第97章 勇敢<!>
喻和堂没床位了。
沈画安排这个胶质母细胞瘤的母亲在海一住院。
她的身体情况着实比较差, 手术之后又复发，肿瘤生长速度非常快，这才短短三个月的时间, 原本被切除的肿瘤就又长到了手术之前那么大，对脑区伤害甚至比以前更甚。
她这个情况是比没手术过的更难一些。
这个病例的话, 沈画从旁指导，让杜远新上手。
跟病人说明情况之后, 病人心中有所疑虑, 但沈画说有她兜底, 病人也就同意了。
杜远新的心情很是复杂。
这种要在病人脑部行针的方式，可以说只要他手一抖, 对病人造成的损伤就不可估量，沈画要兜底，那病人也只会把矛头对准她。
简单来说就是，他现在能轻易毁掉她。
换做是他的话，绝对不敢随随便便把这样的病人给自己的学生上手, 更不敢说出为学生兜底的这种话来。
稳妥第一，安全第一。
她怎么敢呢？
杜远新在心底微微叹了口气, 手上的动作越发谨慎。
这个病人的难度比瞿东海难度更大，杜远新全神贯注，但还是遇到了问题：“病人上次手术的时候已经损伤了部分脑组织，现在肿瘤复发, 重新长大，又扎根更深的脑组织, 我怀疑会影响到病人的某些功能……”
沈画：“肯定会影响。这就跟做手术一样，必须有舍有得。”
杜远新看向病人女儿：“家属能理解吗？这就好比是做手术，为了把肿瘤切除更彻底一点, 避免留下残留物导致肿瘤复发，医生往往会切的更深一点。你看着似乎这里没有肿瘤细胞了，但往往是肉眼不可见的细微的肿瘤组织残余，都会引起复发，因此医生为了彻底切除，可能会切掉一些健康组织。”
“但是大脑不同于身体其他地方，大脑组织别说是多切除一点了，就是动一下，都有可能会影响到病人的身体功能。”
“我们用金针疗法，不需要切除组织，但在金针刺激的时候，也会触碰到大脑某些区域，可能会导致病人出现某些功能障碍，比如语言功能、视觉障碍等等。”
“这些障碍一旦出现，或许日后会逐渐恢复，也或许不会恢复，现在说不好。”
杜远新道：“基本风险就是这些，你们看要不要继续治疗。”
病人女儿迟疑了一下：“治肯定是要治的，我是想问问，如果我们愿意承担这些风险的话，最坏……最坏能是什么结果？”
杜远新：“病人最坏的结果？治疗失败，没控制住肿瘤，且给病人带来大脑损伤。”
病人女儿：“不会有生命危险吗？”
杜远新：“暂时不会有生命危险，最多就是控制失败，在行针的过程中损伤到病人的脑组织。”
沈画说：“你们先商量一下，我们十分钟之后再过来。”
给病人和女儿一个单独的空间。
她和杜远新从病房出去，正巧科室主任招呼让手下的实习生点奶茶，要□□走科室的账，实习生看到沈画和杜远新，就问两人要喝点什么。
两人也没拒绝，随意点了饮料。
实习生又把他们的单子给加上。
边上科室的副主任医师夏禹蒙笑着问沈画和杜远新：“沈医生杜医生，这个患者是术后一年复发的？那治疗效果怎么样？”
夏禹蒙是科室里最年轻的博士，医术也非常好，今年才28岁就已经评上副主任医师，非常难得的一位青年才俊。
沈画：“现在还不好说。”
夏禹蒙点点头：“这个一复发就很难治了，有的患者做了两次三次手术，后来根本就没手术指征……”
“确实。”
杜远新也说，“但这病除了手术也没有什么好办法，现在老师还在摸索阶段，其实……就算完全成熟，也做不到大量接诊，人手有限，实在是没办法。”
夏禹蒙叹气：“所以说现在医学真正能解决的病还是太少。对了沈医生……有件事……”
夏禹蒙挠了挠头，有些颇为不好意思。
一般这样的，就是想让沈画帮忙看病的。
这种情况在医院里很多。
你说人们不相信中医吧，的确，在医院工作的很多医务人员自己就不相信中医，可在走投无路时又想找中医碰碰运气。
后来当一个又一个不可能的奇迹在沈画手中诞生，外面的人信不信不重要，他们海一院的，可谓是亲眼见证，怎么可能不信。
在很久之前，就不断有同院的医务工作者，“巧遇”沈画时，请她帮忙给看一下。
有些都是很小的病症，沈画正巧有时间就顺手给了意见，但还有一些是想给自己家人看病，就必须得把家人带来医院，再找沈画。
如果只是几个几十个也就无所谓了，但是全院那么多人，沈画又没架子，看别人找沈画，其他人就也想找……
一度，弄得沈画都没办法工作。
后来医院就出了规定，不允许不经医院私自接诊。
这看似是在限制沈画，实际上却是在给沈画解围，不然光医院这些医护人员的家属，都能缠得她头晕脑
胀。
她这情况不像是其他科室。
在医院工作的医护人员，自己家人看病让相应科室医生给加个号，或者是休息的时候顺便帮忙看一下都无可厚非。
那么多科室，那么多医生，认识不认识，一般由医务人员带着，找个熟人说一声就顺手给看了，也不费事。
但那是分担到了很多科室很多医生手上。
找沈画的，可没人给沈画分担，就是只有她一个人，当然看不过来。
医院的新规定总算是让她解放了。
后来沈画的名气更大，人也更加忙碌，跟医院基层医护人员之间已经有了距离感，无论她表现得再怎么平易近人，实际上因为地位差别，距离感是肯定会越来越大的。
到了如今，同院找沈画私下里看病的已经几乎没有，除非是实在走投无路了，又是至亲，某些医生才会私下里找沈画。
现在这位夏禹蒙医生，跟沈画确实也不太熟悉，也就之前瞿东海住院的时候，有过短暂的交集。
不过这位夏医生跟杜远新应该算是比较熟。
瞿东海住院的时候，杜远新非常用心，几乎每天都花大量时间在瞿东海身上，经常在科室这边，见夏医生的机会也就比较多。
杜远新说：“夏副主任你就直说吧。”
夏禹蒙推了推眼镜：“那我就直说了，是这样的，我有个病人……想请沈医生会诊一下。她是多发性胶质母细胞瘤，肿瘤位于左颞顶叶脑实质内，左侧侧脑室，受压变窄。”
“入院前已经有半年右上肢乏力，在入院前2个月病情加重又伴随抽搐……”
夏禹蒙说：“病人今年9岁，是个小姑娘。肿瘤的位置很难手术，我也不敢轻易下刀。”
顿了顿，夏禹蒙又苦笑道：“我之前在a国交流的时候，认识一位a国名医，这人沈医生您也见过，就是埃文教授，他之前在梅奥诊所工作，a国最好的脑科医院。但是后来因为一件事，埃文教授离开了梅奥诊所。”
“他接诊了一例儿童多发胶质母细胞瘤的患者，也是一个小女孩，小女孩脑部的肿瘤多而大，发现的时候那女孩儿大概也是岁的样子。”
“当时埃文教授不主张给女孩动手术，可不动手术，女孩儿就只能等死。而其他医生认为应该动手术，至少女孩儿还有活命的机会。”
“埃文教授坚决不肯，女孩父母很失望，只能换了其他医生。”
夏禹蒙说，“那女孩前前后后动了4次手术……最后一次，她在手术台上再也没有醒来。整个过程，无论是家庭还是那个女孩，都痛苦不堪。”
“后来我又见了埃文教授，聊过之后才知道，埃文教授年轻的时候也很热衷于给病人做手术，认为手术无所不能，如果手术解决不了肿瘤？那不是手术的问题，是你作为医生技术不够！”
“可是十几年过去，埃文教授说他不得不接受一个事实，技术再好，也没办法做成功每一台手术。”
“埃文教授说，他也不得不承认，医生有时候就是要跟死神低头，与其让病人做好几次手术痛苦地死去，还不如让病人和家属好好享受最后的时光。”
夏禹蒙看向沈画：“这个病例，我不敢下手。”
夏禹蒙说完，沈画并未多说什么。
倒是杜远新，十分无语地看着夏禹蒙：“你说话说重点啊，叽里呱啦说了这么一大堆，完全没说到重点上。”
沈画转头看向杜远新：“那重点是什么？”
她倒是认为夏禹蒙说得挺有重点的，一个多发性胶质母细胞瘤的患者，女孩，9岁，夏医生不敢下手是因为之前见过类似病例，做了多次手术但结果似乎更差，所以他不敢动手。
现在沈画他们不用动手术，用金针的方法就能控制，对病人的伤害能降至最低。
所以夏禹蒙想要找沈画会诊，接诊这个小女孩。
这不是挺有重点的吗？什么都说清楚了。
杜远新说：“如果是一般病人呢，要做手术就在神外排队就行了，不做手术想要找您看诊，那就跟其他人一样去挂号，挂到号才能给看。这小姑娘情况特殊。”
沈画微微抿唇。
如果是医护人员家属的话，她不介意休息的时候多忙碌一个病人，前提是她忙得过来的话。
但她不可能对科室里的每个病人都这样，她做不到。
所以这个病人跟夏禹蒙是什么关系？
杜远新：“你倒是说啊。”
夏禹蒙有些无奈：“也没什么好说的，就是……这小姑娘，我就是看她可怜。”
“几个月前，我在马路上看到她乞讨，注意观察了一下她的动作、神态，大致能判断出来，她应该是有大脑病变，极有可能是脑肿瘤。”
“我就上前去跟她搭话，给了她一点钱，同时也给她做一个初步诊断。”
“可能是见我跟她说话太久，一个瘸腿的男人走过来说是她父亲，我就把小姑娘的情况给说了一遍，对方可能不大相信。”
“后来我心里记挂着这事儿，过了一段时间又从那个地方经过，就又看到她，她的症状明显比之前更加严重。”
“我问她爸爸妈妈呢
，她摇头。后来跟我说，他们不要她了。”
夏禹蒙：“我那时候脑子有些不清楚，再加上比较晚了，我也累，后来我把小姑娘给带回家了……第二天休息好，清醒过来才觉得不太对，我赶紧报警，可小姑娘不让报。”
“她说她不想回那个家了，那个瘸腿的也不是她爸爸，在那个家不听话就要挨打，不肯出来乞讨也要挨打，讨不到钱还要挨打……”
夏禹蒙：“我再傻也知道情况不对啊，跟她沟通了之后还是报警了。”
“她是被拐骗的，养她的人把她丢下就换地方了，大概是怕她被警察发现之后，泄露他们的住址等等。”
“警方在失踪儿童基因库里也没找到跟她匹配的信息，暂时只能说是送她去福利院，她不愿意去……她想待在我家。”
“我家就我一个人，我一个大男人带着个小姑娘干什么都不方便啊，可她偏偏又有病。”
“我也是没办法，她这病情严重，福利院那边也不能好好照顾她，我就带她来医院算了，平时我上班，她就在办公室里，医生护士们不忙都会照顾她一下。”
“她自己的自理能力也特别强，不会给人添麻烦，到饭点儿还会去给我打饭。”
夏禹蒙：“我没家人，我也是福利院长大的，上大学是贷款，后来在学校跟了好导师……我跟她还挺像的，就当是多个妹妹，也不麻烦。”
“生活上没什么，主要还是她的病。”
夏禹蒙叹气：“我不敢给她动手术，但她的病情越来越严重。正巧有瞿东海的病例，我就特别关注一些。”
杜远新也看向沈画：“小姑娘上个月忽然跑了，后来费了好大劲儿才找到，原来是小姑娘听人说，给她治病做手术需要花很多很多钱，夏医生没钱，她不想拖累夏医生，就跑了。”
沈画不解：“她为什么觉得夏医生没钱？”
像夏医生这样的，他的薪资在海一绝对是上层那批。
夏禹蒙有些尴尬：“这个……”
杜远新轻笑：“夏医生，你去年的全部收入有多少，税后。”
夏禹蒙抽了抽嘴角。
杜远新轻嗤一声：“还不好意思说吗？”
夏禹蒙确实不好意思说：“全部税前30万左右，税后25万左右。”
杜远新跟沈画说：“这可不光是工资，包含了奖金、福利，还有夏医生自己飞刀挣的外快，以及加班加点去开讲座之类的收入，对吧？”
夏禹蒙点头。
杜远新：“夏医生有定向资助失学儿童，目前总共资助6人，要负担他们初中高中大学的学费、生活费等等。”
“他自己还有房贷，还会定期去福利院……”
“所以说他没钱，还真就没钱。”
杜远新说：“在国外，像夏医生这样的神外专家，年薪几十万美金是很正常的，而且还有各种外快。网上有传言说a国好的神外医生，年薪比总统还高，还真不是开玩笑。夏医生你是不是后悔回来了？”
“当初去国外交流之后，你要留在国外可一点儿都不难。”
夏禹蒙：“在国外就浪费了，国外人口少，远不如国内患者多，薪资确实高，但我要那么多钱也没用。”
杜远新直接嗤笑医生：“在国外的时候你觉得要那么多薪金没用，那现在呢？”
夏禹蒙不吭声了。
他也得承认自己太理想化了，实际上钱真是无比重要的东西，现在的薪资，确实是让他有些捉襟见肘。
杜远新看向沈画：“夏医生的收入已经是咱们国内同行业内的顶尖收入了。”
沈画明白杜远新的意思。
这份收入对于夏医生的能力，以及他这么多年为这些学识所付出的努力来说，还是太少。
因为夏医生几乎代表了这个行业头部医生们的收入。
能成为顶尖医生，夏医生的智商能力都不低，他不做医生做别的，可能早就年薪百万了，这样的例子不是没有。
而底层医生，比别人上学时间久，出来后还要实习、规培、考证，经过重重关卡之后才能成为一个医生。
但他们的收入也不高，四五千是常态。
比起投入和工作强度来说，这个收入确实不高，再加上现在医患关系越来越紧张，很多医生就不愿意受这个罪。
好歹是大学生，出去随便找个工作也有四五千了，何必去受那份苦。
劝人学医天打雷劈真不是开玩笑的。
而对病人来说，医疗资源远远不够，医生资源也远远不够。
但局限于如今的医院情况，想要大幅度提升医护人员的薪资待遇，也是不现实的……
所以很多想夏医生这样的好医生，为了挣钱，要么就出国，不想出国的往往就去私立医院了。
在私立医院工作又轻松，工资又高。
而私立医院也是个筛选的过程。
普通平庸的医生，想去私立医院人家也不要，人家要的都是顶尖的医生……
如此，有财力的病人，就能享受到私立医院更好的服务，以及更顶尖的专家服务。
没财力的普通病人，挂个专家号都难。
像夏医
生这样留在普通医院的好医生，待遇上不去，如果对往上爬也没什么野心的话，那就真的只有初心在支撑了。
沈画若有所思。
她的炎黄现代医院，介于公立、私立之间，跟医保接轨之后，针对普通医保患者的治疗，注定不会是赢利点。
而她的医院还需要很多好医生，她不能叫这些好医生只为情怀留下，她得给他们足够好的待遇，匹配他们能力的待遇。
所以医院开起来之后，如何能扩大盈利，也是需要慎重考虑的。
要想马儿跑，就得给马儿吃草。
她的医院要向世界顶尖医疗机构看齐，对医生们的待遇当然也要向人家看齐。
沈画在沉思。
杜远新叹了口气：“总之就是像夏医生这样的，在相亲市场上都是劣质股。工作又忙，收入看着高，实际上月光。”
“那小姑娘没医保，治疗只能是自费，就算是减免一部分，多次手术的费用也还是要一大笔。”
“这几个月，夏医生休息日天天都在飞。要不是……我都想给他捐款了。”
沈画挑眉。
天天都在飞，意思是到处去开飞刀，挣外快。
这也算是行业内心照不宣的，不算秘密的秘密。
下级医院没有技术合格的医生，有些手术不敢做，可以帮病人联系上级医院的医生去开飞刀。
飞刀费用会单独出，不能报销，因为是私下给医生的，少则几千，多则几万，根据手术类型和医生能力，费用也不等，一般都是跟病人商量好，病人同意了就请。
对病人来说，花了飞刀费能请到名医，在下级医院也不会有床位紧张的问题，其他费用相对来说也较低，在下级医院报销比例还高。
如果去上级医院的话，路费开支是一个，且不一定能挂到号，挂到号也不一定有床位，上级医院等待手术排期可能都要很久，病情就会给耽误了。
且你到上级医院，也不一定就能挂到名医，非常难挂。
而对于下级医院来说，飞刀医生技术高超，对他们本地医生也是难得的观摩实习学习的机会。
而对飞刀医生来说，他们在工作之余能赚点外快。
一举三得。
但是说白了，飞刀就是处在灰色地带，不出事还好，一旦出事，对于开飞刀的医生来说，可能职业生涯都完了。
飞刀的职业风险，一点儿都不小。
沈画倒是不排斥飞刀，但她对夏医生这频繁的飞刀还是有所担忧，也颇为无奈。
这样能力的医生，还要靠飞刀赚外快。
“孩子现在医院吗？”沈画问，“待会儿这边处理完，我们过去看看。”
杜远新笑：“我之前其实已经看过，但小姑娘的情况，我处理不了。我觉得对瞿东海来说，4针够用，甚至对现在诊室里的那位大姐，四针也够用，可对夏医生家小姑娘来说，四针肯定不够。”
“多的话，我又不知道要怎么下针。”
沈画瞥了杜远新一眼：“之前也没听你提。”
杜远新笑了笑：“我说要提来着，夏医生不让，说这种事情他自己说比较有诚意。”
夏禹蒙点头：“确实是我的事，要求沈医生，也是我来求。”
沈画看了下时间：“先忙吧，晚点再说。”
进了诊室，母女俩显然已经商量好。
“医生，做吧。”女儿说，“就算是再去做手术，也不会有更好的结果。”
就是这个道理。
她们其实根本没有选择。
用这种中医疗法，或许会对妈妈带来一些后遗症，可是去做手术，后遗症更大，甚至妈妈这身体情况，恐怕都不一定能从手术台上醒来。
杜远新开始行针。
沈画摸着这位妈妈的脉搏。
在杜远新行第三针的时候，沈画忽然开口：“这针再深一些，对，再深，继续，继续……”
杜远新的手不敢抖，但他额头上的汗都出来了，看向沈画：“再深我怕会破坏她的……”
不等他说话，沈画就说：“怕破坏也不行，不深入到位置，效果不好，到时候肿瘤再浸润到深层次，问题更大。”
杜远新很想说，他觉得到这里已经可以了，但看沈画的表情就知道，她不是在开玩笑，她非常认真。
但是再继续深入，杜远新已经感受不到的，他心里没底，可这会儿也不能停下。
深，再深一点。
“停。”
沈画终于喊停。
杜远新松开金针的时候，胳膊肌肉都因为过度紧张疲劳而酸疼，只有他自己知道，白大褂里面他的衬衣都湿透了！
沈画冲他点点头：“休息一下，行第四针。”
杜远新却急于看她：“那针没问题？”
沈画笑：“这么没自信？”
杜远新轻咳一声。
沈画点头：“没有问题，刚刚好。”
杜远新终于松了口气，脸上也浮起笑容，但第四针，他有些行不下去。
“嗯……老师，第四针你来吧，我胳膊这会儿有些抖。”杜远新有些羞愧，脸和脖子都红了请牢记收藏：, 最新最快无
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