第296章 停经腹痛加流血
陈棋没说话,只是在一旁静静观察患者的情况。
中医讲究“望闻问切”
西医也有自己的一套体格检查,那就是“视触叩听嗅”,这是一名临床医生的基本功,也是学生时代重点教授的医学知识。
“视”放在
很可惜,医生工作后很少能熟练动用这套基本功。
而且有一种奇怪的现象,越是老资格医生,越是喜欢自己亲自仔仔细细做体格检查,做到心中有数。
反而是年轻医生们,更喜欢用仪器去替代体格检查,懒得动一下,那张诊疗床都已经积灰了,这就往往会造成许多漏诊误诊。
还有一个临床医生被人诟病的地方,医生离开机器是不是就不能看病了?
西医讲究“证据”,所以辅助检查必不可少,无论是法律要求,还是诊疗规范,或者说是病情需要,辅助检查都是必需的。
那如果没有这些辅助检查呢,怎么办?
如果你是在野战医院呢?或者像黄坛卫生院这样啥检查仪器都没有,那伱还治不治病了?
就拿眼前这个急腹症来说,四院的晚上是没有急诊科的,所以也没有相应的辅助科室值班,没有验血,没有拍片,没有b超,那咋办?
陈棋看到四院的外科医生们乱糟糟的样子,就觉得有点心累。
这不但是体格检查不规范,而且诊断思路都有问题呀。
所以他再也忍不住了,走上前去,
“来来来,你们都看好了,现在我按教科书上的要求,完整做一遍体格检查,你们看仔细了,到底是哪方面出现了问题。”
外科医生们一听副院长要亲自上手,赶紧乖乖站到一边,非常听话。
赵巧儿的父母这时候站在旁边,眉头却紧皱了起来。
自己女儿可是大姑娘,虽然医生看病难免有肢体接触,可是一大群大老爷们在女儿的身体上你摸完我摸,我按完你按,这像什么话呀?
本来嘛,老资格的医生来检查也算了,现在突然跳了一个小年轻也想来做腹部检查,刚毕业的吧?
这到底是检查?还是想吃病人豆腐?
老两口几次要开口,几次都忍住了,眼神已经有点不善了。
陈棋傻乎乎的没有观察到家属的要杀人的眼神,还在一边认真做着体格检查,一边在思考到底是哪里出了问题。
等他做完检查,若有所思起来,然后没头没脑问了一句周围的外科医生们。
“你们觉得病人好不好看?”
别说医生们疑惑了,就连赵巧儿的父母也满脑子问题,心想难道这个医生想耍流氓?
这可是84年啊,才过去一年,这么快臭流氓又死灰复燃了?还混进了医生队伍?
病人家属可以不理睬,但这是副院长的问话,外科医生们不管愿不愿意都得回答,于是一个个都尴尬地直挠头:
“呃,好看……”
“对,挺漂亮的……”
赵巧儿今年18岁,正是如似玉的年龄,该凸的凸,该凹的凹,尽管一阵阵的腹痛让她面色苍白,却更加让人我见犹怜,实话实说,绝对是个美人胚子。
陈棋又转移话题问道:“杨体浩,你刚刚体格检查有什么发现?你为什么认为是阑尾炎?”
杨体浩侃侃而谈:“陈副,那是因为患者有全腹压痛,右下腹能触及包块,所以我诊断为是阑尾炎。”
赵巧儿的父母一听都松了一口气,连连说道:“是阑尾炎就好,是阑尾炎就好。”
陈棋追问道:“那么叩诊有移动性浊音,这个怎么解释?”
移动性浊音,这种一般代表着腹部有液体,要么是腹水之类,要么是血液之类,阑尾炎显然是不大可能出现浊音。
杨体浩想了半天,也想不出所以然来,只能悻悻然退下。
这时候外科医生章兴顺问道:
“移动性浊音,也有可能是盆腔炎内积液引起,同时也能解释腹痛等症状。”
陈棋反问道:“刚刚问诊的时候,病人自己都说因道内有少量流血,盆腔炎会如此吗?”
盆腔炎会不会导致因道内流血?这群外科的糙老爷们哪里知道?问了也白问。
果然,章兴顺眼睛有点迷茫,努力在回想书本上的知识,估计恨不得要去马上翻书了。
边主任站在旁边,显然已经听出不对来了,有因道流血+腹痛,那么首先得考虑妇产科方面的疾病了,但他也没吭声,这是人家陈副院长的教学时刻。
陈棋看了看赵巧儿,又没头没脑问了一句:“你结婚了吗?”
一瞬间,赵巧儿的脸色更白了,死命地摇摇头,“没有,我,我没有!”
赵巧儿父母的不满已经快要到顶点了,心想这医生好好的毛病不看,一会儿问女儿漂不漂亮,一会问女儿有没有结婚,这是要干嘛?
看上她了?
你真要看上了,找个医生当女婿也不是不可以,问题现在自家女儿正痛得要命,是不是应该先看病?有个轻重缓急?
陈棋不知道隔壁家属的想法,又问了一个问题:
“你上次月经是什么时候来的?”
“大夫~~~”
赵巧儿的母亲这下忍不住了,月经这种事情都是女孩子的极端隐私,什么破医生,尽问这种古怪不要脸的问题?
“大夫,刚刚其他几位医生也说了,我女儿可能是阑尾炎或者盆腔炎,我想什么我女儿的月事,我女儿长得好看不好看,好像都跟看病没啥关系吧?
我看你也年轻,是新来的,刚参加工作?你要学本领,在我女儿身上摸来摸去我也忍了,但你现在一二再,再而三调戏我女儿,我老婆子要问一句,你这是什么道理?”
边主任听了噗嗤一声笑了出来,赶紧捂住嘴。
其他的外科小医生们也纷纷转过头去,但肩膀那一抽一抽的,显示出他们正憋着笑呢。
陈棋也尴尬了,“大娘,我是医生,医生问诊还是要问清楚的,是不是阑尾炎盆腔炎这可不一定。”
老太太刚刚又要说什么,被老头拉住了:“你先别说话,让医生先检查了再说。”
老太太一甩老头的手,不满地看了一眼陈棋,最后还翻了一个白眼。
陈棋也是无语了,要怪只能怪自己这张面孔太嫩了,22岁的副院长,说出去也得有人信。
赵巧儿声音喃喃地回答了一句:“是上个月5号……”
噢~~~~~
这下外科医生们都意识到哪里不对了,现在已经是9月25日了,这月经推迟整整20多天,那有些东西就能解释了。
问题是这个女孩明明亲口说自己没结婚呀,这是怎么回事?
这时候个别聪明点的外科医生们突然明白了,为什么刚刚陈副院长问他们,病人长得好看不好看。
领导怎么可能无缘无故调戏人家姑娘?领导说出来的每一句话那都是有内涵的,谁说女孩子只有结婚才能怀孕?漂亮女孩更容易受到诱惑。
但如果跟怀孕有关,那就是惊天大丑闻了!!!
八十年代还是偏保守的,尤其在越中这种小城市小地方,女人的名誉是相当重要的,未婚先孕周围人都要取笑,更何况是赵巧儿名义上连未婚夫都没有。
四院的医生们已经隐隐觉得,这事结局可能要糟。
赵巧儿父母还没有意识到事情的严重性,反而觉得被几个医生古怪的眼神看得浑身不舒服。
边主任轻声问道:“陈副,怎么说?真的中标了?”
陈棋轻轻点头:“停经、宫颈举痛明显、右侧子宫后方可触及肿块,恐怕不是先兆那么简单,估计是最严重的情况。”
边主任倒吸一口凉气:“你是说,异位?”
别说边主任倒吸冷气,旁边外一科的医生们听了同样头皮发麻,异位妊娠,也就是传说中的“宫外孕”。
在越中地区死亡率几乎是超过八成的疾病,是孕妇死亡排名
而且越中地区只有人民医院和二院有抢救成功记录,四院到目前为止,宫外孕抢救成功率还是0。
一下子,医生们都紧张起来了,不少人冷汗都出来了。
病人母亲一听两个医生开始打起了哑谜,什么先兆,什么异位,再次感到强烈不满起来。
老太太就觉得周围的医生无论是眼神还是说话都怪怪的,大有一种刁民们要谋害朕的感觉,这种感觉让她很没有安全感。
“大夫,我女儿到底是什么病?你们四院能不能治?”
陈棋犹豫了一下,决定还是实话实说:
“病人的情况很危险,我们怀疑是异位妊娠,现在已经有少量出血,所以我们现在想马上做一个后穹隆穿刺术,如果能抽出不凝血来,那就八九不离十了。”
“别给我整这些听不懂的,我就问你,什么叫一位,一位什么任生?”
旁边有一人小医生见病人家属态度差,心里不爽地直接回到:
“就是宫外孕,肚子里有了!”
“什么???”