第198章 双支架策略
“患者血压现在怎么样？”
曹天辉看向一旁的护士。
血压是患者态度最直观的反映。
“曹主任，目前持续泵入去甲肾上腺素，血压在100/70mmhg。”护士立刻回道，“心率在60次/分，血氧饱和度在96。”
自从给患者上了iabp之后，再联合药物升压，血压勉强能够稳定住。
“好，密切关注血压，接下来就要上支架了！”
指引导管到位之后，剩下便是冠脉支架的植入。
这是最后一步，同样也是决定患者预后最重要的一步！
选用何种尺寸的支架，选用几个支架，如何植入？
这是对术者能力的全方位考验。
……
心脏导管室外。
经过曹天辉一系列的操作，金道群从刚开始的不相信，到现在对手术已经是充满了期待。
其实，连他自己都难以相信。
一个急诊科医生居然能够把心内科冠脉介入手术做到这种地步？！
“石院长，我现在真的很期待，曹主任等会儿挑选什么样的支架。”
石清华微微一笑，“我也挺期待，老曹还能给我带来多大的惊喜。”
金道群的内心也在琢磨。
如果他自己碰到这种病人，该如何选择呢？
可是思考了一大圈，他发现自己对这种复杂的分叉病变，根本没有任何的头绪。
“左主干病变的真正考验，现在才正式开始啊！”
金道群喃喃了一句。
他身旁的石清华和阮英政的神色变得有些紧张起来。
……
“患者的血管钙化比较严重，通过冠脉造影图像来看，基本达到了中重度钙化的程度，其次他还有多支血管的病变。”
曹天辉微微皱眉。
“前降支和回旋支分叉角度大于70度，主支血管直径还小于25mm……”
这一系列的数据，似乎全都在预示着手术的难度之高。
“到底该选用何种支架？”
曹天辉的内心开始了天人交战。
支架太短，不能覆盖整个病变，而且可能导致支架贴壁不良。
支架太长、太大，很有可能撑破血管壁，导致各种夹层、出血的并发症。
最重要的是，当主支植入支架之后，边支受累，可能会导致边支血管直接闭塞。
这就相当于医源性的急性心肌梗死！
巨大的难题摆在曹天辉的眼前，手术的进度暂时停滞了。
此时的曹天辉无比想念iuvs和oct，如果有腔内影像学的帮助，可以更好、更直观的制定介入治疗的策略。
一旁，陆安也在思忖着。
什么样的支架更适合眼前的患者呢？
可是，他本来就没有任何心脏介入的经验。
仅仅凭着空想，根本就不可能找到合适的办法。
“对了，每次在系统模拟手术空间的时候，我可以自动学会所有的手术理论知识。”
比如，之前在练习胆囊切除术的时候。
陆安进入系统模拟空间之后，脑海直接就涌入大量的胆囊切除手术相关的理论知识。
“那我可以立刻用这个机制，直接学习所有的冠脉介入知识啊！”
陆安脑海中灵光一闪，一下子就想到了这种可能性。
而且，这种理论知识，绝对是最标准、最经典的！
时间不等人，陆安立刻打开了系统商城。
“不过……还真是肉痛，一张初级技能卡居然要2000情绪能量值！”
陆安咬咬牙，还是兑换了一张初级技能卡。
“立刻使用冠脉介入初级技能卡！”
意念一动，他的意识立刻进入了系统虚拟空间。
果然，和预想的一样。
霎那间，陆安的脑海中立刻被灌输了大量的冠脉介入知识。
其中包括了冠脉造影、冠脉支架植入等等。
趁着这个时间，他正好可以锻炼一下冠脉介入的能力。
理论和实践相结合，可以让他更好的融会贯通。
【模拟专项练习：冠脉介入术！（100模拟现实）】
【初级技能卡剩余时长：六小时！】
【目前宿主剩余模拟练习时长：05：59：59！】
唯一让陆安欣慰的，那就是初级技能卡的时长很充足，有六个小时！
普通操作的初级技能卡，只有不到半个小时的时间。
这也从侧面证明了冠脉介入手术的难度。
废话不多说，模拟手术台和模拟患者出现在陆安的身边。
他戴好口罩、帽子，开始了自己的冠脉介入的模拟征程。
【穿刺过猛，患者桡动脉闭塞！】
【出现并发症，此次模拟结束，评级f-！】
陆安扶额轻叹。
只要桡动脉穿刺的难度大一点，患者的血管条件差一些，他就开始出现各种失误。
继续模拟！
【送入导丝过程中，强行突破阻力，导致血管夹层！】
【出现并发症，此次模拟结束，评级f！】
之前听曹天辉说血管的阻力，陆安还没直观的感受。
现在他自己上手，才发现其中的门道。
用心去感受阻力的变化，小心拨弄着手中的导丝。
【长时间没找到冠脉开头！】
【延误患者病情，此次模拟结束，评级f！】
……
【送入造影剂过程中，患者出现严重过敏反应，未及时处理！】
【处理操作不当，此次模拟结束，评级f+】
……
……
……
很快，六个小时的时间过去了。
陆安经过不间断的模拟手术练习，他已经基本掌握了冠脉造影的操作方法。
【模拟专项练习（冠脉介入术）结束！】
【叮！恭喜获得冠脉介入术（d+级）！】
但是对于冠脉支架植入术，那个一个崭新的内容，陆安还没开始进行模拟。
不过，能够达到这种操作水平，他已经很知足了。
更为重要的是，他现在只需要给出一个合理的支架植入方案即可。
具体支架植入的操作方法，可以交给曹天辉，他在一旁操作协助就行了。
意念一动，陆安回到了现实中。
当他再次看向操作屏幕上，患者的冠脉造影图像的时候。
他的脑海中，立刻就浮现出了一副立体的三维动态图。
每一处冠脉的狭窄，在他的观测之下，无处藏匿。
“曹老师，我觉得这个患者可以使用双支架dk- cursh术式！”
陆安的话缓缓传了出来。
他的声音不大，但是却让在场所有人都愣住了！