第246章 酸中毒
大脑是非常依靠葡萄糖的能量供应。
对于糖尿病的患者来说，有时候宁愿血糖偏高一点儿，也不能出现低血糖。
如果低血糖症状频繁发作，或者持续时间过长，那么就可能导致严重的脑功能障碍，甚至可能有脑死亡！
可是血糖22mmol/l，难道真的是低血糖导致的昏迷？
陆安皱了皱眉头，立刻对一旁的护士道：“赶紧静脉推注40ml高浓度的葡萄糖注射液！速度要快！”
发生低血糖的时候，一定要第一时间把患者的血糖提升上来！
而且需要在短时间内提高，否则对大脑的损伤是不可逆的。
正常人的空腹血糖是39-61mmol/l。
只要血糖低于28mmol/l，那就可以诊断低血糖了，但是不是低血糖导致的昏迷，那还不一定。
“他没有吃饭就去参加了马拉松？”陆安看向一旁的中年妇女。
中年妇女摇摇头，“吃了，我们一起吃的，然后他就去参加了比赛。他怎么会低血糖呢？”
陆安微微一顿，接着又说，“可能跟剧烈运动消耗能量过度，但是又没有及时补充有关，所以才会导致低血糖。”
在推注了高糖以后，患者还是是意识不清的。
有时候会发出哼哼唧唧的声音，但眼睛睁始终睁不开。
看到这种情况，陆安开始有些怀疑低血糖导致昏迷的诊断了。
如果真的是低血糖导致的昏迷，在推了高浓度糖后，患者应该很快就能醒过来的。
除此之外，还有很奇怪的一点，正常人发生低血糖的时候，是很难受的，通常有明显的症状，比如心慌、出汗、手抖、饥饿感。
而且肯定会自己去觅食的，像他这样直接倒地，并且出现昏迷的情况十分少见的。
“继续静脉用10的葡萄糖！”陆安吩咐道。
等40ml高浓度的葡萄糖注射液推注完毕，护士又继续给患者滴注10的葡萄糖注射液。
又等了几分钟，患者还是没有苏醒过来。
陆安微微皱眉，无论是不是低血糖导致的昏迷，现在不能白白干等着浪费时间。
“需要抓紧时间去做头部ct，排除脑血管意外。”
中年妇女突然又说道：“刚刚不是说了低血糖吗？怎么又要去做ct了？”
陆安耐心解释了一句，“如果是低血糖昏迷，那刚刚用完葡萄糖之后就行了。退一步说，万一真的是脑出血，那随时都会要命的，必须赶紧做完检查排除。”
中年妇女有些犹豫不决，不过最后还是点点头，“行吧，快去做吧。”
陆安见状，迅速联系了ct室，然后护士推着患者就去检查了。
检查很快做完了，颅脑没有看到出血！
陆安松了口气。
他本来还有些担心患者可能会因为剧烈运动以后，发生脑血管意外，比如脑出血。
患者的年龄并不是很大，如果真的是脑出血，预后肯定相当不好。
即便命保住了，很有可能有各种后遗症，比如肢体乏力、偏瘫之类的。
ct没有看到脑出血，不得不说这是一个不幸中的万幸。
“先把患者转到抢救室！”
从ct室回来以后，患者就被推去了急诊病房的抢救室。
……
阮英政看到陆安带着患者过来，就一阵头痛。
这货是真的脸黑啊！
被他亲自带过来的患者，多半不是什么好病。
陆安把病床推去了抢救室，随后开始交代病情，“政哥，患者跑了马拉松以后，突发昏迷，生命体征暂时是稳定的。”
“ct查了吗？”阮英政问道。
“查了，没有任何异常。”陆安摇摇头，“目前只是血糖低，推了高糖以后，还是昏迷的，没有醒过来。”
阮英政摸了摸下巴，那患者昏迷的真正原因是什么呢？
就在这时，患者终于睁开了眼睛。
“他醒了！”一旁的小护士惊呼了一声。
众人朝病床上的患者看去，只见他清醒了过来，缓缓睁开了眼睛。
“你叫什么名字？”阮英政俯下身，拍了拍他的肩膀。
“陈……松。”患者大口吸着气，艰难吐出两个字。
“知道不知道自己在哪儿？”
“医……院。”
患者能简单回答问题，这让大家再次松了口气。
阮英政点了点头，“看来还是低血糖导致的昏迷，在纠正了低血糖后，人很快就会清醒了。”
只不过，每个人低血糖的严重程度不同，恢复清醒所需要的时间也有所不同。
但是让陆安疑惑的是，患者的状态还是比较烦躁，手脚还会不停地乱动，更关键的是他的呼吸开始变得急促。
床头的心电监护仪再次发出了警报声。
“患者的呼吸频率上升到了40次/分！”
正常人的呼吸频率在12-20次，不同教科书，比如生理书、内科书可能不同，但是差不多都在这个范围内。
这让陆安和阮英政再度陷入疑惑。
单纯的低血糖昏迷，不应该会有呼吸急促！
“政哥，我觉得患者不太想是低血糖昏迷！”陆安正在头脑风暴，“刚刚护士给他复查的血糖，指尖血糖已经升到13mmol/l了！”
按照常理来说，纠正了低血糖以后，患者应该不会有低血糖症状了。
“是不是患者低血糖时间较长，损伤了大脑？”阮英政想了想，说出了自己的想法，“大脑有呼吸中枢，损伤以后发生节律改变，所以有呼吸急促？”
陆安没有立刻回答，他在脑海中迅速思索着患者目前症状的所有诊断可能性。
可就在这时，病床上的患者再次出现了四肢抽搐。
他的呼吸变得更加急促了！
“氧饱也降了！”一旁的护士喊了一声。
陆安看向床旁的心电监护，患者的血氧饱和度一度将至90！
“这恐怕不是简单的低血糖！”
此时，陆安已经不敢完全确认患者的诊断，但是可以肯定的是，低血糖只是症状的表象，真正的病因恐怕还在背后！
“抽个动脉血气！”阮英政吩咐道。
“已经抽了。”陆安道，“结果应该快出了。”
话音刚落，护士刘菲菲就快步跑了过来，手中还拿着一张化验单。
“陆医生，血气结果出了。”
陆安接过化验单一看。
氧分压80mmhg，ph 729。
“患者的ph值降低了，体内应该存在酸中毒。”
这可能是患者刚刚昏迷以后，体内存在缺氧后发生无氧酵解，生成了很多的酸性产物堆积，因此才会出现酸中毒。