉学》也是围绕中医诊脉展开，对脉象进行了详细的阐述和分类，总结了脉象的特点和对应的病症，为中医诊断提供了重要的参考。

    李时珍自太医院还乡，放弃仕途，从事着述，继续编写《本草纲目》，并与当地有名的知识分子相互切磋，探讨学问。为使《本草纲目》早日刻印出版，李时珍于万历八年（1580 年）前往江苏太仓拜访着名学者王世贞，请其为该书作序。

    万历十八年（1590 年），《本草纲目》得到南京藏书家、刻书家胡承龙的支持开始刻印（即最早的版本——金陵本）。王世贞对《本草纲目》予以很高评价，称赞其内容广博但不繁琐，详细且有要点，通过阅读能体会到中国医学的博大精深，书中所讲医学知识对百姓而言也十分珍贵。

    李时珍于1552年，34岁时开始撰写《本草纲目》，到54岁才把《本草纲目》初稿写出来，以后又连续修改了三次，到了61岁， 经过27年的打磨，这部190多万字的大书才全部写完。《本草纲目》撰于嘉靖三十一年（1552年）至万历六年（1578年），稿凡三易。

    该书采用“目随纲举”编写体例，故以“纲目”名书。全书共52卷，收录了药物1892种，分为16部、60类，其中有374种是过去没有记载的新药物。书中对每一种药物的名称、性能、用途和制作方法都做了详细说明，还附有1100余首药方和1160幅药物形态图。

    在编写《本草纲目》期间，李时珍得到了家人和弟子的协助。他的四个儿子李建中、李建元、李建方、李建木，还有弟子庞鹿门等人都参与其中。李时珍的次子李建元和四子李建木负责绘制药物插图图例。

    李时珍用了 27 年的时间。不断进行实地考察，足迹遍及大江南北，深入民间积累实践经验，查阅了历代本草专着 41 种、各种医书 271 中，还引用了许多历朝着作和科学着作。

    主要分为两个阶段：第一阶段对药物进行分类、整理和筛选，逐步形成系统的分类标准和编写方法。收集众多珍贵药材标本并记录在册，为《本草纲目》编写提供了大量一手资料。

    第二阶段主要是修稿定稿，他在书中建立了新的药物学分类体系，将药物分为十五部、六十类，方便百姓查阅。明确药物主要功效，从八个方面概括药物知识并深入分析不同药物的功效，提出新见解。图文并茂，绘制了 1100 余幅药物形态图像，方便人们认清药物种类和功效。

    李时珍编写《本草纲目》，观察其生长过程、结构、采摘时间、制作方法等多方面特征并进行比较分类，以确保药物辨别准确性和科学性。例如，对于五倍子，他通过观察其生长过程等，纠正了前人对其分类的错误，将其归入虫部。

    他还通过解剖和品尝药物等方式深入研究，提高对药物特征的认识和辨析能力，如为确定曼陀罗花的药性，他一方面阅读前人书籍，另一方面亲自到武当山访问药农，最终证实风茄儿与曼陀罗为同一种药物，且须与火麻子花同用才有麻醉作用，从而为病人减少医治痛苦。

    李时珍还采用的科学分类。通过比较方法，他纠正了众多本草的错误，包括名字错误、药物产地错误等。

    李时珍一生为医学事业鞠躬尽瘁，除了医学巨着《本草纲目》，还着有《浙湖脉学》和《奇经八脉考》等书。因为常年劳累，身体早已不堪重负。在完成《本草纲目》没多久，他就病倒了。尽管徒弟们四处寻医问药，可他的病情还是日益加重。李时珍于明万历二十一年（1593年）去世，享年75岁。

    明朝除了李时珍，还有许多其他杰出的中医学家。

    《滇南本草》由明代云南嵩明人兰茂所撰，是中国现存地方性本草书籍中较为完整的作品，比《本草纲目》成书更早，约早142年。 是我国第一部地方本草专着。书中不仅详细记载了云南草木蔬菜中可用于药者，还记录了许多少数民族医药与汉族医药相互结合的实例，记述了许多药材疗效的经验及民间秘方等。

    记载地方特色药物：首次记载了如仙鹤草、川牛膝、川草乌、贝母等众多药物，还包括不少来源于彝族药的药材，如滇重楼、滇黄精、滇龙胆、云黄连、金荞麦等。

    徐春甫（1520—1596）祁门（今安徽歙县）人。出身于诗书之家，因体弱多病改习医业，拜祁门名医汪宦为师。在汪宦的指导下，徐春甫博览医着，认真钻研《黄帝内经》等医学经典，精通内、妇、儿诸科。

    后来他寓居京师，开设“保元堂”行医，因医技精湛，在嘉靖年间应诏治愈了穆贵妃的危症，被授予太医院吏目。

    徐春甫一生精勤笃学，着述甚丰，编着医书8部110多卷，是明代着书最多的医家。其代表作《古今医统大全》，概括了明代以前中医学的主要成就，被列为我国十大医学全书之首。

    一体堂宅仁医会是由徐春甫于明隆庆二年（1568年）组织成立的医学学术团体。该医会汇集了8省客居京都的46位名医。它不仅是我国最早的医学社会团体，也是世界上第一个民间科技团体。

    “一体堂”有两层含义，一是指医道同门，授受相传，原本是一体；二是指医家与病家本是一体，医者应该视患者的疾病犹如自身的疾病，才能尽其所能去医治。“宅仁”即“宅心仁厚”，体现了医者仁心、医乃仁术之意。

    高武，明代着名针灸学家，约生活于十六世纪。鄞县（今浙江宁波）人，博学多才，通晓天文、乐律、兵法等，嘉靖年间考中武举。他晚年专注于医学研究，尤其擅长针灸。

    其代表作《针灸聚英》《针灸节要》《针灸要旨》，《痘科正宗》等。他为订正穴位，亲制针灸铜人模型三具，男、女、童子各一，这在针灸史上是较为少见的。

    《针灸聚英》汇集了明以前十多种针灸医籍的理论与临床经验，结合他自己的观点与体会而成，是一部具有重大学术价值的针灸学专着。

    高武在学术方面，秉持尊崇《内经》《难经》的态度，提倡针、灸、药三者兼顾；他遵古不泥古，首立“东垣针法”；注重经脉经穴流注，首创腧穴主治归纳；重视实践，治学严谨，对子午流注纳甲法提出质疑，主张定时用穴，倡导子午流注纳子法。

    张景岳（1563年-1640年），原名张介宾，浙江绍兴人。他祖上以军功起家，世袭绍兴卫指挥使，家境富裕。张景岳自幼随父亲学习，涉猎诸子百家和医经典籍。14岁时，他师从京城名医金梦石，尽得其传。

    张景岳生性豪放，受先祖激励，壮年从戎，游历北方。但数年从军无所成就，后解甲归田，潜心钻研医道，终名噪一时，被奉为“（张）仲景（李）东垣再生”。

    中年起，他潜心研究《内经》30余年，它对《黄帝内经》进行了全面、系统的分类编述和注释，集前人注家的精要，加以自己的见解，理论上有创见，注释上有新鲜，编次上有特色。

    其最重要的代表作是《景岳全书》是一部全面而系统的临床参考书。

    各科齐全，叙述条理清晰，其才学博洽，文采好，善雄辩，文章气势宏阔，议论纵横，多方引证，演绎推理，逻辑性强，故得以广为流传。

    后世叶天士亦多承他的理论和方法。书中的温补理论影响深远，其中的《新方八略》《新方八阵》《古方八阵》，仿兵法八阵，把治病愈疾之法分为补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵，取用药如用兵之意。

    龚廷贤：字子才，号云林山人，又号悟真子，江西金溪人。他一生着述极丰，其中《小儿推拿秘旨》是我国医学史上最早的一部儿科推拿专着。《万病回春》和《寿世保元》两书流传较广，从理论上分析病理、症状和治法，并附有方剂及400味药性歌诀。

    方有执：明代伤寒学家，安徽歙县人。他两番以中风、伤寒丧妻，五次以中风丧子，遂发愤学医。其一生笃志《伤寒论》研究，重新整理《伤寒论》条文，并在《伤寒论条辨》一书中，着重阐释了卫中风、营伤寒、营卫俱中伤风寒之源。他敢于疑古、创新，开“错简重订派”之先河，拉开了伤寒学派百家争鸣的序幕。

    杨济时，三衢（今浙江衢县）人。世医出身，嘉靖三十四年（1555）被选任侍医，隆庆三年（1568）进太医院圣济殿，三朝任医官达46年，医迹遍及闽、苏、冀、鲁、豫、晋等地。在家传《卫生针灸玄机秘要》基础上，博采众书，参以己验，编成《针灸大成》，对针灸理论及临床又一次进行了总结。

    傅青主：名傅山，字青竹，山西阳曲人，是明末清初着名的医学家，着有《傅青主女科》《傅青主男科》等传世之作。《傅青主女科》是一部颇有建树的妇科专着，其医学造诣很全面，故有“医圣”之称。