第157章 拿一包干燥剂就能秀翻你
最初的干燥剂确实是只有石灰一种,但这得追溯到很久远的古代。在进入工业时代后,充分认识到石灰对人体的危害,人们开始选用其他材料来充当干燥剂。
能吸收水分的材料很多,但用完就扔的干燥剂必须价廉物美,选料很关键。
听到那句话的时候,纪清就知道祁镜的折磨要开始了。他现在心里五味杂陈,既有摆脱了祁镜连环式灵魂拷问的庆幸,又有一种临阵脱逃的尴尬,当然更多的是对徐佳康的同情。
小康康,要撑住了啊
祁镜在这儿卖了个关子,并没有像教书先生那样把一个个种类罗列出来,而是拿病例说事。理论只有结合了实践才能加深印象,当然这个病例有多少真实成分,恐怕只有他自己知道。
“父亲现在拿出的干燥剂包装纸是全英文说明,你由于对干燥剂缺乏足够的认识,看不懂上面的名称是什么意思。”
“那不至于。”徐佳康反驳道,“我英文6级怎么会看不懂,多少应该能看得懂一些的。”
“看得懂?那最好了,我想想那个词怎么拼的来着”祁镜想了想后,说道,“我记得叫silicagel,拼法是s、i、l、i、c、a,横杠,g、e、l,你看得懂吗?”
徐佳康听完在脑海里把词拼了一遍,发现好像真的不认识,只能涨红着脸摇摇头。
“你别误会,我没有看不起你英语实力的意思。这是专业名词,不认识很正常,作为能考出英语六级的你来说,只是看不懂silicagel这个单词而已。”祁镜笑着解释道,“底下那两排‘throwaway’和‘donoteat’还是能看懂的。”
徐佳康脸上挂满了黑线,这人怎么会懂那么多,竟然连干燥剂袋上写着什么都能记着。
一个正常人会去特意关注这种东西吗?
“正在你疑惑不解的时候,忽然发现包装袋里还残留着一些干燥剂。”祁镜说着说着,又露出了他那张人畜无害但却让人开心起来的笑容,“干燥剂有三四颗,呈颗粒状,直径大概23mm左右,是蓝色的。”
“蓝色的干燥剂?”
说到颗粒状徐佳康有点印象,好像确实见过这种样式,但蓝色又是什么鬼?没事儿给干燥剂染色是几个意思?
他现在才发现,祁镜给的线索刚拿到手的时候觉得很有用很关键,有一种马上能接近答案的错觉。可说着说着,就会发现一些问题,而且总会在最关键的时候给出一个反转来。
这不就是在拿我当鱼,撒饵钓我玩嘛!
“你挖掘了自己生平所见的所有记忆信息,结合多年行医的经验,得出结论:这个干燥剂对人体无害。”祁镜复述了一遍徐佳康现在心里捣鼓的想法,然后话锋一转,“可父亲不答应,蓝色干燥剂,肯定有问题,说不定还有毒!”
徐佳康无从反驳,这种情况在临床上太常见了。
就连某些医生能解释的现象,家属见了都要闹上一闹,更别说这种解释不清的东西。
他确实无法解释干燥剂为什么是蓝色的,不过还是尽了一个医生的本分,说道:“我先给予孩子一些支持治疗,然后和这位父亲好好聊聊。”
“怎么聊?”
“毕竟一些有创检查对孩子并不好,先嘱咐他留院观察一晚,这些颗粒状的东西会经过肠道自己排泄出来。然后解释说,做干燥剂的厂商都会想到误服的情况,肯定不会有毒。而且我们碰到干燥剂一般都是这么处理的,所以希望家属能配合。”
祁镜点点头,何天勤确实没看错人。
刚才已经展现了他在急诊处理上的手法,现在展现出的聊天技术也足够圆滑和老练,把急诊交在这种人手里换做祁镜也能安心。
但欣赏归欣赏,要是现在就结束就不是祁镜了。
“你处理的很不错,何天勤主任笑着给你竖了个大拇指。孩子的父亲也安心了不少,陪着儿子去观察室找了个床位睡下。”祁镜似乎已经说到了结局,眼看就要结束这个话题,忽然
“第二天凌晨,小孩儿解了大便。”祁镜笑着看向徐佳康,“解个大便而已,你眼睛瞪那么大干嘛?”
“我就想确认下干燥剂拉出来了没有。”
“放心放心,拉出来了。”
徐佳康松了口气,显然自己的判断没错。这种颗粒状的干燥剂只是吸附走一些水分而已,对人体是无害
“不过都是粉红色的,很鲜艳很瘆人的那种粉色。”
徐佳康:???
“粉色的?之前不是蓝色的吗?这什么情况?”
祁镜顺水推舟:“是啊,父亲拿着这些小东西跑来诊疗室,当着你的面也是这么问的:这什么情况?”
“可可孩子一般情况不错的吧?”
“不错,看上去很健康,和隔壁床的小妹妹聊得很开心。”祁镜笑着说道,“你和何主任安抚住了父亲的怒气,做了一堆检查,血、尿、粪便、血生化、肝肾功能,一切正常。”
“好,正常就好,那说明治疗和处理上没问题。”
“真的没问题吗?”祁镜一直给徐佳康一种处理正确的错觉,在最后关头给了致命一击,“父亲拿着厚厚一叠化验单和列满了消费记录的收据,直接告到了医务处。”徐佳康欲哭无泪,没想到只是个误服干燥剂最后竟然会发展成这个样子,太难了。
“虽然这种情况很少见,绝大多数家属都是借钱消灾,只要孩子没事一切ok。”祁镜对这种情况也很无奈,“可总有那些收入不足的父母,平时怜惜每一分钱。现在一次性交出去那么多,心里肯定不平衡。”
原本病人身体健康、一切情况都正常是最让医生安心的。
可这也是需要基础的,一旦涉及到消费金额的时候,有些家属就会产生巨大的心理落差。为什么我孩子情况还可以还要被逼着做检查,我要是放弃不做还得签字。
这不是坑人是什么?
“可这不是医生的问题啊。”
“是谁的问题不重要。”祁镜祁镜看了他一眼,“关键没给父亲一个说法,这蓝色到底是什么,怎么会经过肠道出来就成粉色的了?你要说一句有毒,他肯定做检查。”
徐佳康还是没有认输的想法,还是觉得医生已经做到了该做的一切,这种情况根本无法避免。
当然他对于未知的事物也表现出了渴求的欲望,祁镜也没想继续硬藏:
“这种颗粒状半透明的silicagel是硅胶吸附剂,能吸收空气中的水分。为了能检验吸水的程度,厂家往里面加了氯化亚钴,平时呈现蓝色。吸的水越多,氯化亚钴被水合的成分就越多,颜色也就越偏向粉红。”
“emmmm,我记得是一种水合反应,形成六水合氯化亚钴吧。”祁镜看了看天花板,回忆了下,“好像是叫这个化学名。”
闹了半天,颜色竟然只是一种检查干燥剂还能不能用的手段而已。
徐佳康觉得自己很亏,这么偏的知识没几个人知道:“我觉得自己处理上没问题,只是一些检查单据而已,并没有动用更贵的影像学检查。在有儿童医保的情况下,家属支付的金额很有限。”
不服?
祁镜没想到这人还挺倔,吃了个亏硬说自己处理得没问题。不过医生执着些也好,他并不讨厌这种人。
“我之前说了,干燥剂有很多种的。”祁镜又说道,“我们再回到最开始的地方。”
徐佳康:还来?有完没完啊
“现在摆在你面前的还是刚才那个包装,里面还是颗粒状的小球形干燥剂,同样的英文名称,silicagel,不过”祁镜说道,“不过小球是大小不太相同的黄黑色固体。”
“恐怕又是一种吸附材料吧。”徐佳康不会在同一种东西上栽第二个跟头,马上说道,“现在再用这个已经吓不住我了。”
“不错,材料是一种天然凹凸棒石粘土,搭配含水镁铝硅酸盐,有不错的吸附性。”
徐佳康轻笑了一声:“那就不用特殊处理了。”
“这种材料虽然对人体无害,可是会造成便秘,孩子两三天不解大便难道就在观察室里待两三天不走?”
徐佳康反驳道:“第一天没拉我就会给开塞露帮助排便,住两三天不至于。”
“行,处理上还算不错,放你一马,这条算你过关了。”祁镜笑着继续说道,“咱们再回到最开始的地方。”
徐佳康感觉有点撑不住,似乎只要自己不认输,祁镜就会拿各种干燥剂往他脸上招呼。但是现在两人交锋的原因已经渐渐偏离了原来的轨道,开始摆上了各自的自尊和对医学的追求。
要是在这里认输,那以后见面就天然地低对方一等。
“这次是粉白色的粉末和形状不一的小碎块,一样没有写里面含的是什么材料。”祁镜双手说道,“你还是给予一般支持治疗?最后再做一套检查完事儿?”
“这个”
在这方面知识缺如造成的影响慢慢体现了出来。
虽然给予支持治疗最后来一套常规体检类检查收尾,是个万金油的做法,但谁都不能保证孩子父母突然爆发。况且,未知的误服物不仅能给孩子和父母压力,同时还会给医生压力。
尤其是后两种都能造成便秘,长期不解大便总不是个办法。
就算用了开塞露强行帮助排便,最后硬结的粪便说不定还会造成孩子刚门出血。
孩子毕竟不是成年人,疼痛会让他们极度抗拒大便,最后形成便秘、出血、抗拒大便加剧便秘的恶性循环。到时候原本理性的家长,会在孩子撕心裂肺的哭闹中放弃理性,就像刚才浩浩的父母那样。
两次施压后,祁镜终于问道:“到了这种时候,你真的能很放心地给予开塞露,而不去管孩子肠道里究竟是什么吗?”
“你能肯定自己绝不会开腹部平片检查?”
“就算你忍住了,何主任呢?万一孩子在观察的时候觉得肚子有点难受,或许这种难受和干燥剂没什么关系,但你们能放心就这么干等着吗?”
刚才放人一马只是虚晃一枪,现在一切准备就绪后,祁镜一波波的疑问便向徐佳康袭来。
作为一名称职的急诊医生,在这种时候不允许有任何不确定因素。若不是祁镜借父亲之口提前说了是干燥剂,他恐怕早就拍好了腹部平片找来普外会诊了。
徐佳康心里服了,但嘴上却没那么容易认输。
“就算如此,为了诊断该做的检查还是要做的,我觉得没什么问题。”
祁镜算是发现了,这家伙就仗着孩子没事儿,检查总不至于造成什么身体上的伤害。这是他长期从事急诊工作练出来的心态,只要病人没事就万事大吉。
还得下猛药啊。
“那行吧,就让你做个腹部平片。”祁镜说道,“现在孩子服用的是粉末状干燥剂,但却在胃里发现了一些大小不等的固体团块,这时候该如何进一步处理?”
“结块了?”徐佳康又被绕了进去。
纪清靠在椅背上实在看不下去,只能在旁小声提醒道:“这应该是蒙脱石干燥剂,我之前见过。不过说团块过分了,一包干燥剂才多少量,就算聚一起也不大。”
“你在这算作弊吧。”祁镜有些不满,纪清连忙缩回了脑袋不再作声。
“蒙脱石?!”徐佳康惊讶地说道,“这不就是小孩子用的止泻药嘛。”
“你声音轻点。”祁镜做了个禁声的动作,“有什么好大惊小怪的?”
“你竟然拿蒙脱石来忽悠我”
“又不是我杜撰的,确实有这类干燥剂。因为没有任何腐蚀性,所以专门用于金属精密仪器的干燥处理。”祁镜说道,“关键蒙脱石有个奇怪的特点,遇水量不多的时候它们会抱团,但遇水量到了一定的程度后,它们又会被慢慢冲散。”
“要是我不说明,你看着胃内那些东西,是开腹探查呢还是干看着?”
徐佳康摇摇头,辩解道:“喝水而已,说不定在我们做判断之前,孩子已经喝了水,团块已经散开了。”
狡辩!
虽然徐佳康还在挣扎,但祁镜仍然显得游刃有余:“好吧,导致便秘的也被你混了过去,我看该上正菜给你尝尝鲜了。”
“现在你手里的干燥剂包装出现了变化。”祁镜笑容渐渐退了下去,“从原来的silicagel换成了没有任何说明的砂布袋,里面是一些黑色的粉末。孩子口腔发黑,有恶心、呕吐,现在头上冒着冷汗,捂着肚子一直喊痛。”
现在你还能优哉游哉地观察?