第 29 章 离奇的子宫外翻

    不知不觉，一周又过去了，除了忙还是忙，每天加班，几乎没有时间了解外界的事情了，原来的三点一线，几乎成了两点一线了，那个桑拿宿舍几乎成这样摆设。也没有时间回去了。

    今天星期三，流星又要值班了。

    “流星，昨天收住了一位高龄产妇，年龄36岁了，交完班，我们一起去做检查吧。”王大夫提示。

    流星拿过病历本查看。

    “15床，赵xx,女，38岁，主诉:停经38周，待产，孕5产2，前后人工流产3次，血压:110/72毫米汞柱，心肺无异常，腹围102厘米，胎位枕左前，胎头固定。”这个年龄分娩，而且人流3次，这次腹围那么大。

    “李老师检查过吗？这个是高龄，高危孕产妇。汇报二线医生吧。”流星对王大夫说。

    王大夫，名字叫王小荣，今年23岁，去年中专毕业，助产专业，勤快，机灵，好学。所以得到王主任和李老师的赏识，本来是助产，进产房的，就是因为好学，基础知识扎实，成为妇产科医生。

    王大夫身高一米六左右，身体修长，标准的三围，浓浓的眉毛，一对杏眼，瓜子脸，处处透着精明能干。自己以女强人自居。不论工作，还是生活，追求极致。据说家庭背景也不错，所以分配工作能选一个好单位。进一个好科室。

    不一会交完班，各小组分头查房了。

    王大夫汇报15床产妇的情况，李老师重新做产检，重新评估“这例产妇情况特殊，目前已经进入产程，先露已经棘下3厘米，宫口开4厘米，是一个经产妇，现在可以进产房待产，观察。同时注意血压等生命体征变化。通知家属在产房外等候。重新对家属谈话，属于高龄高危孕产妇。签病情告知书。”

    15床，约摸进入产房2小时左右，宫口开全，持续宫缩1分钟，间隔25分钟，宫缩乏力，明显看见宫缩时胎头露出，间歇期间胎头有回缩回去，立即给予缩宫素10单位，加5葡萄糖注射液静脉滴注，加强宫缩。 大约15分钟左右，胎儿顺利娩出，胎盘娩出时出现了特殊情况，子宫连同胎盘一起娩出。

    李老师说:“是子宫外翻，缩宫素静脉滴注速度加快，用手剥离胎盘，一边按摩，一边送子宫回去，准备无菌敷料块，备血。抗生素静脉滴注，再开一路静脉通道。通知二线医生。”

    李老师一边说，一边快速穿无菌衣，带手套，已经同助产医生操作起来。

    王主任急忙过来，“生命体征报一下。看看子宫内膜渗血多不多。”

    护士报到“血压100/60毫米汞柱，心率88次/分，呼吸30次/分。”

    “建立静脉通道，通知家属告病危，通知手术室准备急诊手术。”王主任快速下口头医嘱。

    经过李老师和助产医生操作，外翻的子宫已经复位，都是子宫收缩乏力，子宫张力不够，随时有出血的风险。

    李老师说“我进行子宫填塞，你继续按摩子宫，子宫内膜渗血，没有大的出血。缩宫素现在每分钟几滴。”

    护士回报“15滴/分。”

    李老师说:“再加，18滴/分”

    王主任观察病人“目前患者生命体征稳定，申请配血。已经有两路液体，再准备一条静脉通道。”

    抢救在有序进行着，患者目前生命体征稳定。

    子宫外翻是一种严重的产科急症，它可能会对女性的身体健康造成多方面的危害。

    首先，子宫外翻会导致大量出血。这是因为子宫外翻使子宫的血管暴露在外，容易受到损伤，从而引起严重的出血。大量出血可能会导致休克，甚至危及生命。

    其次，子宫外翻容易引发感染。子宫外翻后，细菌容易进入子宫内部，引发感染。感染可能会蔓延到其他部位，引起盆腔炎、腹膜炎等严重并发症。

    此外，子宫外翻还可能对女性的生育能力造成影响。外翻的子宫可能会受到严重损伤，导致子宫结构和功能的异常，增加不孕和流产的风险。

    最后，子宫外翻会给女性带来极大的身体痛苦和心理压力。这种突发的急症可能会让女性感到恐惧和焦虑，对其心理健康产生负面影响。

    综上所述，子宫外翻是一种非常危险的情况，需要及时进行治疗。一旦发生子宫外翻，应立即抢救，进行紧急手术修复，以避免上述危害的发生。同时，预防子宫外翻的发生也非常重要，女性在分娩过程中应密切配合医生，遵循医生的指导，降低子宫外翻的风险。

    一个储槽的敷料块基本填塞进去，子宫收缩乏力略改善，子宫张力慢慢增加。

    王主任开始换下王大夫，说“你休息一下，我按摩子宫。通知手术室准备急症子宫全切术。”

    王主任说“缩宫素静脉滴注，子宫填塞，子宫按摩综合治疗，子宫收缩乏力不能改善，准备手术子宫切除。”

    子宫外翻是一种罕见但严重的并发症，通常发生在分娩过程中。以下是一些常见的原因：

    1 产力过强：分娩时，子宫收缩过度强烈，可能导致子宫外翻。

    2 胎位异常：胎位不正常，如臀位或肩先露，可能增加子宫外翻的风险。

    3 助产操作不当：不正确的助产手法，如过度用力牵拉胎儿，可能导致子宫外翻。

    4 子宫颈裂伤：子宫颈严重裂伤可能使子宫外翻。

    5 子宫过度扩张：多胎妊娠、巨大儿或羊水过多等情况可能导致子宫过度扩张，增加外翻的可能性。

    6 产妇健康问题：某些产妇健康问题，如子宫脱垂、骨盆狭窄或既往子宫手术史，可能增加子宫外翻的风险。

    这些因素可能单独或联合作用，导致子宫外翻的发生。子宫外翻是一种紧急情况，需要立即进行治疗，以避免严重的出血和其他并发症。及时的医疗干预对于保护产妇的生命和健康至关重要。

    经过2小时的急救，子宫收缩乏力改善，子宫张力恢复，生命体征稳定。观察了1小时，转监护室继续观察。

    经过严密的急症急救，紧张激烈。患者的子宫保住了，没有大出血，缩宫素静脉滴注和子宫填塞基本稳定下来。子宫填塞的敷料块，观察18-48小时，可以逐渐取出。

    2天过去了，子宫填塞的敷料块逐步取出，这样经过惊心动魄的抢救，产妇转危为安。