第 七十五章 药理学
药物学
1肿瘤发生机制,抗肿瘤药类别及代表药名
发生机制:机体在各种致瘤因素的作用下周部组织的细胞在基因水平上,失掉了对其生长的调控,异常增生而形成的新生物
类别：1细胞毒类:(生物烷化剂):环磷酰胺(ctx)、异环磷酰胺、氮芥
2抗代谢类:甲氨蝶岭(mtx)氟尿嘧啶、阿糖胞苷
抗生素类:博来霉素平阳霉素多柔比星
(4)植物类:长春碱长春新碱,羟喜树碱、紫杉醇
(5)激素类:强的松
(6)其他:顺铂、奥沙利铂
2、青霉素的常见不良反应、预防措施抗首谱
不良反应:过敏反应;毒性反应;赫氏反应和治疗矛盾;二重感染
预防措施:药敏实验;过敏者慎用；定期检查
抗菌谱:g+球菌:链球菌、草绿色链球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌
g+杆菌:破伤风杆菌,白喉棒状杆菌,产气荚膜梭菌,内毒梭菌，炭疽芽孢杆菌
g-球菌:脑膜炎奈瑟菌、淋病双球菌，螺旋体(钩端,梅毒)
3阿司匹林的临床应用和不良反应
临床应用:抗风湿(最大量)、热镇痛(03~06g)预防血检(最小量)
不良反应:胃肠道反应:过敏反应;瑞夷综合症(儿童)
4引起颌面部感染的病原体及治疗原则
病原体：
g+细菌(最为常见):金黄色葡萄球菌(发生率最高)
g-细菌:铜绿假单胞菌（发生率最高）
治疗原制:严格按照血液,肿液的病原微生物检查和的药敏实验结果
早期:有效抗药物
经验性治疗:以杀灭需痒菌抗菌药物为主
联合用药:抗需氧菌+扰厌氧菌(初始:静脉给药;好转:口服注射)
5阿昔诺韦和达克林乳膏的适应症
达克林乳膏:适应由真菌引起的皮肤,指甲感染
阿普诺韦适血症:带状疱疹痛毒感染,单纯疱疹感染生殖器疱疹感染
6感冒药中添有对乙酰氨基酚的作用:解热镇痛
7患有风湿类风骨病患者大量服用阿可置一个月后出现头鼠、头盾耳鸣、听力下降,原因
原因:服用大剂量阿司匹林后出现的不良反应:水杨酸反应
8、幼儿玩耍时,花生米入鼻腔,在诊所取出时,使用什么药
使用:丁卡因,局部喷涂
9风湿类风湿病,大量服用阿司匹淋后,出现头盾、乏力、大便阳性、存在红细胞数量减少其原因是什么
原因:大量服用阿司匹林易引起胃肠道不良反应,造成胃肠道出血
还会引起凝血保障,大剂量阿司匹林导致凝血障碍,加重出血倾向
(贝浴止和布洛芬存在胃肠刺激,但较小)
10、孕好39周分娩,阵发性剧痛,使用吗啡镇痛药皮下注射是否正确
不正确,吗啡不能用于分娩,吗啡抑制宫缩反应延长产程,且吗啡可以通过胎盘或乳汁抑制婴儿呼吸,
11、地西泮和阿普唑仑有抗焦虑镇静催眠作用
12治疗滴虫性阴道炎
甲硝唑:作为抗阴道毛滴虫阿米巴原虫感染，甲滴鞭毛虫，抗厌氧菌药;
(多柔比星:抗肿瘤药;青霉素:抗感染药)
13氨基酸糖苷类不良反应:耳毒性;肾毒性;神经肌肉阻滞作用;过敏反应
主要针对g-杆菌(窄谱)
15:大环内脂类抗生素:红霉素、克拉霉素、罗红霉素，阿奇霉素,罗他雷素
16:繁殖期杀菌药：b—内酰胺类,万古霉素类,利福平
17:青霉素抗菌机制：抑制细菌细胞壁合成(抑制转肽酶)
18:抗病毒药:阿昔洛韦，利巴韦林、碘甘
乙酰嘧啶:抗细菌药
19浅部有感染:皮康王代其成分:酮康唑(浅表部真菌感染首选用药)
20金黄色葡萄球菌引起急性骨髓炎首选用药:林可霉素,克林霉素(快速抑药)
21红霉素作用机制:红霉素大环内脂类,作用机制:抑制蛋白质的合成
22:一线抗结核药:异烟肼利福平
23解热镇痛抗炎药的作用机制:抑制环氧酶减少前列腺素合成
(阿司匹林:只有解热镇痛作用）
24、吗啡的作用:强大的镇痛作用,镇静,抑制呼吸镇咳缩瞳,止泻(没有麻醉作用）,提高胃肠平滑肌张力,扩张血管，降低外周阻力,抑制免疫系统作用
25、表观分布容积与血液的数值
表观分布容积＞5l:在血液为主要分布部位
表观分布容积=体液:在全身分布
表观分布容积＞体液总和:在器官中蓄积
26半衰期的意义:药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间
衡量药物在体内的消除速率、预测药物在体内作用时间;调整给药间隔剂量
27硝酸甘油舌下含服的原因:首关消除效应
28:临床使用消毒酒精浓度:75
29:局部麻醉药普鲁卡因使用前必需做皮试
抗心率失常万能麻醉药:利多卡因
30临床给药:多次连续,每个半衰期恒定给药,4~5个半衰期后稳定
离剂量静脉点满(高速)
31药物作用的两重性:有利防治作用
不利:不良反应
副作用:治疗作用下,与治疗目的无关的,不能避免的药物反应(药物作用选择性降低 产生的，在治疗量下）
33患者用药后机体出现过敏反应的原因:患者自身的异常反应
过敏反应是药物刺激机体发生的反应,与剂量无关,可分为速发型和迟发型,发生过敏反应还可能与药物的降解产物有关
中毒反应与剂量有关
34药物依赖:个体对药物产生躯件(异常躯体症状)/精神(异常心理状况反应
35ih:皮下:注射im:肌肉注射 iv:静脉注射
36预防血栓形成:小剂量服用阿司匹林:100mg/asp;
1~3g:解热止痛
3~5g:抗炎抗风湿
25~100mg:抗血栓
37感康中加对乙酰胺基酚作用:退烧止痛
38、解热镇痛抗炎药中:对乙酰氨基酚无抗炎抗风湿作用
39喹诺酮类药物的抗菌机制:通过抑制dna回旋酶脱辅异构酶,抑制叶酸合成，近而阻碍细菌核酸的合成
40、夏天胆绞痛肾绞痛急性发作用药:阿托品+哌替啶
41吗啡作用机制:吗啡结合阿片受体,激动中枢神经阿片受体,使p物质(致痛因子)释放
吗啡模拟内源性物质脑啡肽的作用
42磺胺类药物:抗菌机制:抑制二氢叶酸合成酶,抑制叶酸合成
磺胺类药物是人工合成的广谱抗生素;易在尿液中枢出结晶(小苏打水)
不良反应:肾脏损害;造血功能异常;胃肠道不适;肝脏损伤;中枢神经系统不适
43氨基酸糖苷类药物的抗机制:抑制细菌蛋白质合成(30s小亚基)
44抗生素哪些可以合用产生力协同作用:b-酰胺类+氨基糖类(增加抗菌范围)
青霉素+庆大霉素/链霉素
45抗菌活性:抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力2
6吸毒过量死亡机制:呼吸深度抑制(吸毒致死主因)
48吗啡只作用于心源性哮喘,缓解紧张焦虑，降低呼吸中枢对二氧化碳敏感加强将呼吸效率,扩张外周血管减轻负荷,缓解左心衰竭
49苯巴比妥：高张度镇静崔眠药(酸性)
抗癫痫惊厥，过量易中毒中毒后可静脉注射碳酸氢钠
50局部麻醉药引起低血压:麻黄碱+肾上腺素:降低局麻药吸收,降低全身不良反应，促进止血(腰麻低血压)
51哌替啶临床应用：止痛,麻醉前给药最常用口服给药