第58章 凶险的腹泻

    儿科工作繁复，琐碎，每天经历的哭闹，与家属不停的沟通，还有不停的办理入院，出院，出院记录。忙的没有一点透气的时间。

    早上交班完毕，又来了一个新患儿。12床，杜xx3岁10月。体重；148千克

    患儿奶奶担心地说:娃娃已经拉肚子3天了，开始拉稀，次数不太多，昨天开始，拉的特别多，每次拉出一大摊子。开始还有一点粪便，像蛋花汤样，后面浠水，昨天晚上到现在拉了又40-50次了，有时一次没有拉完，下次又开始了，有呕吐，恶心，体温正常的。

    黎明老师说:“昨天晚上到现在，小便几次了。”

    “没有小便的，孩子开始精神还好，后半夜迷迷糊糊的，光想睡觉。”孩子奶奶焦急的说。

    黎明老师检查患儿，皮肤黏膜干燥，松弛，手捏皮肤几乎弹不起来。口辰干燥，咽部充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:118\/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，生理反射存在，病理反射未引出。

    血常规:白细胞\/ml,

    粪便常规:黄色浠水便，白细胞2-4个\/高倍，红细胞他0-2个\/ml轮状病毒检测阳性。

    腹部x线片结果示:部分肠管胀气。

    黎明老师说:“患儿病情特点:1男性，3岁10月，2腹泻，呕吐3天，无尿。3皮肤黏膜干燥，松弛，皮肤回弹差。口辰干燥，咽部充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:118\/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，生理反射存在，病理反射未引出。4血常规:白细胞\/ml,粪便常规:黄色浠水便，白细胞2-4个\/高倍，红细胞他0-2个\/ml轮状病毒监测阳性。腹部x线片结果示:部分肠管胀气。”

    目前诊断明确:腹泻病，重度脱水，酸中毒。

    腹泻病的病因:腹泻病是一种常见的疾病，其病因可以多种多样。以下是一些可能导致腹泻病的原因：

    1 感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道是引起腹泻的常见原因之一。这些病原体可以通过食物、水或接触感染者而传播。

    2 食物中毒：食用受污染或变质的食物可能导致腹泻。食物中的细菌、毒素或其他有害物质会刺激肠道，引发肠道炎症和腹泻。

    3 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗肿瘤药物或非甾体抗炎药，可能对肠道产生刺激作用，导致腹泻。

    4 肠道疾病：如肠炎、结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病可以引起肠道功能紊乱，导致腹泻。

    5 消化不良：消化系统无法有效地消化食物时，可能会出现腹泻。这可能是由于肠道酶缺乏、肠道运动异常或其他消化问题引起的。

    6 肠道过敏或不耐受：对某些食物或物质过敏或不耐受，如乳糖不耐受或食物过敏，也可能导致腹泻。

    7 其他因素：压力、焦虑、肠道神经功能紊乱、内分泌失调等也可能影响肠道功能，引起腹泻。

    腹泻的病因可能是单一的，也可能是多种因素综合作用的结果。诊断腹泻病的具体原因通常需要综合考虑症状、病史、实验室检查和其他相关检查。对于持续或严重的腹泻，建议及时就医，以便进行准确的诊断和适当的治疗。同时，保持良好的卫生习惯、合理饮食和避免食用可能受污染的食物也是预防腹泻病的重要措施。

    该患儿的病因比较明确，考虑为轮状病毒感染引起的腹泻病。

    轮状病毒腹泻病是一种常见的肠道传染病，其特点主要包括以下几个方面：

    1 高发人群：多见于婴幼儿，尤其是 6 个月至 2 岁的儿童。

    2 起病急：病毒感染后，通常起病较急，症状发展迅速。

    3 呕吐：病初常出现呕吐，可先于腹泻发生。

    4 腹泻：大便多为黄色水样或蛋花汤样，水分多，无脓血。

    5 发热：部分患者可伴有发热，但体温一般不会太高。

    6 脱水：由于频繁腹泻和呕吐，容易导致脱水，表现为口渴、口唇干燥、皮肤弹性差等。

    7 自限性：轮状病毒腹泻病具有自限性，病程一般为 3-8 天，但严重的脱水可能会延长病程。

    8 传染性强：轮状病毒具有较强的传染性，主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。

    对于轮状病毒腹泻病，预防脱水是关键。在患病期间，应注意补充水分和电解质，保持孩子的肛周清洁，密切观察病情变化。若症状严重或出现脱水等并发症，应及时就医治疗。

    下面咱们学习一下治疗:轮状病毒腹泻病是一种常见的肠道传染病，主要影响婴幼儿。以下是对轮状病毒腹泻病治疗的简单描述。

    对于轮状病毒腹泻病，治疗的重点在于补充水分和电解质，以防止脱水和电解质失衡。患儿可能需要口服或静脉补液来维持身体的水分平衡。

    同时，要注意饮食调理，给予易消化、清淡的食物，避免油腻和刺激性食物。

    在药物治疗方面，根据病情给予抗病毒药物或止泻药物。这些药物可以帮助减轻症状和缩短病程

    此外，保持良好的个人卫生也是预防和控制轮状病毒传播的重要措施。

    对于患儿的护理也非常重要。家长要注意保持患儿的臀部清洁，及时更换尿布，避免皮肤感染。密切观察患儿的病情变化，如出现发热、脱水等严重症状，应及时就医。

    总的来说，轮状病毒腹泻病的治疗需要综合考虑补液、饮食、药物和护理等多个方面，以帮助患儿尽快恢复健康。

    同时，预防工作也不可忽视，包括注意个人卫生、勤洗手、加强环境清洁等，以减少病毒传播的机会。

    黎明老师说:“患儿的治疗主要是补液治疗，1定液体总量，患儿是重度脱水，液体补给150-180ml\/千克，先补计算量的2\/3左右，根据尿量调整。”2定液体成分，一般补液用1\/2张力，3定液体的速度，前8小时补充液体总量的1\/2，后16小时补充剩余部分。

    同时病毒感染，可以给予抗病毒治疗。观察尿量，今天最少小便6次以上。

    加强护理，防止肛门周围的清洁卫生。饮食以容易消化为主，不宜生冷，油腻。”

    孩子太小，给予静脉留置针，液体补给，约8小时，液体补给1200ml左右，尿量明显增加。液体继续给予，减少速度。

    腹泻次数，仍然有十几次。

    黎明老师说；“继续补液，根据尿量调整液体总量，如果腹泻次数多，可以给予止泻剂，如蒙脱石，洛哌丁胺等，给予微生态制剂，改善肠道功能。”

    经过这里，第二天，腹泻次数明显减少，补液治疗五天，患儿病情好转，观察2天病情恢复，出院。

    轮状病毒腹泻病是一种常见的肠道传染病，主要影响婴幼儿。以下是一些预防轮状病毒腹泻病的措施：

    1 注意个人卫生：经常洗手，特别是在饭前便后，以及接触儿童前后。这有助于减少病毒的传播。

    2 环境清洁：保持家庭和儿童常去的场所清洁，定期消毒玩具、餐具和表面。

    3 提高免疫力：确保孩子获得充足的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质，以增强免疫力。

    4 母乳喂养：母乳喂养可以提供天然的免疫保护，降低感染轮状病毒的风险。

    5 疫苗接种：接种轮状病毒疫苗是预防腹泻病最有效的方法之一。根据孩子的年龄和疫苗接种计划，及时进行接种。

    6 避免接触感染者：如果有家庭成员或周围的人感染了轮状病毒，尽量避免孩子与他们密切接触。

    7 注意饮食卫生：确保食物煮熟，饮用干净的水，避免食用生食或未经清洗的水果和蔬菜。

    通过以上预防措施的实施，可以降低孩子感染轮状病毒腹泻病的风险，保护他们的健康。同时，及时就医并遵循医生的建议也是重要的。预防胜于治疗，让我们共同努力，为孩子创造一个健康的环境。