第6章 到底谁误诊了
毛糖仪价钱不便宜，所以一般都放在护士站的抽屉里。
有一次在小梅的急诊班上遇到了重症患者，她离开护士站去帮忙。结果空无一人的护士站出了事，一支毛糖仪不翼而飞。最后她只能自己掏腰包，赔了不少钱。
从此以后小梅就把机器和测纸都带在身上，虽然重了些，但比之前要安全得多。
这事儿只有她和护士长知道，从没告诉过其他人。所以见祁镜手脚那么利索，小梅觉得很奇怪：“你怎么知道我随身带着毛糖仪？”
祁镜装傻充楞，埋头用测纸吸了滴血，插进了机器中：“你看，毛糖28，一点都不高。”（高血糖型酮症酸中毒血糖大于15，正常空腹血糖小于7，餐后血糖小于11）
纪清见了数字，顿时急了，马上对小梅说道：“按他说的做，半渗液，6单位胰岛素。”
“哦哦。”
小梅在急诊好几个月了，非常清楚纪清的实力，见他如此肯定也不再多问，直接一溜小跑去了护士站。而纪清和祁镜两人叫来了务工把地拖了个干净，再把病人送去补液休息室里。
“你叫什么？”两人回了诊疗室，纪清客气地问道，“现在可以问了吧。”
“我姓祁。”
“祁？祁连山的祁？”
祁镜点点头。
“华国医生比例本身就少，姓祁的就更少了。”纪清大胆猜测了下，“我记得这儿的院长也姓祁，他有个儿子刚从医学院毕业，你是院长的儿子？”
“知道还不快来跪舔！”祁镜不怀好意地笑着说道，“别人巴结我还来不及呢。”
当年他刚进急诊就是在纪清手下打杂，没少挨批，现在打了个来回也算两清了。
“说的也是，不过”纪清看了他两眼，笑着说道，“如果我是院长的儿子，肯定会选一个自己喜欢的科室上班。”
“作为父亲，既然儿子进了卫生系统，肯定是走行政路线更好。如果没什么特殊原因，他应该不会把儿子强塞进内科急诊。除非除非是你自己的要求。”
“所以和你相处完全不需要阿谀奉承，那样反而会被你看不起。”
祁镜笑着拍了拍手，对他的一番推理表示赞赏，心里也很欣慰。
不愧是那个老纪，从不戴有色眼镜看人。
当初他被祁森赶到急诊的时候，所有人都看不上他，只有纪清没有抱怨，把他分进了自己的治疗小组。
就是在他的“栽培”下，祁镜诊断实力迅猛精进，甚至最后到了和他齐头并进的地步。
只不过两人性格和处事方式完全不同，工作时也常有摩擦。但对疑难杂症的诊断本来就需要有不同的声音，所以两人虽然矛盾不断，可业务实力在医院里也是公认的。
当然现在情况反过来了，纪清是名刚工作一年的急诊住院医生，还很稚嫩。
而他却经历了太多，是根实足的老油条。
祁镜一屁股坐在办公桌旁，捡起一本杂志就翻了起来：“我刚本科毕业，分到了内科急诊。人事科已经和瞿主任报备过了，我今天就可以上班。”
“本科？”纪清很好奇，笑着问道，“看你诊断得那么漂亮，怎么不去考研？”
祁镜当然不想考研，重生后揣着满肚子的知识还跑去校园里瞎溜达，那不是暴殄天物嘛。而且科研实验太枯燥了，他可不想坐在实验室里整天和试管、显微镜作伴。
“来这里历练历练，以后考也一样。”祁镜埋头看起了杂志，“刚才救了你一把，中午饭得你请。”
纪清一愣，见他没什么架子，自己也轻松了不少：“行！不过我得问你个问题。”
“怎么了？”
“我是那个病人的首诊医生，看过之前的病例，知道他有糖尿病，所以下酮症酸中毒的判断很正常。但你才刚来，怎么能断定刚才那个病人一定是糖尿病，万一是其他原因导致的晕厥和呕吐呢？”
“考我？”
祁镜合上杂志：“病人手里拿着尿杯，肯定是你给病人开了尿常规。急诊开尿常规除非泌尿系统出了问题，否则就是代谢的问题。再联系他身上一系列症状，高血糖酮症酸中毒能解释所有情况。”
“那万一呢？万一你胰岛素就这么上了，病人低血糖怎么办？”
我靠，又来了
纪清这家伙什么都好，就太喜欢和他较真，万事都要做足准备，不允许半丝差错发生，哪怕只有千万分之一的几率也不行。
太保守，虽然比他稳，但在面对危重病人时保守反而是一种累赘。
“烂苹果气味，你和我说万一？”
“确实有发生这种情况的几率，虽然非常非常低。”
“不是低，是0。”祁镜摆出一副我就是喜欢你恨我又打不到我的样子，继续说道，“临床只看结果，结果是我赢了！”
纪清脸色不算好看，想了想说道：“如果他在家打了胰岛素，现在血糖还那么高，恐怕6个单位胰岛素不一定够。”
“别那么天真行不行？”祁镜劝说道，“我都说了他肯定没打。”
“没道理啊，不打会死人的。”
“没钱也会死人的。”
事实上确实有很多糖尿病病人为了省钱，不按医嘱规定停打胰岛素。之后血糖飙升送进医院，为了救命最后花了更多的钱。
纪清翻看着病人的医疗记录册，一边看一边计算着剂量：“不对啊，他是按时来开胰岛素的。”
祁镜被他这么一说，有些不信，一把抓过了医疗册。
病人从一个月前因为降糖药效果不理想开始改打胰岛素，但血糖控制一直都不好。三个星期前来医院住院治疗，后来在内分泌科的调整下，改动了胰岛素用量，血糖稳定出院。
出院时，他也是按剂量购买了胰岛素。
比对时间，之前购买的胰岛素确实已经用完了，病人并没有撒谎。
“走，再去测个毛糖看看。”
祁镜扔下医疗记录册，带着纪清离开诊疗室。
问过护士站的护士后，两人在注射休息室里找到了病人。由于之前的情况比较危急，他被安排睡在了担架上，手上已经打了点滴，小梅也打电话叫了家属，现在正在他身边看护着。
“情况怎么样了？”
小梅见是他们两个，推了推病人的手肘：“医生来了。”
病人显然比之前好了不少，意识恢复，也有了些精神：“医生，谢谢啊。”
祁镜只是点点头：“我问你，你在家打过胰岛素吗？”
“打过啊。”
“你确定？”祁镜掀开病人的衣服，“你肚子上只有两个针头，说明你并不是经常打的。”
“之前打肚子有点疼，后来问了医生后让我打的大腿。”病人一边纠正，一边轻轻拍了拍自己的大腿外侧，“就是这里，这两天我都打的这里。”
大腿外侧是相对肚子来说第二优的胰岛素注射位置。
相比臀部，这里的角度更适合自行注射。相比手臂，这儿也有比较厚的脂肪层，捏起皮肤后绝不会打到肌肉，能起到缓慢释放的作用。
祁镜并不罢休，指了指病人的腰带扣，说道：“把裤子脱了。”
纪清诧异地问道：“你让病人当场脱裤子？”
“有什么大惊小怪的，你们俩帮忙挡着不就行了。”祁镜奇怪地看了看他，“再说他里面又不是没穿裤子，刚才跌倒的时候我都看见了，黄色的。”
“没事，你救了我，我都听你的。”
病人虽然尴尬，但没怎么犹豫，直接解开了腰带。在他干瘪的大腿皮肤上确实有不少针眼，对于一个刚出院一个星期的糖尿病人来说，已经很密集了。
“祁医生，看来你之前说错了。”纪清在他耳边轻声说道，“这算不算误诊？”