第211章 出血？
来到病床旁。
阮英政迅速查看患者的状态。
“患者的意识状态的确很差，这和我刚刚离开的时候，完全不同啊！”他眉头深深皱了起来，“到底发生了什么呢？”
一个因为腹泻来急诊科输液的病人，腹部ct都做了，没有任何的问题。
怎么会突然之间休克了呢？
陆安也在翻阅患者的病历。
患者是六十五岁的女性患者，这四五天一直腹泻，并且还有发热的症状！
在诊所打了一天针，还是不见好，立刻来了医院。
来到五医院急诊科的时候，她的状态还不错，只是有些腹痛、腹泻，伴有低烧。
阮英政让老婆婆去做了一个腹部ct。
ct结果显示腹部的脏器没有任何的问题。
排除了急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等。
排除了急腹症，阮英政就当她是普通的急性胃肠炎，常规的输点儿抗炎药，准备就让她回去了。
“菲菲，迅速查血常规、肝肾功能、电解质，对了还有凝血项和血气分析！”
阮英政开始下达抢救医嘱。
“另外，刚刚周平开了什么药？”
“就是输了一些平衡液，然后心内科来会诊，加了一组去甲肾上腺素。”刘菲菲将患者所有的用药全部都说了出来。
“再加一组抗生素莫西沙星！”阮英政想了想。
“收到！”
抢救的工作，有条不紊的进行中。
刘菲菲还顺便吐槽了一句，“政哥，让你刚刚别说那句不忙的话吧，你看看，现在报应来了吧！”
阮英政皱了皱眉头，没有时间理会这些玄学的问题。
他转头看向陆安，“你现在有什么看法？”
陆安看完了整个病历，缓缓道：“患者是腹泻入院的，突然血压下降。既往没有任何心脏疾病史，急查的心肌酶是正常的，目前心源性休克不考虑，主要还是考虑两个方面，过敏性休克以及感染性休克。”
休克的四种病因，心源性、感染性、过敏性，以及梗阻性。
梗阻性的可能性很小，一般很少出现。
“目前患者的心音很低，但没有明显心梗、心衰等表现。”陆安继续道，“考虑可能还是休克之后，心音变低。”
“嗯，分析得不错。”阮英政点点头。
陆安的整个临床思维都还不错，能够在一瞬间想到这么多的问题，很不简单了。
不是那种只会手术操作的手术匠！
“另外，患者既往没有抗生素过敏史。”陆安道，“而且她这袋抗生素都快输完了，现在出现休克，倒也不可能。”
“而且过敏性休克，主要的表现还是血管变态反应，比如血管炎症所致的皮疹，血管水肿所致的喉头水肿、呼吸困难等等。”
“这和她的症状不太符合，所以我觉得过敏性休克的可能不大，最有可能的还是感染性休克！”
“只不过现在的感染病灶具体在哪儿？可能还得继续寻找。”
目前有的临床资料并不多，陆安能想到只有这样。
听到陆安的分析，阮英政愈发的满意。
这种临床思维，看似很简单，但是想要融入到平时的临床工作当中，是很不容易的。
“我觉得你分析得很有道理，那就先补液、抗感染以及对症治疗。”
阮英政一时间也想不到其他更多的东西，只能暂时将患者的血压稳定住。
……
十分钟后，患者的家属连忙赶来了。
家属是老太太的女儿。
她表情十分的焦急，来到病房，就找到了阮英政。
“医生，我妈的情况怎么样了？有没有生命危险啊？！”
阮英政道：“暂时是休克的状态，具体的病因，还在寻找，不过我们考虑是感染导致的休克……”
“感染？”患者女儿皱了皱眉头，“什么感染会这么重的？”
“通常来说的感染病灶有三个，肺部感染、胆系感染，以及泌尿系感染。”阮英政道。
“那我妈是哪个啊？”
阮英政一顿，“目前没有找到任何证据，我们还不清楚是哪里的感染，只能先用一些抗生素，以及补液、升压，稳定患者的状态，再慢慢询问病因。”
“唉……”患者女儿点了点头，“行吧，听你们医生的，该做什么检查就做吧。”
“行，我们已经查了血常规和其他的化验，等结果出来，我们再沟通。”
阮英政和家属沟通完毕，便回到了留观室。
“菲菲，先把患者挪到抢救室吧。”
刘菲菲怔了怔，“不收到病房吗？或者让患者转院吗？”
“这种情况转院？风险太大了！”阮英政摇摇头，“还有你说的收到病房，患者这种状态，你觉得哪个科室会要？”
“我们至少要把患者的状态稳定之后，再收到病房。”
刘菲菲和周平一起上班上多了，下意识觉得这种患者，就应该转院或者收到病房。
“没想到阮英政还是五医院急诊科的一股清流呢！”陆安如是想到。
他还以为阮英政会和周平一样，迅速把患者转院，或者收住入院。
……
半小时后。
患者的血常规结果出来了。
“血小板减少！”
“肝肾功能损害！”
当陆安和阮英政看到患者的检查，都是愣住了。
怎么会有血小板减少？
肝肾功能都是异常的？！
“政哥，患者的体温不降反升啊！”
护士刘菲菲又过来说了一个噩耗。
“现在已经涨到了395度！”
“走，再去看看病人。”阮英政的表情极为凝重，他快步走到病床旁。
陆安跟在了他的身后。
患者的精神状态，的确更加萎靡不振了。
“医生，我妈刚才又吐了，她还说肚子痛，这是怎么回事啊？！”
患者女儿立刻站起声道，她的情绪有些激动。
“怎么会越治疗越差啊！”
阮英政摇摇头，“这是疾病在进展，并不是越治越差！”
一旁，陆安来到病床旁，开始给患者再次进行查体。
每次的病情变化，查体结果都可能有不同。
这也是陆安的习惯。
果然，这一查体，还真发现了不同。
“政哥，患者皮肤上有瘀点！”
“而且牙龈好像有出血！”
“球结膜也有出血点！”