第91章 腹腔出血？
血压下降，往往就意味着有效循环血容量下降，也就是休克！
陆安看到这种情况，只得继续加强补液，希望能把血压提升上来。
但，效果甚微！
尽管开通了两个静脉通道，全速补液，但患者的血压仍然没有回升！
陆安眉头紧皱：“这肯定是胰腺炎症加重了，出现了出血坏死，否则血压不会低下来的。应该就是重症胰腺炎了。”
目前以一元论的思维来看，只有重症胰腺炎能够解释了。
“医生，我有些不舒服……”
这时候，患者自我感觉也不大好，觉得有点胸口闷、心慌，而且腹痛似乎又加重了。
碰到这种棘手的患者，陆安只能把上级医师叫过来了。
今天在抢救室的上级医师，又是陈彬。
陈彬听到陆安的召唤，迅速赶了过来。
“陈老师，这里有个急性胰腺炎的患者，现在病情不稳定，患者血流动力学不稳定，血压低了，如果到时候再发生一个呼吸衰竭，那就棘手了！”
陈彬简单跟病人沟通了几句，找来家属。
家属是他姐姐，大家都在云华市工作，父母年迈，而且太远，不方便。
患者姐姐此时也意识到弟弟的病情危重，眼睛已经是通红的一片。
“医生，你们尽力治，费用问题我会想办法的。”
陈彬郑重地点点头：“目前患者病情危重，等他稍微稳定一些，可能需要转入icu治疗。”
目前首要的事情，就是要稳定血压。
想要稳定血压，就要分析低血压休克的原因。
陈彬和陆安在一起，仔细讨论了患者病情，有比较统一的意见。
“要么是胰腺炎进展了，本身引起的休克。要么是有可能腹腔内出血，造成的失血性休克。”
要排除内出血是很简单的，马上查一个血常规。
看看红细胞、血红蛋白掉了没有，如果没有，那就一般没有明显出血。
“急查一个血常规！”陆安立刻下达了医嘱。
很快就抽完了血，结果显示血红蛋白依然有113g/l。
陈彬看到了结果，缓缓道：“应该不是出血引起的失血性休克。”
那就考虑是重症胰腺炎导致的血压低了。
这可能是炎症波及全身，导致小血管扩张，或者其他更加复杂的机制引起的低血压。
需要大量补液，同时加强抗感染。
除此之外，患者还有第二个问题，有点胸闷。
“小陆，你考虑这是什么原因导致的？”陈彬看向了陆安。
陆安微微一顿，想了想便道：“有可能是胰腺炎的炎症波及肺部导致的，肺脏是很娇嫩的，随时有可能发生急性呼吸窘迫综合征，那时候可能得上呼吸机了，甚至上了呼吸机都不一定能掰回来。”
一旁，患者姐姐站在病床旁，嘴唇颤抖，泪水在眼眶打转。
现在只能观察，一边观察，一边治疗。
……
整个中午，经过积极抗休克等处理后，患者生命体征逐步趋于稳定了。
多次复查动脉血气，呼吸衰竭也不算厉害，总算还不至于上呼吸机的地步。
“陆医生，消化科说有床位了，随时可以把胰腺炎地病人收入院！”
小护士突然急匆匆地跑了过来。
“好，给他们回个电话，马上就收进来。”陆安终于是松了一口气。
可是就在这时，患者姐姐满脸焦急，快步来到了医生办公室。
“陆医生，我弟说他肚子又开始痛了，而且肚子更胀了！”
陆安立刻站起身，同时制止了小护士。
“等会儿再联系消化科，先去看看病人！”
来到抢救室，陆安的确发现患者腹部的膨隆似乎较上午有所加重。
他刚想拿床边超声看一眼腹部，护士量完了血压，说又低下来了。
“陆医生，患者血压只有78/40mmhg！”
“我的天，真是见鬼了。”陆安颇为无奈，心中喃喃了一句，“这才刚把血压稳住，居然又降了。”
但这次的情况显然比上次要复杂一些。
一来，患者腹部似乎膨隆加重了，意味着肠胀气加重，或者里面有液体积聚，甚至是血液都可能。
如果是血液，那就是出血了！
二来，患者血压低下来，如果真的是出血导致的血压低，那就是失血性休克了。
这是大事，丝毫不能耽误！
……
陆安立即把超声机器推了过来。
现在他的超声机器，已经从从单纯的心脏超声，慢慢开始向腹部拓展。
拿起超声探头，在床边看了患者腹部。
果然发现腹部有积液，而且量不少！
“是不是出血？”陈彬也闻讯赶了过来，“赶紧查个血红蛋白，同时加紧力度抗休克治疗。”
“收到！”陆安点点头。
于此同时，他开始预见性的联系输血科，让准备血液制品。
很快，床边血红蛋白结果就出来了，血红蛋白只有80g/l……
“这比上一次低多了！”陈彬的脸色十分难看。
早上查的血红蛋白都还有113g/l，现在直接掉到了80g/l！
“如果没有人为操作失误，那么患者只可能是贫血了。”陆安缓缓道，“这么短时间内的贫血，肯定是出血。”
两人对视了一眼，都能看到对方严重的凝重。
患者腹部膨隆加重，如果真的是出血，那么肯定是腹腔出血了。
又因为患者有重症胰腺炎，胰腺周围的脏器乱成一团，血管破裂是随时可能发生的！
这一切，似乎都说得通了。
“要不要拉出去做个ct看清楚一些。”陆安小声提议道。
“都这个时候，还做什么ct！”陈彬沉着脸，“我直接来诊穿一下吧。”
不由分说，他吩咐护士拿来注射器，对准患者腹腔，简单消毒，直接插进去，回抽。
果然，抽出了暗红色血液。
“毋庸置疑，肯定是腹腔有内出血了。”
陈彬看到暗红色的血液，对自己的这个操作极为满意。
这个腹腔穿刺出来的结果，比任何ct结果来的都快！
几秒钟的时间，基本上就可以肯定腹腔内出血了，加上患者血压已经垮了，血红蛋白已经狂掉不止。
此时此刻，除了止住血能有活路，其他的都是假的！
只不过，陆安看着病床上的患者，总感觉哪里有些不太对劲儿，但是又说不上了。
这种不安的情绪，越来越强烈。
……