第364章 如何止血难倒人
“朱老师你放心,这次人家fssh和icpf两大学会送了我们5套高级手术器械,到时我送您一套,包你满意。”
朱火炎呵呵一笑,还是那句话,没有一位外科医生能拒绝得了这种诱惑,一套好的手术工具,可以让医生在手术时更加得心应手,心情愉快。
就连平素性格有点冷淡的朱火炎也不能免俗。
当然还有一个重要的原因,因为陈棋是他的小徒弟,徒弟孝敬师父自古以来天经地义,换了别人,朱火炎未必会接受这份好意。
当然有人会说,陈棋这是拿公家的东西做自己私人的人情。
但大家不要忘了,陈棋当初在黄坛卫生院刚组建手术室的时候,朱火炎可也是援助他不少公家的手术器械,那可是雪中送碳。
做人还是要凭良心的。
手术很快进行,随着外面四院职工排队献血,手术室里一袋袋血制品被送了进来,被输入了伤员们体内,为抢救提供了宝贵的时间和血供。
朱火炎也不犹豫了,拿起手术刀,直接就经腹白线做了一个l形切口,开始入腹。
陈棋也赶紧拿起止血钳和吸引器吸着腹腔内的鲜血,开始做好自己的助手工作。
只见朱火炎快速游离胃大弯,敞开小网膜囊,结扎脾动脉后再游离脾蒂,然后用血管钳一把夹住:
“陈棋,接下来脾脏摘除术你来进行,我要对肝脏进行探查,动作要快,血压一直在下降。”
“好咧。”
朱火炎这可真是为学生操碎了心,陈棋现在只要简单将脾蒂切断就可以摘除脾脏了。
这就相当于把饭煮好,给伱盛好,再给你喂到嘴边,你只要张口就行了,一点难度都没有。
想到这个,陈棋轻笑了一下,埋头开始自己的手术。
随后的手术过程中,陈棋这边的处理很快,但朱火炎这里却出现了麻烦。
看到朱火炎愣在那儿,陈棋有点奇怪:
“朱老师,怎么了?”
“麻烦了,果然有肝损伤,你看这里,肝中叶这儿有破裂,而且肝中静脉损伤严重,目前看来没办法做修补术了,得切肝。”
陈棋眨眨眼:“那咱就切呗。”
朱火炎没好气地看了一眼陈棋:“肝切除术哪有这么简单,赶紧让人去把郭院长、二院的鲁主任都叫过来,大家想个办法,要快!”
手术室里的小医生听到后,答应了一声,赶紧跑了出去,时间不等人,每一分每一秒都非常宝贵。
郭院长和鲁主任很快就出现在了手术室里,身上都穿着手术服,衣服上还能见到不少血渍,显然也在进行手术。
“老朱,怎么了?这么急着来喊我们。”
“是啊,朱主任,我们还在做着手术呢。”
“郭院长,老鲁,你们看看这个伤员的肝脏,这里,一直在出血。”
郭院长伸过头来一看,脸色就不好看了:“完了完了,这是要部分切除了,补不上了。”
鲁越也头痛了:“这么小的小孩子,这台手术可怎么做呀,恐怕要下不了台了!”
手术室里众人都犯起难来,实在是肝脏手术的难度太大了。
肝脏是代谢十分活跃、十分娇嫩的器官,易碎、易出血,只要缺血10~20分钟,就会引起肝细胞坏死。
肝脏手术最关键的问题是止血。
但要止血,必须清楚肝脏各个部位血管的分支,以及血流的分布规律。
肝脏切除很简单,手起刀落,想切多大就多大,想切什么形状就什么形状。
但这不是菜市场买猪肝,那是死物,随便你切。眼前的可是活人,不是你想切就能切的。
切肝之前,你得慎重再慎重。
那么问题来了,怎么样才能快速止血,又可以避免肝细胞因为缺血时间过多引起不可逆的损伤?
没止血前你不能盲目切肝,因为整个手术切口都会哗哗流血,到时你想止也止不住。
这也是朱火炎犹豫,郭院长说麻烦的原因所在。
后世的县级医院在高科技的帮助下,做一台腔镜手术切除了部分肝,或者一台肝癌手术,那都是可以上新闻的大事。
在1985年,连台ct都没有的基层医院,肝切除术对郭院长、朱主任、鲁主任都是个巨大的医学挑战。
就算吴猛超这样的大神,刚开始做肝切除术的时候,死亡率也达到了20,最后经过这位大神16000台手术后,这个死亡率下降到了13。
吴教授是专业切肝的,他有无数次炼手的机会,手术这玩意儿嘛,就是熟能生巧,做多了自然就会了。
基层医生则刚好相反,基层是很少动肝脏方面的手术,缺乏炼手机会,估计成功率也只能达到10。
谁也没有把握。
鲁主任咽了咽口水,建议道:“要不跟家属明说了吧,咱们也尽力了。”
“不行!”
“不行!”
朱火炎和陈棋同时喊了出来,把大家都吓了一大跳。
郭院长皱了皱眉头:“要不我来试试吧,说实话我也没有把握,但我好歹还做过几台类似手术,有成功也有失败。”
手术室里众人都沉默了下来,但留给大家思考犹豫的时间并不多,小护士在旁边焦急地喊道:
“伤者的血压一直在下降。”
陈棋再也忍不住了,他知道如果他开口要求主刀机会,郭院长和朱主任出于保护他的目的,肯定不会让他上台的。
但他又不能眼睁睁看着小女孩在他眼前死去,在他有能力的前提下。
“郭院长,朱老师,我长话短说,上次去国外参加外科大会,我跟沪市的吴猛超教授是一个房间的,在一周的会议过程中,他教了不少肝胆胰手术方面的技巧。
其中就有一个常温下施行间歇肝门阻断切肝法,虽然他只是教了我一些理论,但他所说的手掐法切肝技术我还是懂了,你们别忘了,卫校的肝脏血管模型可是我亲手做的,我有经验。”
陈棋当初用乒乓球融化后,倒进肝脏里做成一个血管模型,现在已经成了卫校创收的一个方法。
郭院长一听,出于对陈棋多年来的信任,一下子觉得这小子可能有戏。