第537章 众人怀疑内镜术
马小娜在讲台上做着病案陈述,下面的医生一个个都忙着做笔记。
当听到一个小小的胃食管反流病引起了那么严重的后果,一个个都惊呆了有木有。
然后一个个扪心自问,自己如果碰到这样的病人会怎么处理?怎么诊断?然后很多医生发现,恐怕他们的表现可能更糟。
尤其是之前还叫嚣的几个外科主任们,一个个都是愁眉不展。
一个病人涉及到消化系统、呼吸系统、免疫系统、五官系统、神经系统等等,这从哪里下手?
外科医生为什么叫糙老爷们,骨科医生为什么叫木匠工,原因就在于这些动刀子的医生很少去思考为什么会引起这个病?病理生理是什么?
他们处理病人就是简单粗暴的方法,头痛医头,脚痛切脚。
如果哪个外科医生在思考病因,思考病理,那这个医生就有成为名医的潜力了,比如某位陈姓院长。
场下的医生们现在对这位年轻的陈院长佩服得很,这么复杂的疾病也能准备诊断出来,果然不负神医的名称。
可显然陈院长却不愿意放过他们,放过这个打击人的机会。
“马医生的病例汇报大家都听到了,谜底也揭晓了,那么现在问题来了,我们应该怎么样去治疗这例难治性胃食管反流病?
那个外科的金培林主任、严程志主任,刘传品主任,还有沈哲民主任今天都来了吧?好,我看到了,我想先请这几位外科主任们谈谈,这个病人转给你们外科,你们准备怎么治疗?”
被陈棋这么一点名,这几个外科主任们都尴尬了,一个个都开始缩脖子了。
金培林资格最老,年龄最大,于是被其他几个主任死活推了出来:
“老金,你上!”
“就是,老金伱资格老,赶紧帮我们争口气,打败院长。”
金培林真想一口盐汽水喷死这几个王八蛋,可没办法呀,谁叫事先是他带头起哄的。
金培林站了起来,拿过话筒思考了一下:
“这个这个,既然毛病出在胃里,是因为胃内容物引起的这么多并发症,那我们索性直接将胃全切,胃都没有了,胃内容物也没了,根源病因就解决了,呵呵。”
旁边几个外科主任也都陪着笑:
“对对对,切胃,这个我们内行。”
“胃切除后就是治本了,也只有我们外科吃得消治疗。”
其他外科医生们也纷纷赞同这个治疗方法,只有少数外科医生脸都红了,包括像陆岳华这样的小医生。
老郭和朱火炎听了也是直摇头。
果然不出所料,外科医生的这个建议刚提出来,马上被嘘声一片。
大内科主任贾良才
“老金,你开什么玩笑,咱们先不说胃全切后有其他什么副作用,单单就这个病人来说,人家就是因为胃食管反流才得了那么多并发症,引起那么多不良后果。
如果你把胃切了,失去了贲门和幽门这两个开关,小肠就要直接跟食管对接,你胃内容物是没有了,可是没有了两个开关,肠内容物和消化液就会肆无忌惮地反流。
大家想想看,胃全切后,反流病不但没有解决,反而会越来越厉害,好家伙,病人来治病,不但毛病没治好,胃还被切了,到时不跟我们打官司才怪呢。”
呵呵呵·~~~
会场里的内科医生们都笑成了一团,难得有机会打击一下外科糙老爷们,他们肯定会不遗余力。
“贾主任说得对,好好给外科上一课……”
“外科就晓得切切切,却根本不管切没切对,真是一群莽夫……”
“胃全切哪有那么简单,到时病人还能活几年?……”
的确,胃全切不仅仅是会加重食管反流病,事实上其他的严重后果根本不能忽视。
胃具有储存、消化、运输的功能,当一个人的胃全部切除后,食物无法被胃酸分解、消化,直接到达肠道内,会影响身体对食物营养物质的吸收。
容易使身体缺乏营养,导致免疫力低下,诱导缺铁性贫血、骨质疏松的发生。
另外胃属于人体重要的消化器官,一个人的胃全部切除会使消化功能下降,消化功能失调,容易引起消化不良、胃肠疾病,从而出现慢性腹泻、腹痛、食欲不振的症状。
最重要的是,一个人的胃全部切除,会影响身体对营养的消化吸收,从而导致身体逐渐消瘦。
到时终身只能只半流质或流质性的食物。
尽管有文献报道胃全切的病人,最长活了20年,但这仅仅是少部分人。
事实上绝大多数胃全切病人5年生存率仅仅只有20,也就是5个病人里面有4个人活不过5年。
所以胃全切术一般仅限于恶性程度相对较高,体积较大、范围广的胃肿瘤,是没有办法的一个办法。
内科医生这么一解释,一起哄,把金培林给架到火上烤了,小老头脸一红,撇过头开始耍无赖了。
“老贾,既然你说咱们外科的手术方案是错误的,那你来说说,你们内科是怎么治疗的?让我们学学呗。”
“对,金主任说得好,请内科医生帮我们解疑
答惑……”
“内科懂个屁,只会耍嘴皮子,说起来一套一套,做起来却是一事无成……”
“贾主任你到是说呀,现在病人可住在你们内科,你们内科准备怎么治?……”
这下轮到外科医生们开始起哄了,然后贾良才发现自己冷汗都要滴下来了,这下好了,自己挖的坑要把自己给埋了。
“呃,这个这个,我们目前还是需要对症治疗的嘛,比如抗酸、促进胃动力、调节胃肠道菌群,另外就是抗炎抗感染治疗……”
金培林嘿嘿一笑,反问道:
“刚刚那个谁,在台上可是讲了,这个病人在你们内科已经治疗超过了一周,什么药都用了,连那个国外的奥美拉唑都加倍剂量,结果病情没有一点好转,这总没错吧?
怎么着老贾,敢情你们内科就只剩下吹牛了?自己都治不好病还嘲笑别人,我看还不如来咱们外科切一刀试试呢,或许大力能出奇迹呢,你们说对不对?”
“对~~~~”
外科医生们纷纷起哄,然后全场笑成了一片,就连朱主任也是微笑着坐在那儿,表情轻松。
老郭回头看着这群老下属就笑骂道:
“他娘的,这治病你们不行,起哄到是
兰丽娟坐在台下,面子上也挂不住,毕竟这个病人是她们内六科接手的,治了半天不但没效果,就连病因还是求助于自己丈夫才找到。
她不得不承认,内六科和她个人的总体水平还是有缺陷,离顶级内科的水平差距还是很大。
陈棋坐在主席台上,看着下面互相“攻击”的内外科医生,也是乐见其成。
他看大伙儿闹得差不多了,这才敲了敲桌子示意大家安静下来。
“刚刚以金主任为代表的外科医生,以贾主任为代表的内科医生都提出了自己的治疗方案,可是非常遗憾,没有一种方案是可行的,有效的,这点我想我们都没有异议吧?
这说明什么?说明我们越中人民医院的医生水平太差?连个胃病都搞不定。还是说这个病本身就是绝症,治无可治,我们干脆就放弃吧,让病人回去死在家里得了?”
陈棋的话音一落,台下的医生都有点羞愧地低下了头,就连老郭也脸红了一下。
因为他想了半天,发现如果自己是主治医生似乎也是束手无册,真的会让病人早早出院,加家等着开席吧。
陈棋看气氛差不多了,这才缓缓开口道。
“其实还有另外一种可能,就是大家以前学的知识已经陈旧了,落后了,该淘汰了呢?国际医学日新月益,我们国内却还在固步自封,落后就要挨打呀同志们。”
陈棋拿起一本《内科》教学书,对着台下几百名医生说道:
“这个病案,我给出最终的诊断叫难治性胃食管反流病,但是我们国内最新的教科书上并没有出现这个病,也没有这个知识点,这说明这是一个全新的病种。
虽然这是一种可能的新病种,但我们已经知道了病因是什么,也熟知解剖结构,那么大家想想,治疗思路其实很简单,既然卉门这个开关松掉了,那么我们治疗就可以针对贲门来进行。
胃全切就不要想了,这个根本不作考虑,患者的胃是好的呀你把它切了干嘛?内科治疗也是无效的,这点目前已经证实了,那么我们就可以采用一种新的技术。
那就是内镜手术。”
陈棋这话一出,会场里就轰一下又炸了。
1988年,对于越中人民医院的医生,或者说对于国内的医生,内镜是个比较冷门的东西。
绝大多数医院甚至还没有内镜这种先进玩意儿,因为这玩意儿要进口,不是一家中小型医院玩得转的。
人民医院以前有胃镜,但只有一套,还是用眼睛直接看着胃镜管,一种落后的内镜。
作用也仅限于做检查,就是看看食管或者胃十二指肠内到底有没有病变,小病就内科治疗一下,大病就直接外科切除。
后来直到陈棋和兰丽娟从瑞典拉来一笔200万美元的赞助,以及阿斯利拉公司友情赞助了课题组2套全新的胃镜仪,这才让少部分人见识过什么叫内镜。
结果现在陈棋却直接说要利用胃镜来做手术?还是一台比较有难度的手术,这不得不让大伙儿惊讶。
因为绝大多数医生都无法想像。
外科手术呀,那不得有几十种手术器械摊开摆在那儿,然后还要三、四个外科医生共同上台,这又是剖肚子,又是切割的才能完成。
现在一根小小长长的管子,居然也可以动手术?
就跟一只没有手指的断肢,光秃秃的顶端,你怎么拿筷子吃饭?你怎么夹菜?
至少人民医院绝大多数医生们都是不信的。
金培林笑呵呵地在台下说道:“陈院长,你别开玩笑了,这管子怎么能做手术?这怎么切割?怎么缝线?没办法想像呀。”
贾良才这时候也难得站到了金培林一边:
“早几天陈院长用胃镜止血已经让我们叹为观止了,但那只是利用胃镜顶端的一种类似于电刀的功能,就是通下电嘛,大家也能理解。
现在说要拿这胃镜管子去做一台胃部手
术,在不切除胃的前提下还要能治愈胃食管反流症,嘿嘿,反正我是想不到,也不能想像,陈院长你当心牛皮吹过头哦。”
底下不少老资格医生们都轻笑声一片。
不管大家是善意的,还是恶意的,反正就是笑声一片,显然这部分人对陈棋这位大院长投了不信任票。
反而是一些年轻大夫们坐在后排,都在热烈讨论着内镜手术的可能性,以及操作原理。
陈棋的名声可是一台台手术打出来的,直接就干到了国际双理事,这个是有说服力的,尤其是陈棋以往发明了太多新术式。
所以年轻大夫们反而对陈棋有信心,他们觉得陈院长能创造奇迹,也愿意跟着学习。
台下众人的反应陈棋都看在眼里,陈棋甚至还跟台下的老郭和朱火炎对视了一眼。
意思很明显,瞧瞧,这群老家伙不但不能成为新技术的拥护者,也不会主动去学习新技术,他们只会抱着老一套混日子,还固执起见。
反而是年轻大夫们愿意接受新事物,学习新事物,那就不要怪他陈棋不带老同志玩了。
要说人民医院陈棋最大的支持者非老郭和朱火炎莫属,(老婆另算)。
所以两位老同志都微微点头,表示自己收到了信号,也不会反对陈棋以后的改革措施。
老郭和朱火炎不反对,陈棋就心里有底了,于是又拍了拍话筒:
“大家安静一下,咱们是医生,说再多也没用,手上见真功夫,是骡子是马拉出来溜溜不就行了嘛。这样,明天我会亲自做这台内镜手术,让你们见识见识什么叫新技术。”