卷八 兒科診略
小兒診法，以望為重。書中所述五臟證治，皆以備望診之法也。
診額法
半歲以下，於額前髮際，以名、中、食三指輕手滿按之。兒頭在左，舉右手候；在右，舉左手候。食指近發為上，名指近眉為下，中指為中。三指俱熱，外感於風，鼻塞咳嗽；三指俱冷，外感於寒，內傷飲食，發熱吐瀉。食中二指熱，主上熱下冷。名中二指熱，主夾驚。食指單熱，主胸膈氣滿。一云：邪在太陽。名指單熱，主乳食不消。一云：邪在陽明。見《正眼》。
邪在太陽，外感風寒也；邪在陽明，內傷飲食也。太陽在後，陽明在前。故《內經》曰：面熱者，足陽明病。不熱者，無病也。又有體倦身涼，獨額常溫熱者，寒濕深痼筋脈，陽氣僅上達於額也。辛溫重劑開之。
診虎口法
五歲以下，未可診寸關尺，但診虎口，男左女右。食指第一節寅位為風關，脈見為病淺，易治；第二節卯位為氣關，脈見為病深，難治；第三節辰位為命關，脈見為病危，難治，多死。《正眼》
凡看指紋，以大指側面從命關推入風關，切不可覆指而推，以螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。更不可從風關推上命關，此紋愈推愈出，大損肺氣，戒之。《鐵鏡》
男左女右，以左陽右陰故也。然男女均有陰陽，兩手亦當參驗，左應心肝，右應肺脾，於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者，發熱兼驚；右手紅紋似線者，脾積兼驚；三叉者，肺熱風痰夜啼。風關無脈則無病，有脈病輕；氣關病重；命關脈紋短小而色紅黃，外證又輕，則無妨；若直射三關，青黑，外證又重者，不治。
五色紅黃紫青黑，由其病盛，色能加變。如紅黃之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑相合，乃至純黑。黃色無形者，即安樂脈也；淡黃隱隱，不成濃線。紅若無形，亦安寧脈也。淡紅隱隱，不成濃線。紫為熱；紅為傷寒；淡紅為虛寒；淡紅結聚成脈形者。青為驚，為風；白為疳泄；黑為中惡，為血，死，不治；黃為脾困。濕痰凝結，有寒有熱。肝主風，其色青；心主熱，其色紅；脾主谷，其色黃；白者，氣血不榮也，故主疳；黑者，凶色也，故主血，死。
驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色，傳至中關，色赤而紫，病又傳過，其色紫青，病勢深重。其色青黑而脈紋亂者，病危不治。大抵紅者，風熱輕；赤者風熱甚；紫者驚熱；青者驚積；青赤相半，驚積風熱俱有，主急驚風；青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風；或紫系青系黑系，隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。三關通度，是急驚，必死。余病可治。若脈紋小或短者，輕病不妨；若紋勢彎曲入里者，病雖重而證順，猶可治；紋勢弓反出外，駸駸靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠碎米，三五點相連，或形於面，或形於身，危惡尤甚。又曰：曲向內者，病在內；曲向外者，病在外。下大上小者，吉；下小上大者，凶。
或青或黃，有紋如線一直者，是乳食傷脾，及發熱驚；左右一樣者，是驚與積齊發；有三條或散，是肺生風痰。色青是傷寒及嗽，如紅火是瀉，有黑相兼主下利。青多白利，紅多赤利。有紫相兼，加渴，氣虛。脈紋亂者，胃氣不和也。
凡小兒三歲以下，有病深重危急者，虎口、指甲、口鼻多作黑色。此脈絕神困，良醫莫治也。
既辨其色，又當察其形。長珠形，主夾積傷滯，肚腹疼痛，寒熱飲食不化。來蛇形，主中脘不和，積氣攻刺，臟腑不寧，乾嘔。去蛇形，主脾虛冷積泄瀉，神困多睡。弓反里形，主感寒熱邪氣，頭目昏重，心神驚悸倦怠，四肢梢冷，小便赤色。弓反外形，主痰熱，精神恍惚作熱，夾驚夾食，風癇證候。鎗形，主邪熱痰盛生風，發搐驚風。魚骨形，主驚痰熱。水字形，主驚，積熱煩躁，心神迷悶，夜啼痰盛，口噤搐搦。針形，主心肝受熱，熱極生風，驚悸煩悶，神困不食，痰盛搐搦。透關射指，主驚風痰熱四證，皆聚在胸膈不散。透關射甲，主驚風惡候。受驚傳入經絡，風熱發生，十死不治。
原注云：來蛇即是長珠，一頭大，一頭尖。去蛇亦如此。分上下朝，故曰來去也。角弓反張，向里為順，向外為逆。鎗形直上，魚骨分開，水字乃三脈並行，針形即過關一二粒米許，射甲命脈向外，透指命脈曲里。雖然，亦有不專執其形而投劑者，蓋但有是證，即服是藥，而亦多驗。
按：皮厚則紋隱，皮薄則紋顯；血盛則色濃，血少則色淡；氣旺則血溫而色活，氣怯則血寒而色滯：此由於稟賦之強弱者也。至於病變，眾議紛紜，理未見真，法有難守。竊本《內經》、仲景之意，而舉其概曰：赤者，血多而為邪熱所沸也。紫者，血壅而為邪熱所灼也。黑者，血瘀而為邪熱所腐也。白者，血少而氣寒也，為盜汗，為泄利，為水腫，為吐血便血久病。青者，血滯而氣寒也，為感冒，為嘔吐，為瘛瘲，為腹痛氣喘，飲食不化，寒水為患。黃者，血本盛而乍衰，又為氣壅也，為濕熱，為濕寒，為熱痰，為寒飲，為飲食停滯，為喘促，為二便不利。淡紅淡黃，若隱若見而鮮潤者，此無病也。黃色滯而帶青黑者，此氣亂也，當腹痛不食，在新病為寒熱相雜，在久病為脾肺兩敗也。赤色濃而直上下者，此血沸也。衛氣陷入榮分，血為氣所搏激，當身體脹痹，煩躁不寧也。淡紅淡黃而散不成線者，血散也。似浪紋皴皺者，水氣也。至於脈內曲者，有心腹積也。脈外曲者，身有熱也。上大下小，上實下虛，上小下大，上虛下實，是又可與切脈同法矣。身有病而紋色未變者，病淺未動血分也。
關紋浮者，邪在皮膚，腠理不通，可用疏解。漸沉者，病機入里，不可解散，宜從陽明胃中求之。澀滯者，氣留食鬱，中焦風熱也。水形者，脾肺兩傷也。《鐵鏡》
凡小兒形體既具，經脈已全，所以初脫胞胎，便有脈息可辨。自《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，乃有三歲以上，當候虎口三關之說。其中可取者，惟曰脈從風關起，不至氣關者易治，若連氣關者難治，若侵過命關者危。只此數語，於危急之時，亦有用辨吉凶。至若紫為風，紅為傷寒，青為驚，白為疳，及青是四足驚，赤是火驚，黑是人驚，黃是雷驚，最屬無稽，烏足憑耶？張景岳
「紫為風」等語，即《內經》診血絡法望診中一大法也，於射血分之病，尤為精切，雖大人不可廢也，豈可詆耶？「青為四足驚」等語，似誕。然觀《脈經·四時得病所起篇》，則古法多有不可解者，切脈尚爾，況視絡耶？大凡古法，今人有能用，有不能用，亦有可解，有不可解，未可任意排斥也。
診山根法
山根上有青筋直現、橫現者，俱肝熱也。有紅筋直現、斜現者，心熱也。黃筋現者，皮色黃者，不論橫直，皆脾胃病也。
山根明亮，病將愈也。山根黑暗，胃有痰飲，脾陽敗也。
山根本有絡橫度，但肉堅皮厚者不現，而皮薄者易現也。故俗謂青筋駕梁者，易受風寒，以其皮薄也。至於診視，似不能以此為準。舊有此法，姑存備考。
診魚絡色法
《靈樞·經脈》曰：凡診絡脈，色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青而短者，少氣也。「論疾診尺」曰：魚上白肉，有青血脈者，胃中有寒。「邪氣臟腑病形」曰：魚絡血者，手陽明病。血者，赤也。手陽明者，大腸也。
診絡色法
經有常色，而絡無常變也。心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，此經脈之色也。陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。陽，外絡也；陰，內絡也。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。「常」字對上「多」字言。此本常色無病者也，多則病矣。五色俱見者，謂之寒熱。「經絡論」。
浮絡，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。「皮部論」。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛。而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，目黃，黃疸也。「論疾診尺篇」。
臂多青脈，曰脫血。「平人氣象論」
陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故血出而不射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。「血絡論」
上二篇即診虎口法所從出也。此節更視刺出之血，以決邪之虛實淺深云。
五臟苗竅部位論
舌為心苗，鼻準與牙床及唇為脾苗，鼻孔為肺苗，耳與齒為腎苗，目為肝苗。又目分五腑，黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳人屬腎，外眥屬大腸，內眥屬小腸，上胞屬脾，下胞屬胃。《鐵鏡》
原文五臟之苗，俱列各色主證，而大義不外紫熱，青風痛，黃濕滯，白虛寒，黑病篤，淡黃濕寒，淡紅虛寒，故不復一一贅錄。又舌亦分五臟，詳見後。
鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色見於明堂以候五臟之氣。左右上下，各如其度也。「五閱五使篇」
錢氏曰：左頰為肝，右頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。本「刺熱論」。予每以兩顴頰俱屬肺，而以兩眉屬肝，尤驗。
面目五色吉凶總論
以五色命臟：青為肝，色青者其脈弦，病在肝；亦為在脾，木剋土也。在肺，木侮金也。下同。赤為心，色赤者其脈鉤，病在心；白為肺，色白者其脈毛，病在肺；黑為腎，色黑者其脈石，病在腎；黃為脾，色黃者其脈代，病在脾。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。「五色篇」「邪氣臟腑病形篇」「論疾診尺篇」
色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。故色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死：此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生：此五色之見生也。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺，生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫：此五臟所生之外榮也。「五臟生成論」
色起兩眉薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣沛然者，病在血脈。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受塵垢者，病在骨。《靈樞·衛氣失常篇》
診面五色主病法
視其顏色。顏者，庭也；庭者，額直下正中也。《千金方》注云：顏當兩目下，未是。黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣，所謂痹也。「五音五味篇」
色澤以浮，謂之易已；色夭不澤，謂之難已。「玉機真臟論」。
厥逆者，寒濕之起也。常候關中，薄澤為風，沖濁為痹。《內經》又曰：面腫曰風，足胕腫曰水。
審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外。黃赤為熱、為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，喻嘉言曰：膿即痰也。赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。「五色篇」
色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。《金匱要略》
傷寒面色緣緣正赤者陽氣拂鬱，在表，汗不徹也。
傷寒面赤而潮熱譫語者，胃熱也。上為太陽證，此為陽明證。
傷寒戴陽，面赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，此內虛也。必下利，必小便清白，或淡黃，脈沉細，或浮數無力，按之欲散，雖煩躁發熱而渴欲飲水，卻不欲咽，肌雖大熱而按之不熱，且兩足必冷。
又有面赤煩躁，偏舌生瘡生刺，斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙，脈洪數無倫，按之有力，此腎虛火不歸元所致，證最難辨。但病由內傷，其來以漸，是乃乾柴烈火不戢，自焚者也。上並出《三昧》。
熱病汗不出，大顴發赤，噦者死。「熱病篇」。
赤色出於兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。「五色篇」
黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。同上。
黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃而如煙燻，暗濁不明者，濕多熱少也。黃而黯淡者，為寒濕。黃白不澤，有蟹爪紋者，為水、為蟲。黃黑而澤者，為畜血。五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。《脈如》
凡察色之法，大都青白者少熱，主陰邪；黃赤者多熱，主陽盛。青主風，主肝邪，主脾胃虛寒，主心腹疼痛，主暴驚傷心膽之氣，主驚風。當察兼色，以分急慢。白主氣虛，甚則氣脫，主脾肺不足；兼青主慢驚，主寒泄。赤主火，主痰熱，主急驚，主閉結，主傷寒熱證，主癰瘍痘疹。黑主水，主陰寒，主厥逆，主痛極，主血痹。沉黑主危篤。黃主積聚，主畜血，主脾病脹滿；兼白主脾寒脾弱；兼青主脾虛泄瀉，主慢脾風；兼赤主疳熱，兩顴鮮紅，時起時滅，此面戴陽。乃陰虛，非陽證也。不得與赤熱同論。張景岳
色周於面者，辨其有神無神；色分於部者，辨其相生相剋。暗淡者，病從內生；紫濁者，邪自外受。陳修園
有神者，潤也，活也，鮮明勻淨也，沉靜而充然內涵也；無神者，枯也，滯也，黯淡雜亂，成片成點也，浮泛而瑩然外露也。相生者，部生色也。如額心火部而見土黃色，鼻準脾土部而見金白色，左顴肝木部而見火紅色，右顴肺金部而見水黑色，下頦腎水部而見木青色是也。色生部者同。但有神者，皆不病也。相剋者，色克部也。如黑水色而見於額，青肝色而見於鼻，紅火色而見於右顴，白金色而見於左顴，黃土色而見於頦是也。部克色者稍輕，但病，不死也。又有以病與色言者，如張潔古云：肝病面白，肺病面赤，脾病面青，心病面黑，腎病面黃。若肝病驚抽，而又加面白，痰涎喘急，即為難治。余仿此。此以五行之生克論也。更有以陰陽之順逆論者：面自額中至鼻準左右至目下及顴，為上部，若見黑色，為陰乘陽位，為逆，赤色太過為重陽，亦死矣；自人中至上下唇下頦兩頰兩耳，為下部，若見赤色，為陽乘陰位，為逆，黑色太過為重陰，亦死矣。天地萬物，莫非二氣五行所充周也。明於斯義，其何施而不可乎？
已上錄診色法甚詳，大人原可通於小兒也。惟初生月內小兒，略有不同。五色之中，只宜見赤而雜之以黃，所謂赤子也。但過於紫濁者，胎毒血熱太甚，宜預用解毒清熱，防牙疳急風也。黃色宜鮮明深厚，以初出母腹且飲乳汁，津液宜充，不得與大人水飲同論也。夏禹鑄謂眉頭鼻準見黃色，必臍風，驗之不然，前人已有正之者。大抵臍風，必眼胞環口先見青色也。白而晶瑩者，主痰水；赤色見於額中者，心火太盛，防生急驚也。旨哉！夏禹鑄曰：望其色若異於平日，而苗竅之色與面色不相符，則寒熱虛實百病可得而測矣。又面色主六腑，目色主五臟；面色生目色者，其病易愈；面色克目色者，其死有期。詳《千金翼方》中。凡察色，以遠望而乍視之，為能得其真。
診目形色主病法
足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。「經筋」
綱者，司開闔者也。故寒濕傷筋，則或目胞欲垂，或臥而睛露，艱於開闔也。反折戴眼，太陽風急也；踡曲俯視，陽明風急也。
胃中有水氣者，目下先見微腫，如新臥起狀，頸脈動而咳，水氣盛已入肺也。氣化不行發為腫脹。
小兒飲乳，胃濕本重，目下微壅亦是常事。若面黃而上下胞膹起者，病矣。多由飲食不節，或傷冷也。
久病形瘦，若長肌肉，須從目內眥與下胞長起。以此處屬陽明胃，胃氣漸復，故漸生肌肉也。已上論目胞之形也。
精明五色者，氣之華也。精明，穴名，在目內眥。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。一作炭色。
色青為痛，黑為勞，赤為風，黃者便難，鮮明者有留飲。
目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。肝脾不和也。
兩目眥有黃色隱隱起者，病欲愈也。
兩目下有青色隱隱暈者，陽明感風也，胃有痰食也。已上論目胞之色也。
兩眼白睛青為風，黃為濕，赤為熱。黑睛見黃，為濕熱，亦有腎虛。青白而光直者死，青赤而光直者痙。
凡青色，無論見於何部，須防內風，更須防外風接引內風。風行善變，幻證極多。小兒稚陽，肝氣獨旺，最易生風。若生而面目多青者，尤宜慎之。
白珠似微帶青色，小兒之常也。但不光直，而環口眼胞額中鼻準無青色相應者，無病也。已上論目睛之色也。舊無專論，故僭述此。
診目痛，有赤脈，從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。《內經》又云：目赤痛從內眥始者，取之陰蹻。又云：邪客足陽蹻之絡，令人目痛，從內眥始。王冰注云：陰躋脈入頄，屬目內眥，合太陽陽蹻而上行。
寒熱瘰癧，有赤脈，上下貫瞳子者不治。有一脈，一歲死；二脈，二歲死；二脈半，二歲半死。以此推之，赤脈不貫瞳子者，可治也。
此厥陰火熾，灼肺入腎也。凡血分久有熱病者，但見目有赤脈，均依此例決之。
無病，常劄目者，內有風熱，目中燥故也。額上有赤色應者，必作急驚。
黑睛少，白睛多，面色白，此腎陽不足也。瞳人散大，兩目不見白睛，神水少光，此腎陰不足也。皆夭。蓋兩目神光，固在黑睛，亦須白睛襯而顯之，故大小最宜相稱。若生而偏大偏小，枯滯不靈，皆先天虧缺，其根不固。近每見小孩患疫痧者，皆黑睛大而光滯，即不救。
目正圓者，痙不治。正圓直視不眴。身熱足冷麵赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張者，痙也。詳見後篇。已上論目脈目睛之形色也。
診鼻法
《內經》謂之面王。
鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。黃色鮮明者有痰飲。色白者，亡血也。設微赤非時者死。仲景
鼻孔如煙煤黑者，發熱久不愈而成疳也。鼻孔扇動者，發熱久不愈而傷液也。皆腎水告竭，肺葉欲焦候也。凡傷寒溫熱，或飲食停滯，失治皆致於此。又脈浮，鼻中燥者，必衄也。鼻孔瘡，久不愈者，必疳也。
診耳法
耳冷而後有紅絲者，麻、痘也。耳熱者，傷寒也，瘧疾也。耳為少陽經所過，平人微涼不熱。
耳焦枯如受塵垢者，病在骨。耳輪乾燥，主骨疳蒸熱，為腎經虛熱也。
面黃目黃連耳者，疸也。
耳後完骨上，有青脈如線三兩路，臥不靜者，此痼疾候。當刺破，掐令血出，即安。若自腫破者死。此即《脈經》所謂耳間青筋起者掣痛。《靈樞·五邪》曰：取耳間青脈以去其掣。正此事也。
診唇口法（附人中）
青氣環於唇口者，木剋土也，為驚風、角弓反張，為霍亂吐瀉，為噤口痢；在初生小兒，為撮口臍風；在久病，為脾絕。黑氣環於唇口者，水侮土也，為泄瀉，為水腫，為咳嗽，為飲食不化。錢氏曰：時氣，唇上青黑點，不治。鼻孔唇下有瘡，流汁，久不愈，好吃泥土者，疳也。
唇色，紫為熱；紅為血虛；白為虛寒，為蟲；青為膽氣犯胃，常苦嘔逆，亦為風；黑為腸胃有瘀血伏痰。微燥而渴者可治，不渴者不可治。淡紅而面上有白斑者，為蟲疳。黃為濕痰，有寒有熱。唇青黑而腹急痛者，有中寒，有中毒。淡而四繞起白暈，為驟亡血。唇齒焦黑，為燥屎沖膈，雖急下之，多不可救。
舌常欲伸於口外者，心有熱，舌中脹也。常以舌舐唇者，胃熱而唇燥也。
腹痛腰痛，而人中如黑色者，面上忽有紅點者，多死。
病人鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者有熱；青者有寒；白者不治。唇青人中滿者不治。
診舌法
舌尖屬心，舌根屬腎，中間屬脾胃，兩邊屬肝膽。赤為熱，深黃為濕熱食滯，厚白為濕寒水飲，灰白為極虛極寒，紫黑為極熱，或脾胃有瘀血伏痰。芒刺燥裂，亦為熱極。紅紫如豬肝，為火灼胃爛，死證也。《醫鏡》此論雜病也。
舌上津津如常，邪尚在表；見白苔而滑厚而膩，是寒邪入胃矣。黃而厚者，化熱也；黃而燥者，熱盛也。厚苔漸退，而底見紅色如豬肝者，火灼水虧，津液將竭也。見黑苔有二：如黑而焦裂硬刺者，為火極似炭之熱苔；如黑而有津，軟潤而滑者，為水來剋火之寒胎。如連牙床唇口俱黑者，則胃將蒸爛矣，在時疫斑疹傷寒熱病多有之。更有舌中忽一塊如錢，無苔而深紅者，此脾胃包絡津液大虧，潤溉不周也。亦有瘀血在於胃中，無病或病愈而見此苔者，宜疏消瘀積，不得徒滋津液。《三昧》 下同。此論傷寒外感也。按：舌面細如魚子者，心與命真火所鼓。若包絡有凝痰，命門有伏冷，則舌面時忽一塊光平如鏡。
溫熱初發，便煩熱發渴，舌正赤而多白苔如積粉者，雖滑，亦當以白虎清內熱也。又中宮有水飲者，舌多不燥，不可誤認為寒證也。亦有虛熱者，舌心雖黑或灰黑而無積苔，舌形枯瘦而不甚赤，其證煩渴耳聾，身熱不止，大便五六日十餘日不行，腹不硬滿，按之不痛，睡中或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此津枯血燥之虛熱也。宜大料六味湯。若誤與承氣，必死矣。此論溫熱也。
診指爪法
五指梢冷，是驚風也；中指獨熱，是傷寒也；中指獨冷，是麻疹也。五指尖常冷者，脾陽不足也。卒冷者，有氣厥，有急痛。
凡三歲以下，病深重危急者，指甲口鼻多作黑色。此脈絕神困，良醫莫保。
久病，爪甲青者，肝絕也；爪甲黑者，血死脈絕也；爪甲白者，血脫也。俱死。淡紅者，血虛也；淡紫者，血痹也；紅而成點不勻者，血少而氣滯也。層層如浪紋者，有水氣，將為水腫、泄瀉也。甲後近肉有白暈者，氣虛也。深黃如染者，黃疸也。淡黃者，飲食停滯，脾胃弱也。卒病，爪甲青而腹急痛者，有中寒，有中毒，有心包絡或胃絡中有死血所致也。
關紋、魚絡、唇口、爪甲之色，皆血之所見也。變則俱變，故主病多同。
診齒法（並出《內經》、《脈經》）
久病，爪甲焦黃，憔悴自折，與齒如熟豆者，謂之大骨枯槁，死不治。
久病，唇腫齒焦者死，齒光無垢者死，齒忽變黑者死。
熱病，陰陽俱竭，齒如熟豆，其脈駛者死。陰陽俱竭，謂汗便並閉也。
骨蒸，齒槁者死。
診大肉捷法
久病，形氣相得者生，皮膚著者死。脫肉，身不去者死。形肉已脫，九候難調，猶死。急病，形肉雖不脫，猶死。「三部九候論」
趙晴初曰：病人大肉已脫，為不可救。蓋周身肌肉瘦削殆盡，脾主肌肉，此為脾絕也。余每以兩手大指次指後，驗大肉之落與不落，以斷病之生死，百不失一。病人雖骨瘦如柴，其大指次指後有肉隆起者，病雖重可治；若他處肉尚豐而此處無肉，轉見平陷者，便不可治。魚絡本候胃氣，而次指又大腸脈所過也。此法前人未道，實不可易。周慎齋先生所謂久病形瘦，若長肌肉，須從目內眥下胞長起，亦此義也。說已見前。
診尺膚寒熱法
脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩。脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。「邪氣病形篇」
尺脈緩澀，謂之解。尺與脈俱緩澀也，解，懈也，，食也。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。粗者臂上鼠肉也。「脈」下似當有脫字，又似當作「脈粗尺常熱者」。《內經》有云：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。見「平人氣象論」。
審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅脆，而病形定矣。視其人目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。尺膚滑以淖澤者，風也；尺肉弱者，解；安臥脫肉者，寒熱不治；尺膚澀者，風痹也；尺膚粗如粗魚之鱗者，水溢飲也；尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，汗且出也；尺膚寒，其脈小者，泄而少氣也；尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱；肘後粗，即鼠肉也。一作廉非。以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗，有加者死。「論疾診尺篇」
診腸胃寒熱法
胃中熱，則消穀，令人懸心善飢，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。當作「熱」。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則病飢，小腹病脹。「師傳」
面熱者，足陽明病。魚絡血者，手陽明病。兩跗之上，脈豎當是「堅」字。陷者，足陽明病，此胃熱也。「邪氣病形篇」
下利者，濕也，有寒有熱，有在腸有在胃。腸胃濕而俱寒者，泄如注下而無禁也；腸胃濕而俱熱者，胸中嘈雜無奈，肛門逼迫，重墜不堪，時時登圊而少所出也；胃中寒而腸熱者，腹痛重墜，久而便出，便出即快然而衰也；胃中熱而腸寒者，略一腹痛，或不腹痛，即已便出，便出復見重墜，不欲起也。
診五臟骨蒸法（小兒疳疾同此）
五痿者，生於大熱也。何以別之？曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。「痿論」。骨蒸者，風寒飲食，失治而成者也。
東垣內外傷辨證
傷於七情六慾，飲食作勞，為內傷，宜養正；傷於風寒暑濕燥火，為外感，宜祛邪。如發熱證，外感則發熱無間，內傷則時作時止。惡寒證，外感雖絮火不除，內傷則得暖便減。頭痛證，外感則常痛不休，內傷則時痛時已。外感則手背熱於手心，內傷則手心熱於手背。外感則鼻塞不通，內傷則口淡無味。
按：小兒無嗜欲勞倦，而內傷更有甚者，或稟賦不足也，或飲食不和也，或久病失治也，或病後失調也。稟賦之傷多在腎，因病之傷多在脾。
切脈法
凡診小兒，既其言語不通，尤當以脈為主，而參以形色聲音，則萬無一失。小兒之脈，非比大人之多端，但察其強弱緩急四者之脈，是即小兒之肯綮。蓋強弱可以見虛實，緩急可以見邪正，四者既明，則無論諸病，但隨其證，以合其脈，而參此四者之因，再加以聲色之辨，更自的確無疑，又何遁情之有？此最活最妙之心法也。若單以一脈鑿言一病，則一病亦兼數脈，其中真假疑似，實有難於確據者，張景岳
小兒脈一息八至者平，九至者傷，十至者困。《脈經》
五歲以上，以一指取寸關尺三部，六至為和平，七八至為熱，四五至為寒。《正眼》
小兒脈多雀鬥，要以三部為主。若緊為風癇，沉者乳不消，弦急者客忤氣，沉而數者骨間有熱欲以腹按清冷也。《脈經》
小兒是其日數應蒸變之期，身熱，脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐哯者，脈亂，無苦也。《脈經》
《脈經》論小兒脈，止此三條，而余不言者，余與大人同也。後世既有專家，遂為之條分縷析矣。
小兒之脈，氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促急，風則浮，冷則沉細。脈亂者不治。仲陽
凡看脈，先定浮沉遲數，陰陽冷熱。沉遲為陰，浮數為陽。浮主風，沉遲主虛冷，緊主癲癇，浮緩主虛瀉，微遲有積、有蟲，遲澀胃不和。沉主乳食難化，緊弦主腹痛，牢實主大便秘。沉數而細，骨中有熱。弦緊而數，驚風。浮洪胃熱，沉緊寒痛。虛濡者有氣，又主慢驚。芤主大便利血。薛立齋
小兒之脈，其主病與大人同，但部位甚狹，難於分辨。然小兒病因無多，脈象當無多變，正不必多立名色，以自炫奇。又小兒六七歲以下，腎氣未至，脈氣止在中候，無論脈體素浮素沉，重按總不能見脈。若重按見脈，即與大人牢、實、動、結同論，但亦不可太浮無根耳。小兒肝氣有餘，腎氣不足，脈體似宜見長，止因稚陽氣弱，經絡柔脆，不能如大人之充暢，首尾齊動也，故其脈來累累如電之掣，如珠之躍。又因乳食血液有餘，故滑利如不可執也。雀鬥者，數中一止，止而又數，頻並也。血多氣少，氣之力弱，未能鼓盪，血又壅盛，故其行易躓。八至為平者，三歲以下也；六至為平者，五歲以上也。
諸脈應病
（並出王肯堂《證治準繩》，大義如此，未可泥也。）
諸數脈，為熱，屬腑。
諸遲脈，為冷，屬臟。
陽數脈，主吐逆。不吐必發熱。
陰微脈，主泄瀉。不瀉必盜汗。
沉數脈，寒熱，寒多熱少。亦主骨蒸。
緊數脈，寒熱，熱多寒少。又主骨蒸，急則驚癇。
沉緊脈，心腹痛。短數同。亦主咳嗽。咳嗽脈忌沉緊。
沉細脈，乳食不化。亦主腹痛下利。
沉伏脈，為積聚。亦為霍亂。
微緩脈，乳不化，泄瀉。沉緩亦同。
微澀脈，瘛瘲筋攣。
微急脈，寒熱吐血。
浮滑脈，宿食不消。亦主咳嗽。
浮緊脈，疳氣耳聾。
浮弦脈，頭疼身熱。
緊滑脈，吐逆噁心。
心脈急數，驚癇。不癇者疳、麻。
肝脈急甚，顛癇風癇，痰涎流液。
肺脈浮實，鼻塞，二便不通。
關脈緊滑，主蛔蟲。尺脈沉，亦主蛔。
尺脈微細，溏泄冷利，乳食不化。
尺脈微澀，便血。無血者必盜汗。
脈過寸口入魚際，主遺尿。
諸病應脈
驚搐，脈浮數，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
夜啼，脈微小，順；洪大，逆，身冷，逆。
心腹痛，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
傷寒，脈洪弦，順；沉細，逆。浮大，順；微伏，逆。
汗後，脈沉細，順；洪緊，逆。困睡，順；狂躁，逆。
溫病，脈洪大，順；沉細，逆。身熱，順；腹痛，逆。
咳嗽，脈浮滑，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
霍亂，脈浮洪，順；遲微，逆。身溫，順；肢冷，逆。前言沉伏主霍亂，是初發時也。
吐哯，脈浮大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
泄瀉，脈緩小，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸痢，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。身大熱者，亦逆。
諸渴，脈洪數，順；微細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸腫，脈浮大，順；沉細，逆。藏實，順；腸泄，逆。
腹脹，脈浮大，順；虛小，逆。藏實，順；腸泄，逆。
痰喘，脈滑大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
寒熱，脈緊數，順；沉細，逆。倦怠，順；強直，逆。
疳勞，脈緊數，順；沉細，逆。藏實，順；脾泄，逆。
蟲痛，脈緊滑，順；浮大，逆。身溫，順；唇青，逆。《金匱》腹痛，脈沉弦，若洪大為蛔。
黃疸，脈浮大，順；沉細，逆。腹寬，順；泄瀉，逆。
火癉，脈浮洪，順；沉細，逆。身溫，順；身冷，逆。消渴也。
諸失血，脈沉細，順；浮數，逆。身溫，順；發熱，逆。
中惡腹脹，脈緊細，順；浮大，逆；身熱，順；身冷，逆。
聞聲法
聲悲是肝病，聲笑是心病，聲慢是脾病，聲呼是肺病，聲沉是腎病。聲清是膽病，聲短是小腸病，聲速是胃病，聲長聲微是膀胱病。聲悲慢是肝脾相剋病，聲速微細是胃與膀胱相剋病。聲細斷是實，聲輕是虛。聲沉粗是風，聲短細是氣，聲粗是熱，聲短遲是泄，聲細長是痢，聲實是閉澀。《幼科全書》
此病中言語之聲也。夫聲為陽，根於腎，發於心，出於肺者也。聲之根有病者，病在腎；聲之音有病者，病在肺。此當於哭時察之。聲來充足有餘不盡而圓潤無累者，肺腎俱足也。聲來尾音空弱若難繼者，腎不足也。聲來燥澀若有所礙者，肺有病也，或痰或風。聲來柔嫩不甚激烈者，心氣不足，肝氣亦不旺也。聲來宏遠激烈卻寬緩不迫促者，可卜福德兼優。聲來粗雄短促者，定知勞賤無賴。此聽聲，以察根氣者也。
聲啞者，風痰伏火，或暴怒叫喊所致。形羸聲啞，勞瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。傷寒壞病聲啞，狐惑也。聲重鼻塞，傷風也。聲瘖不出而咳者，水寒傷肺也，亦中濕也。聲啞如破而咳者，客寒裹熱也。驟然聲喑，而咽痛如刺，不腫不赤，不發熱，二便清利者，陰寒也。驟然聲喑，而赤腫閉脹，或發熱便秘者，龍火也。音嗄而腿常痠軟者，腎虛喑痱也。哭而腰曲者，腹痛也。哭而按之，其哭更急者，其處有痛也。哭而聲不敢肆者，喉痛也。兒睡，忽自醒而急啼者，腹痛或身有痛也。先啼而後下利者，腹痛有冷積也。呼吸似欲喘，而煩躁不寧者，鼻塞，或氣痰聚胸也。俯視攢眉，哭聲長而細者，頭痛也。
相初生壽夭法
（出張景岳。他書尚有詳於此者，以稟於生初，不關證治，故不備載。）
看小兒法，以聽聲為先，察色為次。凡聲音清亮者生，有迴音者生，澀者病，散而無出聲者夭。忽然大聲而無病者，須急視其身，恐有瘡瘍，急宜治之。亦恐針刺蟲齧。更有為火星入包裹中者，傷筋見骨，多致死也。
臍帶中無血者生，臍帶銀白色者生。短帶紫脹者，於斷帶之後，捻去紫血，可保無虞。
額皮寬者壽。
卵縫通達，黑色者壽。初生下如水泡者險，陰囊不收者夭，白色、赤色皆夭。
面轉微黃者吉。生下粉白花色，必主臍風而死。生下皮寬肉瘦，五六日頓肥者，亦必有臍風之急。
生下皮肉不光者夭，泣而無淚者夭，舌如豬肝者夭，口角上有紫色絲如蝦鬚者夭。發粗長者壽，細軟不放者夭。
初生諸病，莫詳於《驗方新編》，其治法亦頗穩，今不及詳錄。治兒科者，必當肄業及之也。
相病吉凶要訣
小兒病，證或可畏。若太衝有脈，神氣未脫，囟門未陷，看顏色三關，未至黯點者，猶可著力。雖然，五臟六腑之精氣，上注於目，望而知之，當先以目中神氣之全為驗。若目中神氣在者，必不死，目無神者必死。徐春圃《古今醫統》
相病吉凶雜法
小兒大便赤青瓣，飧泄，脈小，手足寒，難已；手足溫，易已。小兒病困，汗出如珠，著身不流者死；頭毛皆上逆者死；囪陷者死。頭足相抵，臥不舉身，四肢垂；或其臥正直如縛，掌中冷，皆死。至十日，不可復治。《脈經》 下同。
卒腫，其面蒼黑者死。此下五節本是專論胕腫，因小兒多有此證，故類抄。
手掌腫無紋者死。
臍腫反出者死。小兒久哭，多有此證。
陰囊莖俱腫者死。小兒久臥，溺濕褥被，亦有此證。
足跗腫，嘔吐，頭傾者死。太陽風寒則仰而反張，陽明虛寒則俯而視深。
小兒病，體重，不得自轉側，並不可舉抱者死。
小兒病，若吮乳緊者易治，吮乳松者難治。《準繩》 下同。
寒熱病，咽湯水並藥喉中鳴，是胃脘直，不能蔭肺也。此證醫書少有，累驗多死。水下喉中有聲，似欲作哽也。小兒無病，教令嚥氣，而不得下者，脘燥而直也。胃底沉寒，氣化不利，而又有蟲，耗其津液也。故《心鑑》曰：哽飲知危候。
病因治法大略
小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，皆胎疾也。如吐瀉、瘧、痢、腫脹、痞積、疳勞之類，皆傷食之疾也。惟發熱、咳嗽，有因外感風寒者。故曰小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，屬外感者十之一二。《萬氏育嬰家秘》
凡小兒一歲以下有病者，多是胎毒，並宜解毒為急。 二歲以上有病者，多是食傷，並宜消食健脾。《幼科全書》
凡初生小兒病，須要辨其胎中所患，與出胎時所受為最。蓋胎中蘊者，宜清利；出胎所受者，宜解散也。許橡村
古論臍風，皆由於水濕風冷，此猶未盡也。蓋臍風有內外二因，有可治、不可治之別。外因即風濕所傷，內因乃稟父之真陽不足也。嘗見一士，產十數胎，盡殤於七日內之臍風，何無一能避風冷者？此內因之顯而易見也。凡男子真陽不足者，右尺脈必細澀無神，生子必有臍風。《脈經》有察母脈以決祿濁。外因者，發於三四五日之間，由表及裡，可治。內因發於六七日內，動於臟，不可治也。《集成》
小兒中客忤，吐下青黃赤白，腹痛天絕，面色變易，其候似癇，但目不上插，其脈弦急數大，稍遲失治，即不救矣。急視上齶左右，有青黑腫核，如麻豆大，或赤或白或青，以銀針潰之，或爪決之，並以綿拭去惡血，勿令下咽。仍以豉數升，入水搗熟，丸摩囟門、手足心各五六遍，摩心胸及臍，上下行轉，食頃破視，中當有毛，擲丸道中，即愈。
按：今用有以蕎麥麵者，有以山梔麥麩者，均酒調。先以青布拭前後胸背心，摩之，良驗。
小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，即須下之，必無所頂。若不時下，則成大疾，難治矣。凡下，四味紫丸，最佳。代赭石、赤石脂、巴豆、杏仁。《千金方》
臍中水及中冷，則令兒腹絞痛。夭糾啼呼，面目青黑，此中水之過。當炙粉絮以熨之，不時治護。臍至腫者，當隨輕重，重者灸之，可至八九十壯。輕者臍不大腫，但汁出，時時啼呼者，搗當歸末和胡粉傅之，炙絮，日熨之，以啼止為候。
凡初生小兒，以臍風、牙疳、急驚、客忤四者為最急，其後乃有蟲疳、慢脾以及痘疹，皆小兒專證也。其蘊於胎中者，有胎驚、義見《內經·奇病論》中。胎痘、胎疹、胎黃。凡母病臨產未愈，兒多帶病出腹，此先病於胎中也。其出胎而發者，胎寒則有盤腸有臍風，觀此，則胎病豈盡宜清利。胎虛則有解顱、五軟，胎熱則有牙疳夜啼。夜啼，有因腹冷痛者。其出胎而受者，亦有臍風、牙疳、腹痛、泄瀉，其證甚多。大抵專屬於外邪者輕，外邪與胎毒相激而發者重。
夏禹鑄預防臍風有繞臍燈火，預防牙疳有用細青布醮淡鹽湯，時時試口中，出惡涎。
驚風一證，前人過於穿鑿，自方中行謂即痙病，喻氏從而和之，好奇者，莫不是此非彼矣。殊不知痙即驚風也。驚者，言其躁擾不寧也。《素問·著至教篇》曰三陽積並則為驚，其病起如疾風霹靂，陽氣滂溢，九竅皆塞是也。風者，言其僵直不和也，《內經》曰：諸暴強直，皆生於風是也。痙言證也，驚風亦言證也，非言因也。依此推之，慢驚之義亦可通矣。
喻氏闢八歲以前無傷寒之說，而謂痙即傷寒發熱，脈絡柔脆，不任其虐，以致血虛筋急也。理固甚是。其實小兒血液充盈，易於壅實，而生氣之銳，進而不已，偶不流通即窒塞，迫逼呼吸，頓悶而成急驚風矣。卒然肢動目瞪，並無寒熱，非驚非風，亦非傷寒，必角弓反張，乃風寒外襲，以致筋絡拘轉，是急驚亦有內外因也。
舊說治急驚宜涼，慢驚宜溫，此不盡然。急驚亦有發於內之寒痰，慢驚每多成於內之燥熱。
嘗論臍風即古之真中風，詳見《中藏經》及《巢氏病論》。五臟俱壞，數日即死，惟急灸可以救之。兒在母腹，以臍呼吸，初出腹時，吸受風寒，直達命門，故證至急也。急慢驚風，即類中風也。急驚即類中之邪盛者，慢驚即類中之正虛者。學者能讀《內經·風論》、《中藏經》、《巢氏病論》、《千金方》、《翼方》及張潔古、劉河間諸書，考其診法治法，斯無不通矣。奚必局局於兒科抄撮秘本乎？中風，看面目、鼻準、人中五色以定吉凶，臍風何獨不然？牙疳，胃熱也。內連肝腎，其證甚急，宜常醮鹽茶掠口，去毒涎。見證，速煎竹茹、車前汁或人青果膏，及以核磨汁，飲之。
小兒暴得嘔吐，多系飲食當風，風氣入胃所致。俠寒者，腹痛作瀉，最宜急治，遲恐接引內風，便成不治。宜桂枝湯加吳茱萸。
小兒極多蟲證，始於濕熱，成於濕寒，而亦必兼風也。蟲在胃，則胸中懊憹嘈雜，如飢易渴；在腸，則腹脹，時腫聚往來，行動作痛，按之如塊，大便黃糜，或白沫，溏而不結，面無定色，初起多青黃，久多青白。若肚大青筋，不食嘔吐者，死期近矣。又有身常蘊熱不止，而唇內生瘡，聲音嘶嗄，或肛門生瘡，此即疳，所謂狐惑也。
小兒唇淡紅而豔者，蟲也。唇上紅白成點不勻者，蟲也。上下唇內白點者，蟲也。舌尖兩邊有淡紅點者，蟲也。面色黃黯，而有多少白斑，圓如錢大者，食積生蟲也。咽管幹硬，教令嚥唾，而不得下者，蟲耗胃津，將成隔噎也。食未久而即飢者，蟲也。渴飲無厭者，蟲也。腹痛即大便者，蟲也。目四圍黃者，蟲也。目光滯而睛黃者，蟲也。面色黃黯而有蟹爪紋者，蟲也。蟲脈，弦緊而澀，或滑。又腹中痛，脈當沉弦，而反洪大，為有蛔蟲也。狐惑，其脈沉細而數，吐沫腹痛者，蟲也；吐沫腹不痛，胃冷也。
蟲謂之疳，骨蒸亦謂之疳。蟲有濕熱所生者，謂之蛔蟲，在於腸胃，易治；又有瘀血所化，即為癆蟲，在於血肉，難治。骨蒸者，因病失治，久熱不退所成也。有積滯傷脾胃，有汗下傷津液，皆令骨瘦如柴，兩唇灰白，或咳或瀉，是癆瘵也。始萌可救，病成則死。
小兒寒熱病久，必有瘀血。必兼行瘀，乃能全愈，或吐紫衃，或下黑糞。寒則血凝，熱則血駛，忽凝忽駛，瘀積成矣。瘧之有母，即此義也。
外感失於汗下，即成癍疹，史載之謂熱病欲發斑者，其脈雖大，而重按如重夾綾絹裹狀。所以然者，其膚已微腫故也。
小兒被褥溺濕，勿復臥其上，能令面黃成疸。目上下胞浮起者，是其徵兆也。
小兒腦後耳後多核者，此太陽、少陽之氣不達，常病寒熱，氣與液搏結而成，所謂惡核失榮也。亦由於先天不足。宜外治以散之，內服生津補血之劑以清之。愈後，須用溫補以助腎氣。核多者，不宜種痘，以其氣結也。舊法：生山藥擦之。
解顱怪證，小兒囟門前後寬大，頭大異於常兒，以燭火隔照，見其頭裹光亮。西醫謂其頭中有水三四五斤。有一年死，有數年死，無不夭者。一歲至八歲有之，過八歲即無此矣。此蓋中國所謂頭風之類，惟濱海有之。
疳者，脾胃病亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。假如潮熱，是一臟虛，一臟實，而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟，則愈。假令日中潮熱，是心虛熱也。肝為心母，宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，而潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，而以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約，而津液內亡，即成疳也。疳候不一，鼻瘡，目翳，唇豔，面黃，或唇下生瘡，流汁不愈，身瘦皮乾作疥，喜臥冷地，好食泥土，下利青白，腹滿發逆，頭大項細，皆是也。錢氏
牙疳為腎臟水虧火熾，毒氣上攻，此急證也。與此虛勞五臟疳證異。詳見前文。
潮熱者，間時發熱，過時即退，來日依時發熱，此欲作驚也。壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，有風證。溫壯者，但溫而不熱也。均同上。
小兒耳冷冷，手足乍冷乍熱，面赤，時嗽嚏驚悸，此瘡疹欲發也。閻氏 下同。
小兒驚風方搐時，但扶持不可擒捉。蓋風氣方盛，恐流入筋脈，或致手足拘攣。氣血壅悶，方借抽掣，以助氣運之力。擒捉之，則氣難運矣。
凡足脛熱，兩腮紅，煩渴不止，頭面好露，揚手擲足，大便閉，小便黃，身壯熱不退，凡此皆宜涼解，不可服熱藥補藥也。《幼科全書》
如足脛冷，面晃白，口中氣冷，寒熱進退不安，身常偎人，眼珠青，吐瀉不止，肚腹作痛，凡此皆宜溫補，不可用涼藥利藥也。
凡病先虛，或已經下，仍有合下者，必實其母后瀉其子也。假令肺虛而痰實，此可下之證，先當益脾，後方瀉肺也。錢氏
凡熱病，疏利或解化後無虛證，勿溫補，熱必隨生。同上。
小兒之病，古人謂之啞科。以其言語不能通，病情不易測。故曰：寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，不治一小兒。此甚言小兒之難也。然以余較之，則三者之中，又惟小兒為最易。何也？蓋小兒之病，非外感風寒，則內傷飲食，以至驚風吐瀉，及寒熱疳癇之類，不過數種；且其臟腑清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者比。余故謂其易也。第人謂其難，謂其難辨也；吾謂其易，謂其易治也。設或辨之不真，則誠然難矣。然辨之之法，亦不過辨其表裡寒熱虛實，六者洞然，又何難治之有？故凡外感者，必有表證而無里證，如身熱、頭痛、拘急、無汗，或因風抽搦之類是也。內傷者，止有里證而無表證，如吐瀉、腹痛、脹滿、驚疳、積聚之類是也。熱者，必有熱證，如熱渴、躁煩、秘結、癰瘍之類是也。寒者，必有寒證，如清冷、吐瀉、無熱、無煩、噁心、喜熱者是也。凡此四者，即表裡寒熱之證，極易辨也。然於四者之中，尤惟虛實二字，最為緊要。蓋有形色之虛實，有聲音之虛實，有脈息之虛實。如體質強盛與柔弱者有異也，氣色紅赤與青白者有異也，聲音雄壯與短怯者有異也，脈息滑實與虛細者有異也。故必內察其脈候，外觀其形氣，中審其病情，參此數者而精察之，又何虛實之難辨哉？必其果有實邪，果有火證，則不得不為治標。然治標之法，宜精簡輕銳適當，其可及病則已，毫勿犯其正氣，斯為高手。但見虛象，便不可妄行攻擊，任意消耗。若見之不真，不可謂姑去其邪，諒亦無害。不知小兒以柔嫩之體，氣血未堅，臟腑甚脆，略受傷殘，萎謝極易，一劑之謬，尚未能堪，而況其甚乎？矧以方生之氣，不思培植，而但知剝削，近則為目下之害，遠則貽畢世之羸，良可嘆也！凡此者，實求本之道，誠幼科最要之肯綮。雖言之若無奇異，而世竟茫然。非有明察之見者，不足以語此。此其所以不易也。張景岳
臟腑外應病證通義
肝，牡臟，陽中之少陽。其竅目。其應在面，為年壽，為左頰，為舌本。在身為筋，為爪，為兩脅，為卵。其動為呼，為語，為握。其情為怒。其變為嘔吐，為脅脹，為少腹兩旁脹，為驚駭瘛瘲。潛初新輯，俱本《內經》。
心，牡臟，陽中之太陽，其竅舌。一曰耳。其應在面，為額中，為山根，額中在眉心之上，經名闕上，本候咽喉也。山根經名下極。為舌本。在身為血，為脈，為缺盆。其動為笑，為噫。其情為喜。其變為擾，為善忘，為譫言，為不語。包絡同。
脾，牝臟，屬於至陰。其竅口。其應在面，為山根，為鼻準，為唇，為舌本。在身為肌肉，為四肢，為腹。其動為歌，為吞。其情為思。其變為恐，為脹滿，為痿，為水腫。
肺，牝臟，陰中之少陰。其竅鼻。其應在面，為眉心，眉心經名闕中。為右頰，為兩頰。在身為皮，為毛，為背。其動為哭，為咳。其情為悲。其變為喘喝，為寒熱。
腎，牝臟，陰中之太陰。其竅耳。一曰口，環口也。其應在面，為齒根，為下頦，為耳輪，為耳前，為兩顴，為發，為舌本。在身為骨，為腰，為二陰。其動為呻，為欠，為嚏。其情為恐。其變為慄，為厥。
膽，其竅舌下。其應在面，為年壽兩旁，年壽兩旁鼻柱兩壁也。為耳中，為眉。在身為爪。其變為嘔苦，為瘛瘲，為叫罵不休，為目不瞑，為恐如人捕之。
小腸，其竅目內眥。其應在面，為目下俠鼻兩傍。在身為皮膚，為臍腹。其變為小腹控睪衝心，為裡急後重。
胃，其竅目下胞。其應在面，為兩頰略下，為鼻準兩傍，兩頰略下，內直下齒處也，鼻準兩傍，即迎香是也。為唇內，為牙床。在身為肉。其變為膈塞不通，為氣逆，為噦，為恐，為不欲食，為嘔吐。
大腸，其竅目外眥。其應在面，為兩顴直下。在身為皮膚，為腹，為後陰。其變為腹中常鳴，為下利不禁，為秘結。
膀胱，其竅目上胞。其應在面，為人中，為額兩角。在身為腠理毫毛，為前陰。其變為癃，為不約。三焦同。經曰：腎合三焦、膀胱，腠理毫毛其應。
臟腑之經，相為表裡，病證多同，可參觀也。大抵太陽、少陰行於背，凡病在身後者屬之；陽明、太陰行於胸腹，凡病在身前者屬之；少陽、厥陰行於兩側，凡病在身側者屬之。
小兒五臟證治
（《萬氏育嬰家秘》五臟證治）
五臟平和，則病不生。或寒暑之違和，或飲食之失節，則風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而病生矣。語其色，則肝青心赤肺白腎黑脾黃也。語其脈，則肝弦心洪脾緩肺毛腎沉也。語其證，則肝主風心主驚脾主困肺主喘腎主虛也。語其治，則心脾肺三臟有補有瀉，肝則有瀉無補，腎則有補無瀉也。色脈證治，本諸五臟，心中了了，謂之上工。「總論」
人皆曰：肝常有餘，脾常不足。予亦曰：心常有餘，肺常不足。有餘為實，不足為虛。此虛實非經所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛也。蓋肝之有餘者，肝屬木，王於春，春乃少陽之氣，萬物之所資以發生者也。兒之初生，曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣，方長未已，故曰肝有餘。有餘者，乃陽氣自然有餘也。脾常不足者，脾司火氣，兒之初生，所飲食者乳耳，水穀未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰不足。不足者，乃穀氣之自然不足也。心亦有餘者，心屬火，王於夏，所謂壯火之氣也。腎主虛者，此父母有生之後，稟氣不足之謂也。肺亦不足者，肺為嬌臟，難調而易傷也。脾肺皆屬太陰，天地之寒熱傷人也，感則肺先受之；水穀之飢飽傷人也，感則脾先受之。故曰脾肺皆不足。論五臟有餘不足，即吾血多氣少之義也。
肝者，足厥陰風木也。錢氏云：肝主風，實則目直視，大叫，呵欠，煩悶，項急；虛則咬牙，多欠，氣熱則外生風，氣濕則內生風。此肝病之證也。肝開竅於目，故有病，常以目候之。如肝有風則目連劄；肝有熱，則目直視；肝疳，則白膜遮睛之類是也。又肝主筋，肝病則筋急，為項強，為搐搦牽引。肝主怒，病則性急，大叫呼，甚則卵腫，俗呼氣卵是也。肝在下焦，熱則大小便難。肝藏魂，肝熱，手尋衣領，胡亂捻物，甚則捉空摸床，此喪魂之病也。肝病。
肝膽之病，從火治者，木中有火。燧人氏傳曰：知空有火麗，木則明，此其驗也。肝膽之火，水不能滅，寒不能勝，又謂之龍雷之火，惟甘溫之劑，如人參、甘草之輩，可以制之。故曰甘能瀉火也。《內經》曰：辛以散之。如川芎、防風之類。又曰：辛甘發散為陽。以辛甘之藥，合而用之，所謂火鬱則發之，當云木鬱則達之。此治肝病之大略也。肝熱，以瀉青丸、當歸蘆薈丸瀉之。肝實同法。肝虛，以六味地黃丸補之。肝為腎子，虛則補母也。肝寒，以溫膽湯及吳茱萸、生薑之類。肝病，錢氏有瀉青丸一方，而無補者，謂其氣有餘也。然肝乃少陽之氣所以養生者，固不可過瀉，以伐生生之氣也。肝治。
兒病，目視物不轉睛，或斜視不轉，或目合不開，目開不合，或哭無淚，或不哭淚自出者，皆肝絕也。肝不治。
《內經》曰：心者，君主之官，神明出焉。兒之初生，知覺未開，見聞易動，故神怯而易生驚也。錢氏云：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安，此心病之證也。心主血脈，色者血之華，脈者心之合也。如色見紅潤，脈來大數者，此心氣有餘之象，其兒易養；如色見昏黯，脈來沉細者，此為不足，其兒多病難養。此觀其形色脈，以知其心中之虛實也。心惡熱，與風相搏則發搐，故肝生風，得心熱則搐也。心屬火，火盛則津液干而病渴。心藏神，熱則神亂而臥不安。喜合面臥者，心氣熱則胸中亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。此為虛熱。心氣實則氣上下行澀，合則氣不通，故喜仰臥。有弩其身而直伸者，謂之上竄，亦心熱也。此為實熱。舌者心之苗，熱則舌破成瘡。又有重舌、木舌、舌長出不收之病。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬於心火。兒病瘤、丹、癍疹、蛇纏虎帶、蟲疥、瘭瘡，皆心火之病也。心病。按：所謂心火之病者，心主血，血熱而津液灼燥也。
錢氏治心熱病，以導赤散。夫導赤乃瀉小腸之藥也，心為君主，不可犯之，瀉其腑者以避嫌也。心虛則主不安，故以安神丸補其臟也。心為火臟，常苦緩散而不收。孫真人立生脈散夏月服之，以五味子之酸，能收耗散之氣也。此非夏月可通服也。凡勞心苦思，早起宴罷，有虛熱，神不安者，宜之。治兒心病者，擴而充之可也。故心熱病生於內者，宜導赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類；生於外者，如口舌生瘡，洗心散主之。心氣虛者，錢氏安神丸。虛易驚者，琥珀抱龍丸。《內經》曰以苦瀉之，黃連是也；以咸補之，澤瀉、車前子是也。神氣浮越，多驚悸者，宜硃砂、赤石脂、龍骨以鎮之。心治。
如心病久，汗出發潤，或舌出不收，或暴啞不語，或神昏憒亂，或癍疹變黑，此皆心絕之候也。心不治。
《內經》曰脾胃者，倉廩之官，謂為水穀之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風，此脾病之證也。脾屬土，其體靜，故脾病喜困。土主濕，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風。《內經》曰：土位之下，木氣承之。土為坤，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大青筋也。脾之竅在口唇，脾有風則口喎唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則弄舌吐舌。脾主肉，虛則瘦，大肉折。脾主味，虛則不欲食，熱則食不作肌膚，傷於食則成積聚，久則成癖。脾主津液，熱則口乾引飲，虛則津液不生而成疳也。脾病。
脾胃不同，蓋胃受谷，脾消穀者也。調其脾胃者，當適其寒溫，節其飲食也。故飽則傷胃，飢則傷脾，當云：飢則傷胃，飽則傷脾。熱則傷胃，寒則傷脾，又燥則傷胃，濕則傷脾也。脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱。喜惡不同，故難拘一法也。脾胃屬土，居中以應四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調和而後可。四氣者，謂寒熱溫涼也。五味者，謂酸苦甘辛鹹也。辛甘溫熱為陽，酸苦鹹寒為陰。氣味合而服之，是謂陰陽相濟，得中和之法也。如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散補脾。東垣老人謂其偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓錢氏諸方，法當遵守。惟脾胃一條，吾於脾熱者瀉黃散，胃熱者人參白虎湯。脾胃寒者，理中湯丸。脾胃虛者，調元湯、人參白朮散、養脾丸。傷食者，消積丸、保和丸。宿食成積者，枳樸大黃丸。濕勝者，胃苓丸。欲成疳者，肥兒丸。已成疳者，集聖丸。此吾家秘之法也，不可輕泄。脾治。
如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或偏身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞喜啖甜物，或蟲出於口，或唇騫而縮，此皆脾絕也。脾不治。
肺居最上，為臟腑之華蓋。口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由於此，故肺主氣。錢氏云：肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣長出氣，此肺病之證也。《難經》曰形寒則傷肺，兒衣太薄則傷寒。《內經》曰熱傷肺，兒衣太厚則傷熱。寒熱傷肺，則氣逆，為喘為咳。鼻為肺竅，肺受風則噴嚏，流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻乾，或為衄血。肺疳，則鼻下赤爛。肺主皮毛，肺虛則皮乾毛焦。病喘咳者，喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸。兼驚者，死證也。肺屬金，其體燥，病則渴不止，好飲水，謂之鬲消。肺病。
《內經》曰：天氣通於肺。輕清為天，清陽出上竅。本乎天者親上也。故治肺病者，宜用辛甘升浮之藥。如苦酸，必用酒炒，使上升也。錢氏立方，肺實者以瀉白散、葶藶丸，虛者以阿膠散。祖訓云：其法太簡。肺主喘嗽，因於寒者，以麻黃湯主之，因於熱者，以瀉白散。熱在胸者，以東垣涼膈散。渴飲水者，人參白虎湯。咽喉痛者，甘桔牛蒡子湯。咳有痰者，玉液丸。肺虛甚者，調元湯。肺為脾子，虛則補其母也。或單以生脈散。其法始備。肺治。
如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或龜胸，或咳血不止，或咳而驚，或鼻乾黑燥，或鼻孔張開而喘，或瀉利不休，大孔如筒，或面目虛浮，上喘氣逆，此肺絕也。肺不治。
腎屬水，乃天一真精之所生也。人之有腎，猶木之有根。其脈在尺，腎之虛實，以尺脈候之。命門在兩腎之間，為元氣聚會之所。兒之強弱壽夭，尤繫於斯，全宜實不宜虛也。腎氣不足則下竄，蓋骨重惟欲下墜而縮身也。腎水陰也，腎虛則目畏明。兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱即解，色晃白，此皆難養。或有因病而致，非腎虛也。此腎病之證也。腎主骨，腎虛者，骨髓不滿也，兒必畏寒，多為五軟之病。尻骨不成，則不能坐。髖骨不成，則不能行。齒為骨之餘，骨不余則齒生遲。腎之液為血，血之餘為發，腎虛則發稀不黑。腎之竅為耳，腎虛則耳薄，熱則耳中出膿。腎主齒，熱則生牙疳。腎又開竅於二陰，熱則二便不通，冷則小便下如米泔。腎病。
經言二火者，君火相火也。又曰：一水不勝二火。水為陰，火為陽，一水不勝二火，此丹溪所謂陽常有餘，陰常不足，腎之本虛也，明矣。故錢氏只用補腎地黃丸一方。不敢瀉者，因無實證也。或謂痘疹，腎不可實，當瀉之，此言甚謬。蓋腎主液，痘中之血化為水，水化為膿，皆腎之津液所化也。若無腎水，則瘡枯黑而死矣。豈可瀉耶？痘疹曰歸腎者，瘡疹之毒，內發於骨髓，外達於皮毛者為順。變黑復陷入骨髓者，乃火旺水虧，非水盛為害也。錢氏以百祥丸、牛李膏治黑陷者，乃急瀉腎中之火毒以救水，非瀉腎中之真陰也。腎熱大便不通者，宜以豬膽蜜導法導之。小便不利者，宜五苓散以瀉膀胱，東垣滋陰丸以瀉腎火。腎治。滋陰丸疑是滋腎丸，黃柏知母桂。
如腎久病，身下竄，目中如見鬼狀，或骨委弱，不能起立，或二便遺失不知，此腎絕也。腎不治。
《難經》有五邪之論，本臟自病為正邪，自前來為實邪，自後來為虛邪，自所勝來為微邪，自所不勝來為賊邪，此以五行之生克論也。錢氏所論，肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛，此皆本臟自病，所謂正邪者也。故立五補六瀉之方以主之。潔古先生乃取《難經》之言，以明五臟傳變之證，補錢氏之所未及，而其法始大略矣。故風傷肝，熱傷心，寒傷肺，濕傷腎，又曰濕傷肺，燥傷腎，飲食勞倦傷脾。此五臟自受之邪，為本病也。如肝主風，其中風者，本病也，謂之正邪。由傷熱得之，乃心乘肝，自前來者為實邪。由傷濕得之，乃腎乘肝，自後來者為虛邪。由飲食勞倦得之，乃脾乘肝，自所勝來者為微邪。由傷寒得之，乃肺乘肝，自所不勝者為賊邪。餘臟仿此。詳見「四十九難」。潔古論五臟治法，如肝自病，只治其肝，宜瀉青丸。心乘肝者，宜導赤丸瀉心，實則瀉其子也。腎乘肝者，宜姜附四逆湯補腎，虛則補其母也。肺乘肝者，宜瀉白散瀉肺、地黃丸補肝，先補而後瀉也。脾乘肝者，宜調元湯以益脾制肝。非也。脾乘肝者，飲食之濕熱，壅滯肝中生氣，脾實肝虛，宜清脾氣以達肝氣也。餘臟仿此。至於方法，不必定拘，會而通之可也。是皆治其初得之病也。又有一臟之病，傳延別臟者，謂之兼證。當視標本之緩急而治之。先見病為本，緩；後見病為標，急。如二便不通，吐瀉不止，咽喉腫痛，飲食不入，或心腹厥痛之類，雖後得之，當先治之。故曰急則治其標也。如無急證，只從先得之病治之，以後病之藥，隨其證而加佐之，所謂緩則治其本也。五臟相乘證治。
胃主納穀，脾主消穀。小兒之病，所以多由脾胃者，或過於飽，或飢飽不時，或母有氣實形壯者，其乳必多，求兒不哭，縱飲乳之，乃傷於乳也。母有氣弱形瘦者，其乳必少，恐兒之哭，必取穀肉糕果以嚼而哺之，乃傷於食也。五臟以胃氣為本。中和之氣，五臟所賴以滋養者也。如五臟有病，或補或瀉，慎勿犯其胃氣。胃氣若傷，則不食而瘦，或善食而瘦，疳病成矣。經曰：全谷則昌，失谷則亡。誠醫林之金鑑也。申論脾胃，小兒傷乳，或乳食夾滯，最難治，久則成疳。古人多用硇砂、巴豆攻之。以乳屬血質，沾滯腸胃，非此不化。今人不敢用，每致虛寒者泄瀉臌脹，實熱者腸胃癰腐而死。
魯伯嗣《嬰童百問》
治療之法，大抵肝病以疏風理氣為先，心病以抑火鎮驚為急，脾病當溫中消導，肺病宜降氣清痰，腎病則補助真元。斯得其治法之大要也。
樓英《醫學綱目》
五臟相勝，病隨時令，乃錢氏擴充《內經·臟氣法時論》之旨，實發前人所未發者也。假如肝病見於春及早晨，乃肝自病於本位也。今反見於秋及日晡肺之位，知肺虛極，肝反乘之，故當補脾肺瀉肝也。餘臟仿此。
潔古曰：熱則從心，寒則從腎，嗽而上氣從肺，風從肝，瀉從脾。假令瀉兼嗽，又上氣，乃脾肺病也，宜瀉白益黃散合而服之。其證見瀉，又兼面色黃，腸鳴呦呦者，宜服理中湯。瀉而嘔者，宜服半夏茯苓湯。如瀉而渴，熱多者，宜服黃芩厚朴湯。不渴而熱少者，宜服白朮厚朴湯。其他五臟，若有兼證，依此推之。更詳後論四時，推詳用藥。即下節。
又曰：肝病面白，《脈經》作唇白。下並同。肺病面赤，脾病面青，腎病面黃，心病面黑。若肝病驚搐，而又加面白，痰涎喘急之類，此皆難治。余仿此。假令春分前，風寒也，宜用地黃、羌活、防風，或地黃丸及瀉青相間服之。春分後，風熱也，宜用羌活、防風、黃芩，或瀉青、導赤下之。立夏後，熱也，宜用三黃丸、導赤散。夏至後，濕熱也，宜導赤、瀉黃合而服之，或黃芩、人參、木香之類。秋分後，用瀉白散。立冬後，用地黃丸主之，謂不受瀉也。
又曰：凡五臟虛弱，是自己正令不行，非鬼賊之所克害。但當補本臟正氣。假令肺病喘嗽，時於初春見之，法當補腎；見於夏，救肺；見於秋，瀉肺；見於冬，補心瀉本臟。大抵五臟各至本位，即氣盛，不可更補。到所克位，不可更瀉。
劉宗厚曰：此皆五臟相勝病機，不離五行生剋制化之理者。蓋小兒初生襁褓，未有七情六慾，只是形體脆弱，血氣未定，臟腑精神未完，所以有臟氣虛實勝乘之病。但世俗不審此理，往往遇是，率指為外感內傷，而妄攻妄補，枉死者多矣。錢氏論時有脫略，幸而潔古補之，誠無窮之惠也。《玉機微義》
肝病於秋而曰補肺，肺病於夏而曰救肺。何其言之兩歧耶？潔古原文，本不止此，節錄太簡，故掛漏也。大抵五行衰旺，不過酌盈劑虛，當衰而衰，無可補也；當旺而旺，無可瀉也。當衰而過於其衰之分，則宜補矣。當旺而仍如其衰之分，則尤宜補矣；當旺而過於其旺之數，則宜瀉矣；當衰而仍如其旺之數，則尤宜瀉矣。如肝病於秋，有肝虛為肺燥所抑而生病者，自宜補肝。有肝強與肺氣相逆而生病者，仍宜瀉肝也。豈得概言到所克位，便不可瀉耶？肺抑肝者，毛悴爪折，下利不禁也。肝逆肺者，胸悗脅脹也。
變蒸
小兒變蒸者，以長血氣也。變者上氣，蒸者體熱而微驚。耳冷髖亦冷，上唇頭起白泡，如魚目珠，微汗出，近者五日而歇，遠者八九日而歇。其重者，體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐哯，白睛微赤，黑晴微白，熱歇自明瞭矣。此時不能驚動，勿令傍邊多人，從初生至三十二日一變，六十四日再變，變且蒸。依此積至五百七十六日，大小蒸畢矣。但或早或晚，依時如法者少也。如熱甚者，過期不歇，審計日數，必是變蒸，服黑散。麻黃杏仁各半兩，大黃六銖，搗散服，小豆大一枚，治變蒸挾時行溫病。發汗熱不止者，紫雙丸。巴豆、麥門冬、甘草、甘遂、硃砂、蠟蘇仁、牡蠣搗丸，每服二丸，令微下。別有紫丸芒硝，紫丸均見《千金方》、《翼方》。又有赤丸方佚，林億疑即紫雙丸也。考《千金方·第十六卷痼冷積熱門》，有赤丸，主寒氣厥逆。名同實非。小瘥便止，勿復服之。凡此時，遇寒加之，則寒熱交爭。腹痛夭矯啼不止者，熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似。若身熱，耳熱，髖亦熱，乃為他病，可為余治。審是變蒸，不得為余治也。巢氏
變蒸者，長生腑臟意智故也。每變蒸畢，即性情有異於前。故初生三十二日一變，生腎志，六十四日再變，生膀胱，其發耳與髖冷。腎與膀胱主水，水數一，故先之。三變生心喜，四變生小腸，其發汗出而微驚。心主火，火數二，故次之。五變生肝哭，六變生膽，其發目不開而赤，木數三也。七變生肺聲，八變生大腸，其髮膚熱而汗，或不汗，金數四也。九變生脾智，十變生胃，其發不食，腸痛吐乳，十周則小蒸畢也。此後乃齒生能言，知喜怒矣。發時不汗而熱者，可發其汗。大吐者可微下，不可余治。錢氏
人有三百六十五骨節，除手足四十五碎骨外，有三百二十數。每一蒸，骨之餘氣自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二者，由蒸不足其常也。故變蒸發輕者不覺，及長，視齒方明。齒當與變日相合也。錢氏
變蒸之說，前人有指為誕者。然小兒之變蒸，與婦人之月信，皆理所難通，而事所必有，不可誣也。蓋嘗思之，人之生氣，濕熱而已。小兒生氣盛，濕熱亦盛。蒸者，濕熱之所發也。其必三十二日者，何也？天之晦朔一遍，即人之血氣一新，如潮汐每月朔必大也。小兒濕熱本盛，至期忽見增加，故有溢而欲出之勢也。或曰血氣日漸增加者也。何三十二日而突發耶？不知小兒水穀未入，悍氣未生，經絡柔脆，血液充盈，氣機緩弱，其生氣之發於元根者，未嘗不日周於身而猶有所餘。小兒生氣極旺，其發動流行之力，未能強悍，而生生之機，日進不已，發抒不盡，故日用而有餘也。積於元根，積之既久，滿於骨中，發於肌肉矣。小兒筋骨所以日見增長者，全恃此氣為之外撐而內練，其日行之氣，不過助運動，消飲食而已。所以不從三百二十骨節之義者，以其不定三十二日也。月空月滿，義本「八正神明論」。蓋人身精血之盈虧，與月體之盈虧相應，故婦人月信三十日而一瀉，小兒變蒸三十日而一發，皆血分之事。變蒸者，氣練血以撐長筋骨也。
痘證辨略
看耳筋
兩耳後見紅筋者，痘必輕也。紫筋者，痘必重也。兼青兼黑者，凶也。用藥得法，亦有生者。《鐵鏡》或云：紅筋多而亂，向下向內者，皆凶。
看形色
食指有紫紋隱起者，內有蓄熱也。腹上有青筋脹硬者，內有食積也。山根青者，痰多而常患驚風也。面色青者，元虧而素多吐瀉也。發稀毛逆者，疳也。唇淡肢倦者，虛也。目光炯炯，內精足而水火交輝。瞳子沉昏，元神虧而脾胃有滯。毛枯則血枯，發黑則血盛。囟門闊者，胎元未足。囟門小者，胎元甚充。《種痘新書》
辨脈
總不外於浮沉遲數，以決其寒熱虛實。自發熱至起脹，時毒從內出，陽之候也，脈宜浮洪而數，不宜沉細而遲。自收靨以後，毒從外解，陰之候也，脈宜和緩，不宜洪數。張景岳
既見發熱，脈必滑數。但微見滑數而有神，不失和緩之氣者，其痘必輕而少。若滑數加倍而猶帶和緩者，痘必重而無害。若滑數太甚，而兼弦躁芤急無神者，必危。故初發熱而即可斷其吉凶也。凡診小兒脈，但全握小兒之手，而單以拇指診其三部，亦最易也。景岳
此於發熱後決其吉凶，在天行則可。若插種者，不若於未放之先，審其順逆也。診其脈之和滑，來去分明，無弦澀芤遲諸象，兼視其形色善惡，庶知所趨避，而不致妄種招謗矣。大抵此脈以緩滑為貴。緩為胃氣充，滑為血盛。痘全恃血作漿，而胃氣達之於外也。
辨證
痘疹發熱，大抵初時與傷寒相似。然傷寒之邪，從表入里，故見各經之證；痘疹之毒，從里達表，故見五臟之證。如呵欠頓悶，肝證也。乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾證也。面燥腮赤，咳嗽噴嚏，肺證也。驚悸，心證也。尻冷耳冷，腎證也。心窩有紅色，耳後有紅筋，目中含淚，或身熱，手指皆熱，獨中指冷，兩顴之間，隱隱有花紋現，是痘證也。又曰：五指梢俱冷為驚，俱熱為傷寒，中指獨冷為痘。男左女右。張景岳。所謂冷者，因熱相形而見也。
觀其面色紅白明潤，無異平日者，吉。如忽見紅赤而太嬌，或白而無彩，又額有青紋，目有赤脈，口有黑氣，耳有塵痕者，凶。張景岳
陳修園曰：環口青黧，莫治無根之腎。山根黑暗，休醫已絕之脾。
吐瀉腹痛，為毒內攻，脾逆證也。喘息氣逆，喉中涎響，肺逆證也。驚搐，肝熱也，有逆有順。煩渴咬牙上竄，心熱也。發熱便覺腰痛，為腎陰虛，毒陷入也，多不救。張景岳
小兒布痘，壯火內動，兩目先見水晶光，不俟痘發，大劑壯水以制陽光，俾毒火從小便一線而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕見及此者。喻嘉言
此燥極似潤，內無所餘，全迫於外也。惟脈亦然，澀極似滑，躁極似緩。陰者陽之守也，有陰以守之，則陽雖銳往，而有紆徐之度矣。無陰則陽駛，故似滑也。陰勝則緊，陽勝則緩。無陰以斂之，則形不能圓勁而有渙散弛長之象矣，故似緩也。最宜細辨。
倒陷變黑，腎火熾而水竭也。錢氏百祥丸下之，薛氏六味丸補之。
麻疹辨略
辨脈
凡出疹，自發熱至收功，但看右手一指脈洪大有力，雖有別證，亦不為害。此定存亡之要法也。若細軟無力，則陽證得陰脈矣。景岳
癍疹初起，脈見浮洪，收功多見浮澀，以疹本出於肺，又發於皮膚肺之部也，熱傷津液矣。故麻疹始終以清熱養液為第一義。其脈始終皆數，但宜浮緩，不宜沉實細緊，亦不宜太數，至數不清。景岳所謂無力者，來勢不盛也，此元陽不鼓。史載之曰：脈重手取之，隱隱有骨力，如重夾綾絹裹之，此發斑之候。皮膚微腫，故脈如此。
辨證
發熱之初，寒熱往來，咳嗽噴嚏，鼻塞聲重，且流清涕，其證與傷寒無異。但麻疹則眼胞略腫，目淚汪洋，面浮腮赤，噁心乾嘔，此為異耳。若見此證，即宜謹風寒，節飲食，避厭穢。熱至三日，疹當出矣。一日出三遍，三日出九遍，至六日，當出盡矣。《驗方新編》
疹子出沒，常以六時為準。子後出，即午後收，此陰陽生成之義也。凡依此旋出旋收者吉。連綿三四日不收者，陽毒太甚。若逡巡不出者，或是風寒外束。若已出而忽沒者，必為風寒所逼，急宜防毒內攻。景岳
舊說細如蚊咬跡者為麻，大如蘇子，小如蟲子，成粒成片者為疹。全不分粒，紅紫如雲如錦者為癍。癍出相火，疹出君火。麻即疹之輕者也。又曰：心主癍，脾主疹。皆不必泥。不過直髮於毛竅者成點，橫行於肌膚者成片而已。大抵此證，見於天氣清和，又先無寒暑伏毒，乃人生所應有，肺胃血熱，乘時而發者也。若因瘟癘而發者多逆。傷寒熱病誤治，而轉屬者亦多逆。治法始終以清熱養液為主，初兼表散，虛者略用參、耆托裡，後兼清降，使餘熱從大小便出，總無溫補之法。但不可妄行攻下，致傷脾元耳。
凡寒暑伏毒，蓄愈久則發愈烈，多不可救。惟於未發之先，察知其隱，而豫為消解，最妙。近日西醫有種疹法與種痘同，甚妙。若已見端倪如前列諸證，以火照之，皮內隱隱紅點，以手摸之，掌下累累如粟，是疹已成也。急以胡荽酒，前後自胸項以下，四肢遍搽，即易出也。頭面切不可搽，四肢尤宜多搽。凡癍疹聚於頭面者，謂之戴陽。聚於脊背者，即為連臟。或不出與出不至足者，俱不治。癍疹發出後，即自作利者順。痘忌利，疹宜利也。若利太早，恐傷中氣，不能扶毒外出，宜設法培補中氣，不必止利。惟疹已退盡，利不止者，可止之。若熱盛便秘喉腫者，可下之。
癍疹，內有胎毒，外乘風熱而發也。清熱息風，解毒養液，盡厥旨矣。又有內傷陰證見癍疹者，微紅稀少，此胃氣極虛，逼其浮游無根之火，散於膚表也。必四肢清，口不渴，脈不洪數，宜益氣補血，忌用升散。又有白一種，色如水晶，肺氣虛也。色如枯骨，胃液竭也。亦有濕鬱衛分，汗出不徹而然者，一宜溫血，一宜理氣，俱忌清涼。
凡夙有痞積而發痘疹者，平日脾胃強健，無他病者，猶有可救。且或痞積由此而去。若脾胃薄弱，面青唇淡，百無一生。
小兒一科，古人難之者，謂《靈》、《素》不言，無所承據也；今日之難，則又在書多，而議論紛出，無所適從。夫《顱囟》有方而無論，巢氏有論而無方，草昧初開，未遑藻飾也。至宋·錢氏，殫精研思，深造自得，辨證立方，高義入古，《直訣》一帙，卓乎與仲景《傷寒論》並千古矣。歷代述者，率多依例推排，無所精切不磨之義。吾郡夏禹鑄先生，獨探秘旨，其《鐵鏡》書所言，一一皆出自親歷，本末源流，委曲詳盡，既不蹈前人敷衍門面之陋習，而又能語語切近適用，使人讀之，確有所據。庶幾從此呱呱脫於夭枉，厥功偉矣。豈非仲陽後一人也歟？吾輯此卷，翻閱兒科書二十餘種，無有能逾二書範圍者。二書固治兒科者所必全讀而熟研也，卷中不敢摘錄，錄其不在二書者，若牽連類及，則有之矣。小兒辨證，須是內外左右會合看來，不獨切脈一法不足恃也，於定法中參出變情，於變情中仍歸定法，方能胸中有主，動合機宜。故是卷於兒科諸書，收錄甚略，反取大方脈諸診法攙入者，欲世明於小大相通之故也。然則是卷也，雖平淡若無可奇，搜輯之心，顧不苦耶？其於錢氏、夏氏之書，有當焉？否耶？有能讀二書者，吾將從而質之。
兒科雜病痘疹專書目錄
《巢氏小兒病論》
《顱囟經》
《錢氏小兒直訣》
《薛氏保嬰撮要》
《夏氏幼科鐵鏡》
《葉氏兒科要略》
《萬氏育嬰家秘》
張景岳《兒科則》
王宇泰《兒科準繩》
《幼幼集成》
翁仲仁《痘疹金鏡錄》
許橡村《痘訣六種》
陳文中《痘疹方》
汪石山《痘證治辨》
《馮氏痘疹全集》
《痘疹會通》
此皆幼科中金科玉律之書也。良法美意，不勝採錄，故著其目於此，使世知此一卷者，特診法之大略而已。至於病證之變，治法之詳，固別有在也。