第433章 故意想医死人吧
突然,许进兴像想到了什么,陈棋的眼睛毒辣,他可是亲自见识过的,人家连一个新生儿肺癌都能看出来,难道读个片子还会读错?
到底是老医生,虽然不会轻易承认,但也不会简单否认你。
所以许主任又反反复复仔仔细细读起x光片来,当你的脑子里有个天然印象的时候,越看这个椭圆形阴影的确有点像炎症。
“走,我亲自带你们去ct室,我也想瞧瞧,这玩意儿到底是个啥?”
医生对疑难杂证特别有兴趣,许主任也不例外,谁没有一个八卦之心呢。
1小时后,胶片子加急洗了出来,许主任一拿到手就愣住了,因为片子上明显可以看到“哑铃型阴影”。
哑铃大家见过吧?
就是原发病灶、肿大的肺门淋巴结这两个看起来像哑铃的两端,而中间的引流淋巴管炎像哑铃中间那根铁(手握住的地方)。
这种影像就是典型的“原发型肺结核”的表现。
许进兴咂了咂嘴,对着旁边的两个四院小医生说道:
“看来伱们陈院长这次要翻车了,ct片子出来了,这就是一个肺结核,不会有错了。”
杨体浩和章兴顺又是愕然地互相看了一下,然后挠头了。
因为他们认为自家院长这么神奇,他看准的事情怎么会错呢?可是现在眼前质疑陈棋的是人家的硕导,是人家的老师,这反驳的话也说不出口。
许进兴也算负责,带着两个小医生又去内科跑了一圈,两个内科主任瞄了一眼,就不耐烦地下了诊断,就是肺结核,这下实锤了。
陈棋在越州接到许主任的电话。
“哈哈,小子,听说你把一个肺结核硬是说成了肺炎,然后治了半天没治好病,送到咱们医院来了?”
陈棋一头黑线,这病人开始又不是他收治的,这黑锅却要他来背。
“许老师,怎么样,ct结果如何?”
“从ct片子上都看到哑铃状阴影了,你说结果如何?”
许主任原以为自己这个新收的研究生学生会惊讶地跳起来,或者羞得钻地缝里去,结果陈棋却是出奇地冷静的回道。
“哑铃状影响呀,嗯,那就对了,这更不可能是肺结核了。”
许主任被噎了一下,“我说你是不是傻呀,亚铃状了怎么就更不可能是肺结核了?”
陈棋只能耐心解释:
“许老师,是这样的,这个患者3年前已经接受过一次结核治疗,这次在我们医院同样接受了一个多月的抗结核治疗,两次治疗都没有见到任何效果。
当时我从x光片内看到那个阴影呀,你有没有发现,阴影里面有一段密度特别高,不但高,而且形状感觉太直了些,所以我让他们来省一院做了个ct。”
“那你为什么觉得哑铃状阴影反而不是结核?”
“许主任,你还是要重点关注哑铃的两头,你再仔细瞧瞧,这两个头,到底是肿大的淋巴结呢,还是你是脓肿炎症?”
许主任一边打电话,一边把头靠近了ct片,甚至眼睛都快贴上了。
这一瞧还真瞧出问题来了,如果是肿大的淋巴结,边界应该更清楚才对。
而这对“哑铃”的两头,仔细看的话,还是能看出密度不对,边界还是稍模糊的。
整体看来,这的确像是肺结核引起的肺门淋巴结,但如果捂出整张片子,只露出一小段,怎么看怎么像是炎症。
许主任将电话换到另一个耳朵,
“陈棋,如果按你的判断,光是凭这张ct片是很难说服人的,你有没有更好的办法?”
“有,我建议再做一个增加ct,呃,如果有条件的话,最好做一个肺部的三维重建,这就能清清楚楚看到病灶到底是什么个情况。”
许主任都气笑了:“你少放屁了,哪来的三维重建?我都没听说过这概念,估计是你们整形外科玩的那套吧?”
陈棋自知失言,不小心又将后世的一个重要辅助检查说了出来,于是赶紧扯开话题。
“许老师你想,哑铃的两头如果是炎症物质,那么中间那条连续线也不大会是引流淋巴管,你做增强ct的时间要多注意。”
“行,交给我吧。”
许主任放下电话,想了一下,又在纸上写了一张检查申请单:
“那谁,金文耀家属,这笔费用去交一下,我们下午再给约一个增强ct。”
金康胜一听又要掏钱了,心里尽管肉痛,但还是乖乖跑去了。
一个老农民铃着一只破破烂烂的黑色手提包,包里面装的都是他从村里借的钱,这已经是他的全部家当了。
划价窗口,金康胜小心翼翼将单子递了进去,就听到里面劈里啪啦的一通算盘声。
不一会儿,一个工作人员就在喊了:“一共289元。”
金康胜听得手都抖了,“这么贵呀,不就是拍个胸片嘛。”
工作人员显得不耐烦了:
“你这老头,要不是许主任给你们加急了,你以为你排队能这么快呀?增强ct的注射造影剂都是全进口的,你以为谁都给做呀,真是的,爱做不做,不做闪开。”
谁
说这年头只有供销社或饭店的营业员凶?医院的工作人员更凶好不好。
在村里呼风唤雨的金支书,到了省城彻底哑火了,只能赶紧赔笑:
“同志你别急,我马上数钱,马上数钱。”
包里的钱已经所剩无几了,一想到孙子经过陈棋和省城医院医生的诊治,这回应该有救了,金康胜也不心疼钱了,一咬牙,把钱递了进去。
傍晚的时候,增强ct的报告出来了,许主任一拿到就急忙看了起来,然后一拍桌子。
“好小子,陈棋这家伙果然有两把刷子。”
这话一出,因为涉及到陈棋,ct室里的医生们都围了上来,包括杨体浩和章兴顺也赶紧占据有利地形。
“许主任,有什么发现吗?”
“就是主任,给我们讲讲。”
许进兴连忙招呼道:“来来,大家都看看参考一下,你们认为这是什么?”
众人的眼光顺着许主任的手指看了过去,就看到ct片子上,在患者的右侧胸腔里面有一条线性阴影,而且还挺长的。
“这是什么?”
大伙儿也都惊了,“怎么有一根细长的东西在肺里面,直径起码有10cm,这不简单啊。”
“的确不简单!”
越中四院,陈棋拿到片子后,
“这是异物!金文耀目前所有的症状都来自这个异物引发的感染。”
历时3年,终于在陈棋手里破案了。
的确如陈棋之前猜测的那样,这就是异物不知道用什么方式进入了肺里面,引起炎症,然后就是长达3年的低热、咳嗽、胸痛。
换谁肺里面有这么长一根东西都会受不了。
边盟一听是异物就兴奋了:“那咱们不是可以手术了?把异物拿到病人就恢复了。”
陈棋摇摇头:
“恐怕没这么简单呢,你们看片子,这个位置非常敏感,明显可以看到,这异物的一端疑似扎到了肺动脉,时间长了就会影响了右心脏,导致右心压增高,继而出现右心衰竭。
所以患者会有胃肠道淤血的表现,有胃口不好、腹胀等体外症状。现在患者此时已经很虚弱了,右心功能不全,甚至要出现功能衰竭了,能不能承受得起手术也是一回事。
另外,这个竹签直接刺入了左肺动脉,要把它完整拿出来,势必要缝补肺动脉,动脉啊,可不是缝衣服那么简单,手术难度太大了,危险系数也太大了。”
一群小医生则更八卦,关注点在肺里这根东西到底是个啥?
“嗳,你们看这东西是啥?会不会是铁针?小说里都说害人就给小孩扎针,然后让小孩夭折。”
“对呀对呀,我也听说过,不过好像扎女童比较多吧?”
“你们小说看多了,你看这强度,根本就不像是金属。”
“你们说这金文耀是不是傻?自己身体里面有这么长一根东西进去了,他都不知道?”
“就是说,早说出来呀,这免得被耽误了3年的病情,拖到现在人都快死了。”
陈棋也在一边兴致勃勃听着下属们的八卦,旁边的边主任看不下去了,提醒道:
“陈头,现在咱们怎么办?”
“怎么办?跟金家人实话实说呗,保守治疗肯定死路一条,如果手术的话,要摘除一个肺叶,另外扎进肺动脉的那一头能不能取出来是个问题,手术的成功率最多只有一半。要么成功,要么失败,失败了当场就死在手术台上,让他们自己拿主意。”
“那要是他们不答应手术怎么办?”
陈棋一撇嘴:“能明确诊断就不错了,我又不是他们亲爹,爱死不死。”
病房里
金康胜一家听到这么个结果,简直不敢相信自己的耳朵。
“边主任,你是说我孙子肺里面有10公分长的一根东西,这才导致我孙儿病了3年?你们之前不是说是什么结核吗?”
边主任不得不拿着片子解释了半天,但你对农民解读ct片,无异于是对牛弹琴,人家听得懂才怪呢。
金康胜还是不服:“边主任,那你说说,这10公分的东西是怎么跑进我孙儿的肺里面去的?总不可能是吃下去的吧?”
这个问题是关键,正常人都不可能将这么长的东西咽下去,也咽不下去,所以金康胜是不信孙子肺里有这么根东西。
边主任无奈了,“不是吃进去的,根据我们的判断,应该是通过皮肤扎进去的,不信我给你们找出伤疤来。”
说完,边主任拉起病人金文耀的衣服,推了推眼镜,然后跟家属一起寻找起伤口来。
10cm的异物绝对不可能是口服吞进去的,唯一的解释是通过皮肤刺进去的,这是之前病例分析会的共识。
可是大伙儿找了半天也没有找到明显伤口,这就让边主任尴尬了,也让金家人越来越怀疑这个诊断的真实性。
(天可怜见,一个针尖样小伤口,3年时间早就愈合了,哪里还找得到?)
边主任不死心,又问病床上的金文耀:
“9床,你仔细回想一下,3年前有没有被什么东西刺进胸口过?按理刺得这么深,应该很痛才对呀。”
医生
和家属们的眼光全都集中到病床上的当事人身上。
金文耀想了半天也想不起什么来,只能虚弱地摇摇头:
“我,我没印象,应该没有吧?”
罗翠凤这时候再也忍不住,反问道:“边主任,你们诊断到底有没有问题?”
旁边的奶奶也不高兴了:“你说这是啥异物?那这到底是个啥?”
边主任苦笑道:“老太太,到底是什么我们也不知道,这个就需要手术来确认了。”
金康胜还算有理智,阻止了家人的各种质疑,他是已经下定决定了,这次一定要把孙儿的病给搞好。
否则再病下去,哪怕不死,就这小身板半死不活的,以后怎么娶妻生子?怎么传宗接代?
“边主任,你们说手术就手术吧,只要我孙儿的病能治好。”
边主任又有点点小尴尬:
“手术嘛,嗯,陈院长有一句话带过来,他说手术的成功率只有一半,为什么呢,因为肺里这根莫名其妙的东西,一半扎在肺里,另外一半可能扎在了大血管里,手术难度非常大。”
罗翠凤又忍不住问道:
“什么?手术只能一半成功?如果不成功会怎么样?”
“那,那就不能从手术台上下来,人直接就没了。”
这话一出,金家人脸色都变了,病床上的金文耀更是吓得直接晕了过去,病房里一下子就乱糟糟了。
金康胜是农民,又不是纯粹的农民,能成为族长兼村支书,哪个不是村里的枭雄?
只要是枭雄就有一个弱点,那就是多疑,比如那个人妻爱好者曹操。
他现在怀疑是这个陈棋根本就不想治病,所以找了这么一个奇怪的毛病,然后好在手术台上搞死他的孙子,让他金康胜断子绝孙。
想到这里,金康胜都咬牙切齿了,血开始往脑子上涌了。
心想当初不就是欺负你们家,不给你们分好田,打断了傻大姐的骨头嘛,至于这么报复吗?
只能说多疑和敌视,终于让金家人失去了基本的判断,开始造成了不可挽回的局面。