第25章 MDT考核
“恭喜宿主缝合水平到达精通，奖励临时精力药剂3，返还缝合练习模拟的能量点并奖励1000点能量，请宿主再接再厉，向着成为最好的全科医生继续前进。”
陈海正在急诊处置室帮忙做清创缝合的工作，惊喜地得到系统提示，陈海虽然心里高兴，手上依旧不敢有丝毫懈怠，等到最后一个病人缝合结束后才唤醒系统，看了看自己所获得的奖励。自己所积攒的能量已经到了2150点，如果不是因为临时兑换了辅助鉴别诊断和医疗处置，自己的能量点会累计得更高。更让陈海开心的是系统奖励的精力药剂，虽然不是永久的，但自己再值班就不用再害怕了。
送走了最后一个病人，陈海他们终于有时间喘口气了。姚舒雯找个了凳子坐到了陈海边上，开口道：“累死我了，支援个急诊感觉比我上一天班都累，幸好晚上不是我值班，要不然命都要没半条了。”
“还行吧，累是累了点，但是好在有机会上手实操不是。”钟广辉在一旁搭话道。
“你还说呢，这样没准备的突然袭击才是最可怕的，听到支援的消息我心里就开始直突突，要是来的我不会怎么办，要是过程中我出错怎么办。好在是无惊无险顺利过关了。”姚舒雯回道。
“你是无惊无险了，我可就惨了，今天急救我被护士骂的狗血淋头，一会儿这个操作不对，一会儿剂量有问题，难怪我老听老师说，有经验的护士简直是年轻医生的天敌。”栾盛懊丧地说起了自己的经历。
“你们都别站着说话不腰疼了，你看看人家陈海，跟着严主任上急诊手术，一做就是几个小时，他不也没抱怨什么吗？”白子昊从外面走了进来对着其他人说道。
“对啊，师弟，你今天做什么手术啊，顺利吗？”冯绍波关切地问道。
“还算顺利吧，跟着严主任做了个肝脾破裂，总算是把人有惊无险地送进icu了。”
“卧槽，肝脾破裂啊，那放外科也算个大手术了吧，你也太牛了吧，严主任居然点名带你上手术。”于茵因为跟大家熟悉了起来，已经不像刚来那时候认生。
“还好吧，我也就是在旁边打打下手，肝脾处理都是严主任在做的。”
“那也很好了好不好，我都不知道什么时候能有机会上这样的手术，哪怕只是在一边看着也好啊。”刘婧说道。
“不要着急，只要你们愿意学，一定会有这样的机会的。”门外传来了严主任的声音，众医学生立马站起来向严主任问好。严主任点了点头，说道：“你们今天表现得不错，我还是比较满意的，从你们身上我看到了成为一名优秀医生的潜质，大家要再接再厉。这次我来主要是给大家布置任务的，明天我们会有一场mdt（多学科会诊）考核，病人的情况一会儿会发到大家手上。大家根据患者的情况自行决定需要请的会诊科室，明天早上8点前以ppt的形式将mdt的结论和诊疗思路发到我都邮箱上，8点钟进行汇报，你们还有问题吗？”
“没有。”大家回答道。
“好，那你们准备准备吧。”
就在大家已经开始构思的时候，严主任开口说道：“陈海，你今天晚上值班，有问题吗？”
对啊，大家这时候才想到陈海今天晚上还要值班，那他岂不是没有多少时间准备了，要是值班的时候忙起来那就真是要命了。白天已经上了一天手术，晚上还要值班加做个ppt，铁人也受不住吧。
“没事儿的，严主任，我想我可以的。”
“嗯，能者多劳，这才有个能人的样子，加油吧。”
等严主任走后，冯绍波开口道：“师弟，你疯了啊，你这样身体受得了吗？你怎么不跟严主任说说换一天值班啊？”
“没事儿的师兄，做个ppt而已，用不了多少时间的，我值班的间隙能做完的。”
“哎，我真是越来越看不懂你了，有什么事情需要我帮忙的，尽管开口，不要一个人死扛着，知道了吗？”
“谢谢师兄，我会的。”
“还有我，有什么你觉得我可以帮上忙的，尽管开口。”
“还有我们”
“谢谢大家，有需要大家帮忙的地方，我不会逞强的。”
说完大家坐在自己的座位上专心看起了病例。
患者蔡某，老年女性，一周前无明显诱因下出现尿色发黄皮肤巩膜发黄伴有上腹部不适，无明显腹痛，无皮肤瘙痒，无恶心呕吐。
看完前面的描述，陈海基本已经初步判断患者是个黄疸病例，病历上的描述简直是按照教科书来的，如果只是黄疸应该不需要请会诊，于是陈海继续看了下去。
查肝功能”总胆红素10793umol/l直接胆红素8315umol/l，间接肥红素2543umoml，谷丙转氨酶232ul，谷草转氨酶190ul“，彩超提示“肝内回声改变，肝囊肿，肝内多发强光斑，双肾囊肿。彩超检查，腹部ct，查mrcp (磁共振胰胆管造影)，mrcp提示“胆总管下端结石，伴以上胆管、胆囊扩张，胆总管多发结石。
从上面的描述陈海基本可以确定是个梗阻性的黄疸病例，治疗方法还是比较明确的，首先需要请超声科和影像科的医生会诊，明确患者病因和病灶。患者年纪偏大，需要考虑麻醉的风险，要报备医务处的同时请麻醉科和心内科评估麻醉风险。
第二页上写的是患者的既往病史，上面记录着患者有高血压，糖尿病，两年的房颤史，吃利伐沙班抗凝一年零两个月，三个月前查出了冠心病和多支血管病变，一个小时前突发脑溢血。这下神内和神外的医生都要请来，考虑保守治疗的可行性以及是否需要开颅，并明确开颅的指征有哪些。心内科和神经内科还需要评估利伐沙班的停用，重启以及脑溢血与利伐沙班之间的关系。
陈海光是看着文字描述都觉得好难，这个病人根本不是他这个级别的大夫能处理的。不过转念想想，如果这样的病人真的出现在自己面前，自己也没有拒绝的空间，只能硬着头皮上了。