第28章 化险为夷
“小吴，没想到你还挺厉害的啊！居然这个原因都能想得到？！”
“你们等会儿做一个床旁超声，看看患者的心脏情况！”
“监护仪上的自主呼吸波形，就是心脏带动肺部的活动，这种情况下生成的波形，那都是虚假的！”
熊雄主任在几分钟之前，还对自己信心十足，年轻的麻醉师还真不一定能想到“自主呼吸”的道理。
可是还没等他装出来，就被吴冲说出了正确的原因。
“嘿嘿。”
吴冲一笑，朝一旁的陆安努努嘴。
“主任，这还不真是我想出来的，是急诊科新来的医生陆安想到的。”
熊雄闻言，更为惊诧。
他转头看了眼站在曹天辉身旁的陆安。
“你是……新入职的小朋友？”
“嗯。”
“那你这选择外科专业不太划算啊，要不来我们麻醉科吧，我马上就给你转正！”
熊雄笑了笑。
要是放在之前，陆安说不定还真心动了。
能够快速转正，早点儿拿工资，何乐而不为呢？
但是现在得到了系统加持，他就不会只满足于麻醉专业，外科才是他大展宏图的领域。
“熊主任，您可真不地道啊，当着我的面挖墙脚？”
曹天辉故作冷脸。
“哎呀，你们急诊科人才多啊，可不像我们麻醉科，年年缺人，年年都有人辞职。”熊雄一笑，“我挖几个人过来，不是很正常吗？”
“其他人可以去麻醉科，但是，陆安那可是非卖品！”
曹天辉半开玩笑，半认真地说了一句。
“好呀，你这个小曹啊，嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间，我保准他能转正！”
熊雄笑着摇摇头。
“在急诊外科，难道不能转正？”曹天辉反问了一句。
“行吧，你们继续手术吧，我就不打扰了。”
说完，他就背着手离开了。
……
手术室。
自主呼吸波形的小插曲结束。
麻醉诱导正常。
手术正式开始进行。
患者呈仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。
“小陆，胆囊手术切口一般选在哪儿？”曹天辉道。
他喜欢提问，特别是一些看似基础的问题，实则上可以反映出术者的态度。
陆安想了想，便道：“一般取右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口。”
“嗯，不错，基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头，“这个病人你来开腹。”
他将手术刀递给陆安。
陆安稍稍一怔，心中顿时狂喜。
从拉钩到开腹，这可是一个很长足的进步。
他点点头，顺手接过手术刀，在右肋缘下部位处切开长约8cm的切口。
然后钝性分离皮下组织、腹直肌，暴露出腹腔。
陆安的手法稍有生疏，但还是很顺利的完成了。
“暴露出腹腔之后，第一步不是找胆囊，而是探查肝脏。”
接下来，曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。
陆安站在他的身旁，能够直观感受到第一个步骤。
“首先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”
“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。”
手术的基础，那就是解剖。
胆囊手术的基础，那就是熟悉胆囊三角的结构。
曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部，略向右上方牵引，然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。
“这一步，就是显露和处理胆囊管。”
“在分离过程中，可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子，使胆囊管稍呈紧张状态，以便辨认。”
就在曹天辉准备继续操作的时候，他突然发现术区中不断渗出血液。
“糟了，出血了！”
曹天辉目光一紧。
他手上的动作丝毫不慢，开始寻找腹腔内的出血点。
吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来，“老曹，患者生命体征暂时平稳！”
“好，我知道了，患者可能是胆囊动脉出血。”
曹天辉面沉如水。
胆囊动脉出血，这是胆囊手术比较严重的并发症。
“小陆，吸引器！”
“好！”
陆安站在曹天辉的对面，神色严肃地盯着术区。
他的任务就是吸引流出的血液，尽量保持术野的干净。
“出血点在哪儿？！”
曹天辉不停地搜寻着。
患者本就有感染性休克的迹象，现在又有大出血。
如果不能迅速找到出血，那随时可能再次休克。
陆安一边用吸引器吸引着血液，另一只手也开始摸索胆囊区的位置。
如果找到不胆囊动脉的出血点，那是不是可以阻断胆囊动脉上游的血管了呢？
心里有了这个想法，他立刻开始实施。
胆囊区的解剖生理图，在脑海中不停回放着。
其上游的血管，不就是肝动脉吗？
昨天，陆安和曹天辉刚刚进行了一个肝修补手术。
对于肝动脉的位置，他可是门儿清。
陆安立即将左手示、中指插入网膜孔，拇指在肝十二指肠韧带上压迫肝动脉。
“咦，血液好像都凝固了，没有新出血液！”
果然，在压迫了肝动脉之后，患者的出血竟然缓缓停止了！
曹天辉看到这种情况，立刻就反应过来时陆安的动作。
“小陆，你继续按！”
“收到！”
趁着这个空挡期，曹天辉在快速寻找出血点。
陆安也没闲着。
他一手压迫者肝动脉，另一边也在询问出血点。
术区的视野比较糟糕，他还得拿着吸引器。
“老师，我找到了！”
陆安的语气十分兴奋。
这种寻找是有作用的，经过陆安的仔细勘察，在胆囊视野盲区的地方，出血点赫然就在其中。
手术室内。
曹天辉手上的动作一滞。
这是咱回事儿？
相同的术区视野内，他找了大半天，什么都没找到！
可是，陆安这一上手，不知道是花了几分钟，一下子就摸索到了出血点。
犹记得在昨天的肝修补手术中，同样是他找到出血点，最终将大出血止住！
“我来止血，小陆，你继续压迫！”曹天辉终于松了一口气。
只要能够止血，生命体征稳定，那手术就能继续做下去！
……
出血止住之后，他开始继续手术。
在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下，距离肝脏边缘1～15cm处，切开胆囊浆膜。
“因为有炎症的因素影响，所以现在不太好分开！”
“这时候，我们可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。”
”如胆囊壁增厚，和周围组织粘连不易剥离时，可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或025普鲁卡因，再进行分离。“
用手指和小纱布球沿切开的浆膜下间隙分离胆囊，由胆囊底部开始，逐渐向下分至体部。
随着手术的进行，陆安愈发得心应手。
虽然不是系统中那样的全方位模拟，不能及时给出评价。
但是在现实中的真实手术经历，让他的手术技能再次收到了提升！
随着手术的技术，系统面板再次弹出了提示。
【恭喜宿主收集到来自曹天辉的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】
【恭喜宿主收集到来自吴冲的“惊诧”情绪能量（高频），能量值+10！】
两人的情绪能量还不太一样！
曹天辉的是感谢，吴冲的则是惊诧。
“小陆啊，我昨天看你手术还比较生疏，今天好像就变了一个人啊，你这进步速度真快啊！”
吴冲站在一旁，准备开始给患者诱导苏醒。
“吴老师，你可别夸奖我了，我自己的技术，自己还是很清楚的。”
陆安一笑。
之所以吴冲给的是“惊诧”情绪能量值，是他还不太相信陆安的技术。
刚才他的这番话，明显有着夸大、虚假的情谊。
“哎呀，老曹啊，真羡慕你有个好学生。”吴冲摇头叹了口气，无奈苦笑道，“刚才熊主任过来说得很对啊，我们可是每年都会流失一个人才，和我同一批进来的，很多都走了，只剩下我一个人在岗位上了啊！”
麻醉科为所有科室服务，其忙碌程度首屈一指。
在手术过程中，也是麻醉医师时时刻刻需要监测缓缓的生命体征。
因此，麻醉师的辛苦是外人很难察觉得到的。
“去找院领导要人……”
“去找了，没用！人来了，第二年就走了。所以我们就想挖一挖今年新人的墙角。”
“其他人随意，陆安谈都不谈！”
曹天辉刚刚的脸上还是笑容，听到“挖墙脚”三个字，老脸又是一黑。
“好好好，不谈不谈……”吴冲冲着陆安无奈地一笑。
……
手术正式结束。
在主刀医生曹天辉的努力下，他们成功将患者的胆囊切除，清除了腹腔积液，将患者从死亡边缘拉了回来。
“呼……”
走出手术室，陆安伸了个拦腰。
这种完成手术的感觉真是太好了。
特别是经过他们的努力，患者已经转危为安。
外面已经深夜，但是医院仍旧是人满为患。
陆安和曹天辉一起回到了急诊外科。
“小陆，你去看看患者的生命体征，还有放在腹腔的引流条。”曹天辉拍了拍陆安的肩膀，“听说患者家属来了，在主任办公室，我去见上一面。”
“好的。”
陆安没有推辞。
虽然不是他的夜班，但是身为手术医生，查看患者术后状态，那是他应该做的。
来到监护病房。
患者还在复苏的朦胧状态，可以回话，但是整个人状态都是昏昏沉沉的。
陆安亲自给患者测血压、做心电图，并且查看了腹腔处放的引流。
“目前一切都在好转，病情稳定。”陆安给夜班医生交代了护理的注意事项。
同时还交代了护理的注意事项，如果腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。
如果患者有严重腹胀肠麻痹，术后继续禁食1～2日，必要时作胃肠减压。
做完这一切，陆安就准备离开医院。
刚走到值班室换下白大褂，曹天辉就快步走了进来。
“小陆，你跟我来一下，患者家属想要见你。”
“噢，好的，马上就来。”
陆安颇为无奈，刚脱下去的白大褂，立刻又要穿上。
“老师，什么情况？”
“听说患者家属的身份比较特殊。”
“噢。”
陆安也没多想，他跟着曹天辉，一路来到急诊外科卢毅军的主任办公室。
办公室内。
卢毅军，还有一对中年妇女，相对而坐。
“主任，陆安来了，我就先回去了。”
曹天辉见面便道。
“行，你走吧。”卢毅军摆摆手，然后一脸笑意地看向眼前的中年夫妇，“这位就是我们科的医生，陆安。”
其中的中年男人穿着中山装，连忙从沙发上站起身，他一张国字脸，蓄着胡须，身材魁梧。
“陆医生，您好！”
“你好。”陆安点点头。
“陆医生，谢谢您和曹医生刚才的手术，让我母亲脱离了危险！”
中年男人走上前，郑重地握住了陆安的手掌，表情十分的真诚。
“我咨询了有关的专家，如果不是你们排除万难，冒了这么大的风险，直接做了手术，后果恐怕不堪设想。”
说完这些话，中年男人心有余悸。
陆安从这中年男人的气质外表上，感觉到他们的不一般。
“这是我们应该做，换成任何一个医生，都会这么做！”陆安不会贪功，更何况整个手术也不是他做的，而是曹老师主刀做的！
一旁，卢毅军立刻应了一声，“方先生，这次您母亲化险为夷，是一件天大的好事。不过陆医生说得对，换做是任何一个医生，肯定都会这么做。”
中年男人微微一顿，然后随身携带的公文包中，掏出了一张名片，递给了陆安。
“陆医生，这是我的名片，以后有什么困难，可以找我。”
陆安接过名片一看，名片上赫然印着云华市方海集团董事长。
好家伙，还是私企的董事长，难怪卢主任这么重视他！