第232章 开腹疑似胰腺炎
手术开始了。
陈棋隐隐有一种感觉,感觉这个病人没有反流性胆管炎那么简单,或许这是一位前世肝胆胰外科医生的直觉吧。
可惜鉴于辅助检查手段的缺乏,他也没有证据,只能将自己的直觉告诉了朱主任:
“朱老师,我总感觉不对,患者8个月前的手术,只是知道有梗阻性黄疸、胆总管远端不通,但整个病历都没有注明梗阻的原因是什么,到底是哪个脏器发生了病变导致。”
朱主任声音清淡地问道:“你的怀疑是什么?”
“我怀疑胆总管旁边的肝或胰脏,会不会发生什么占位性病变?”
旁边的沈哲民听到后嘶地倒吸了一口冷气
陈棋这个观点,那几乎就是将8个月前上于县医院的诊断完全推翻了。
同时,如果这个占位诊断真成立,那今天这台手术恐怕要翻车了,根本不是越中这种地区级别的医院能做的。
无论是肝脏还是胰脏,一般的普外科医生真不想碰到,因为这意味着手术难度成倍增长,稍有不慎就是一个病人当场死在手术台上。
况且这还是个副县长,涉及到官员的,都要重视加重视。
换了是沈哲民自己的助手或者学生,这时候他肯定要发飙骂胡说八道了。
朱火炎只是淡淡看了一眼陈棋,声音一如既往地冷冷问道:
“你的建议是什么?”
“手术切口放大,入腹探查,目标不局限于胆管。”
沈哲民一声不敢吭,心里又骂开了。
手术室里的众人也都看向了朱主任,当然大家都在心想,这个陈棋要吃排头了,破例让他当个助手还这么唧唧歪歪的。
谁知道朱火炎一把接过手术刀,头也不抬地对着手术室众人说道:
“那今天咱们就来次彻底的探查,将病因找到,省得再做
嘶~~~~
手术室里的众人又是倒吸一口凉气,这位著名的“冷面阎王”什么时候这么好说话了?
这下大伙儿的眼神看向陈棋都带着同情,你说明明有这么牛逼的一位老师,却还是被发配去了“边疆”,这得有多倒霉呀?
陈棋自己却没有多在意别人的眼神和看法,手术的时候医生脑子都得是在飞快运转的,同时要让手速跟得上脑速,哪有什么时间考虑别的。
朱主任也不再多说什么,对着病人右上腹直接来了一个反l形切口,开始入腹探查。
沈哲民和陈棋连忙拿起手术器械,做好辅助工作,不一会儿,手术室里只剩下沈哲民的声音,方便助手用纸笔记录手术过程。
“无腹水,大网膜上未见癌性结节……”
“肝色泽棕红,表面光滑,无鱼肉样结节,排除肝癌……”
“胆肠吻合口狭窄,胆总管外径约18cm,肝十二指肠韧带左右缘均为肿大的淋巴结团,嘶……”
沈哲民原本平静的声音,一下子发抖了,像牙痛一样嘶地一声,目光看向了对面二助位置上的陈棋,心想真让这小子的乌鸦嘴猜着了。
同时,看到这些异常肿大的淋巴结,朱主任的眼中寒光也是一闪而过。
异常淋巴肿大,发生了淋巴转移是癌症非常常见的转移途径之一,
通常情况下,癌细胞可以脱落下来侵入到淋巴管当中,随着淋巴液可以到达局部的淋巴结,形成淋巴结的转移性癌变。
着看到了肿大的多发的淋巴,也就预示着哪里有“恶性肿瘤”的存在,并且已经发生了转移,一旦转移,那几乎都是中晚期。
这是医生最不愿意看到的一幕。
陈棋离得近,年轻人视力更好,一看到这么多肿大的淋巴结,甚至已经形成了团,就晓得今天这场手术轻易下不来台了。
刚才已经初步探查过肝脏没问题,胆囊在之前的手术里已经摘除,那么得癌最大的可能脏器就剩下一个。
胰脏!
胰腺癌,江湖人称“癌中之王”
从生存率上来说,胰腺癌的5年生存率只有5左右,是所有癌症里面最差的,就连人人谈之色变的肝癌5年生存率还有12左右。
沈哲民看了看脸色一片铁青的朱主任,咽了咽口水:
“主任,这手术还要做下去吗?”
朱火炎这时候肉眼可见已经是满头大汗了。
陈棋还有点奇怪,心想这位老朱同志平时挺淡定的,颇有泰山崩于前而色不变的大将风度,今天怎么突然紧张了?
这真要是胰腺癌,责任也不在于他呀,出问题的也是误诊的上于县医院,至于吗?
见他没有回应,手术室众人都看了过来,陈棋不得不在旁边小声提醒道:
“朱老师?”
朱火炎这时候才冷冷说道:
“先去跟家属勾通一下,就说胰腺癌的可能性很大,手术难度很高,危险性很大,问问他们的意见,是继续做还是关腹?”
沈哲民一听,点了点头:“我去说!”
手术室外,应副县长的家属全部都等着,除了妻子,还有一大堆儿子媳妇、女儿女婿
沈哲民从手术室走出来,门一打开,家属迅速就围了上来,一个个都是
表情紧张:
“大夫,我家老头子情况怎么样了?手术怎么这么快?”
“医生,我爸没事了吧?”
沈哲民压了压手,示意大家保持安静,这才说道:
“病人的情况不是很理想,我们开腹探查后发现在肝门处发出现了大量的肿大淋巴结团,现在最大的可能就是胰腺发生了肿瘤,而且是恶性的。
现在我们需要征求伱们家属的意见,手术是不是继续做下去?做下去的话虽然有一定机率成功切除,但最大的可能是会下不了手术台,这个要你们家属确定下来。”
老太太一听就哭了:“不做了不做了,这手术我们不做了。”
突然旁边的大儿子喊道:
“妈,我们得试试呀,明年我就要副科干部的关键时刻了,没有我爸的关系可不行!”
二儿子也跳了出来:
“就是,妈,我调到地区财政局的人事关系还在办理当中,小妹升副校长还没有确定下来,没有咱爸可不行!”
家属一下子七嘴八舌议论开了。