第161章 没破皮
急诊科，监护室外的走廊里。
“陆医生，您的意思是……我老婆得的是狂犬病？”
患者丈夫瞪大了眼睛。
普通人一时间是很难消化这种事情。
他虽然不是医生，但是也听说过狂犬病这种疾病。
一旦发病，绝无生还的可能。
“目前只是怀疑的阶段，还没有确诊。”
陆安顿了顿，他比较注意家属的情绪。
“只不过，我现在要跟你说的是，如果最后确诊真的是狂犬病，那你老婆的呼吸困难可能不太好缓解，甚至可能会加重。而且目前全国，乃至全世界范围内，都没有治疗狂犬病的特效药和治疗方法。”
患者丈夫闻言，双眼瞬间通红。
他蹲下身，靠在凳子前，开始抱头痛哭。
“你先别急，我们暂时只是怀疑，未必就是狂犬病。”陆安道，“想要确诊的话，还要做进一步的检查。而且，现在重症肺炎的可能性也不能排除。”
陆安连忙安慰患者的丈夫。
目前，一切诊断都是只是初步推测，想要确诊还要看接下来的进一步检查。
不过，患者有恐水、畏光的症状，这已经无限接近于狂犬病了。
更何况，通过患者其他的检查和化验，排除了心血管系统引起的呼吸困难。
胸部ct也没看到明显的重症肺炎。
虽然呼吸科的石芳说有部分患者胸部ct不严重，但是症状可以严重，不过这种情况只是少数。
除此之外，诊断为肺栓塞的依据又不充足。
狂犬病的诊断，似乎可以把一切的症状都可以说通了！
……
陆安开始对一旁的何金鑫吩咐道。
“现在我们最主要的任务，那就是保命！”
“注意患者的血氧，如果继续下降，准备随时插管，先上了呼吸机再说！”
不管什么原因导致的呼吸困难，只要足够严重，那就有插管上呼吸机的指征。
何金鑫留在监护室。
陆安则是回到了医生办公室，实习生跟在他的身后，随时听候吩咐。
“老师，狂犬病患者为什么会恐水啊？”
实习生姚洁是一个比较好学的小姑娘，平时遇到不懂得问题就会发问。
陆安微微一顿，“目前这个机制比较复杂，科研界还没完全弄明白，不过有专家猜测是狂犬病毒侵犯了脑组织的一些位置，这些组织可能控制着患者的动作，诸如吞咽等等。”
“这些患者可能会出现喉部痉挛，气道狭窄之后还会有呼吸困难。”
“对于喉部痉挛的狂犬病患者来说，再去喝水，根本就喝不进去，所以狂犬病患者会恐水。”
姚洁连连点头，于此同时还拿自己的小本本，在上面写下这些知识点。
“老师，也就是说恐水是一个很特征性的症状？”
陆安点点头，并没有否认。
……
经过陆安这一讲解，办公室其他人都知道了科室来了个狂犬病的患者。
大家都来了兴趣。
毕竟，在如今这个年代，狂犬病的患者还是比较少的。
陈彬刚好回到医生办公室，连忙凑了过来。
“陆安，你这个呼吸困难的患者是狂犬病？”
“只是怀疑。”陆安道。
“患者之前被狗咬过？”陈彬疑惑道。
一旁姚洁插了句嘴，“她被狗咬过，而还没打疫苗呢。”
陈彬仍旧是挑了挑眉，“买彩票都没那么好的运气，每年被狗咬的人多了去，没几个发病的。”
陆安点点头，“这也证明现在的狗都是很安全的，狂犬并不多，我们现阶段也只是怀疑而已。”
“那我来看看你这个患者到底是啥样的……”
陆安比较理解陈彬的换怀疑，于是跟着他重新分析了一遍病情。
科室不少人都听到了。
大家听着听着，基本上都认同了陆安的判断。
毕竟，恐水真的是一个很重要的特征。
“陆安，那你这个患者，接下来打算怎么办？”陈彬追问道。
“先稳定生命体征。”陆安道，“我估计患者用不了多久就要插管了，现在血氧饱和度还勉强，那是因为用了面罩的高流量吸氧，可能马上就要插管上呼吸机了。”
陈彬很赞同陆安的判断。
他之前也收治过一例狂犬病的患者，但那是很多年之前了。
陈彬继续道：“如果患者真的而是狂犬病，那么他现在应该处于兴奋期。”
“处于兴奋期的狂犬病患者，会产生恐水、幻觉等症状，接下来一两天，患者可能会进入狂犬病的麻痹期。”
“顾名思义，在这个时期的患者，就会出现呼吸麻痹，甚至是循环麻痹的针状。”
“这个时候如果不上呼吸机，必死无疑了。”
陆安闻言，苦笑一声。
“陈老师啊，我想即便是上了呼吸机，那也必死无疑啊。”
陈彬缓缓点头，“赶紧让icu来会诊吧，不上去就死了，万一死在急诊，患者一闹，我们就麻烦了。
“已经叫了icu会诊，应该马上就到了。”陆安道。
只是可惜了这个患者，才三十多岁啊！
陆安并不是多愁善的人，但是碰到这种狂犬病的患者，真的是有心无力。
他心中满满的都是无奈！
……
趁着icu医生没到，陆安再次回到监护室，查看患者的状态。
经过面罩的高流量吸氧，她的血氧饱和度勉强能维持住。
“现在感觉怎么样？”陆安凑到了病床前。
“还……还行。”患者的呼吸有些急促。
但是她的神志是清楚，说一两句话，还是勉勉强强可以的。。
陆安想了想，他还是询问道：“你丈夫说，你去年被狗咬了？”
“嗯。”患者轻轻点头。
“那当时有没有出血？”陆安继续道。
患者眉头一皱，“咬得……不厉害，没……没破皮。”
陆安听到这话，眉头紧紧皱在一起。
被狗咬是事实。
但是如果连皮都没咬破，那万万不可能是狂犬病啊！
他卷起患者两条的裤腿，也没有发现任何的咬痕。
“那你最近这段时间有没有被狗咬过？”陆安追问道。
“没有。”患者喘了一口粗气。
然后很肯定地摇摇头，“没……没有……”
说完这话之后，患者似乎有些疲倦了，有些想睡觉。
这一下，剧情瞬间就反转了！
陆安开始怀疑狂犬病的诊断了。
如果患者记得自己没有被狗咬破皮，那狂犬病的诊断就得打个问号了。
可是，如果患者不是狂犬病，那为什么会有恐水的表现呢？