第三章

    活体动物解剖中观察到的动脉运动

    事实表明，与人们通常接受的观点相反，动脉舒张之时，正是心脏收缩之时；而且由于心室的收缩，使流入的血液充满了动脉，并且使动脉扩张。所以……

    皇家医学院正面，1828年约翰·布克勒画的素描图

    通过了解动脉的运动和搏动，可以进一步观察到心脏运动和搏动时的各种状况：

    1．当心脏收紧时，当胸部受到冲击时，简而言之，当心脏处于收缩状态时，动脉则膨大，产生搏动，处于舒张的状态。同样，当右心室收缩挤出血液时，肺动脉及身体的其他动脉则同时舒张。

    2．当左心室停止活动、收缩和搏动时，动脉的搏动也停止了；此外，在左心室的收缩很迟缓时，动脉的搏动也几乎察觉不到。同样，右心室的搏动停止的话，肺动脉也停止了搏动。

    3．而且，当剖开或刺破一条动脉时，可以发现，在左心室收缩时，血液从剖开处有力地涌出。如果刺破肺动脉，将会看到，心室收缩时，伤口处有大量的血液涌出。

    在鱼中也可以发现，从心脏到鳃之间的血管被剖开时，在心脏紧张并且收缩的同时，血管剖开处血液有力地流出。

    最后，同样，我们在做动脉切开术时看到血液喷出的时远时近，看到了最大的喷射与动脉的舒张相吻合，与心脏的收缩及冲动肋骨的时间相吻合，这时是心脏处于收缩状态，我们理解了血液是由同一运动喷出的。

    这些事实表明，与人们通常接受的观点相反，动脉舒张之时，正是心脏收缩之时；而且由于心室的收缩，使流入的血液充满了动脉，并且使动脉扩张。所以，动脉的扩张是由于它们像皮袋或膀胱那样地被充满，而不是由于它像风箱那样地被扩充。由于同一原因，身体中所有动脉的搏动是由于左心室的收缩，同样，肺动脉的搏动则是由于右心室的收缩。

    最后，动脉的搏动是由于左心室血液流入所致。这可以用一个例子来表明：手套中吹满了空气，五个指套便同时张开，指套的紧张与动脉的紧张相似。动脉紧张的程度依赖于心脏的搏动、充盈和强弱，动脉随着心脏活动增强而加快频率，并依然保持着心脏收缩的节律、容量和规则。毫无疑问，因为血液的流动，所以在心脏收缩时，人们便可以感到动脉的搏动（尤其在远离心脏的动脉），心脏收缩与动脉搏动几乎是同时发生的，这里如同向手套或风箱中充入空气。因为在一个充满物质的空间（如鼓，一根长棍），在两个端点会同时发生振动和运动。亚里士多德也说过，“所有动物的血液都在它们的血管（vein，即动脉）中流动，并且通过搏动传到全身”。〔1〕他又说：“因此所有血管都依次搏动，因为它们都依赖于心脏；而且因为它们都在运动，所以它们的运动是依次的”〔2〕。这里我们最好注意盖仑的话，古代的哲学家把动脉称作血管（vein）。

    我曾经医治过一个特殊的病人，这对于我发现真理很有帮助。有一个病人颈部右侧患有一个大的脉动瘤，叫做动脉瘤，生瘤的部位是动脉通向腋部的部位。这个瘤是由于动脉本身的溃烂引起的，并且一天天地长大。随着心脏的每一次跳动，这个瘤子便接受了动脉血，这时可以发现瘤在胀大。这个病人死后，剖开动脉瘤可以发现瘤子与动脉的联系很明显。该病人的右臂脉搏很弱，这是因为大部分血液流到肿瘤处，血液被截流的缘故。

    由此可见，动脉中流动的血液如果受到阻滞，无论是因为紧张、淤血或被截流，远处的动脉便不会有力地搏动，因为动脉的搏动就是因为血管中血液的冲击和振动。

    注释

    〔1〕《动物志》，319。

    〔2〕《论呼吸》，20。