第9章 CPR完了，又来阑尾
相聚总是短暂，童年周六值24小时，所以园园就提前回云市人民医院了。他们都在为彼此的未来一起奋斗。
可能昨天过的太快乐了，今天开头就不太顺，童年刚与夜班交接完，那边护士站就喊有个病人，心跳骤停了。
48床，胃癌根治术后的病人，78岁女性。体格瘦弱，只有80斤。有房颤病史20余年。
童年立即奔到床边，跪在床上，就开始心脏按压。另一边，护士已经推了抢救车过来。主治医生王维也马上过来给患者做呼吸。
“喊麻醉科过来插管”童年吩咐道。这种需要插管的，通常都是喊麻醉科过来，一般的科室是没有喉镜的。
人眼扫描仪这时候的优势就出现了，可以清楚地看见，每次的心脏按压是否有效。以便随时调整力度。小老太太瘦了，力度过大，恐怕肋骨都会被按断，力度小了，心脏泵血又不够。
家属都被赶到了病房外面，各种心电监护仪连接好以后，监护仪上显示病人是室颤。
“充电，单向电流360焦耳，除颤。”除颤前童年身体离开床上，周围人也都不能接触患者床。并且确保患者身上没有任何金属。
心脏进行电除颤，通常在身体前侧位放置两块电极板，一块放在心底部，一块放在心尖部。放在心底部的电极板，应放置在胸骨右缘的第2肋间，即锁骨下。因为电极板不是一个点，所以在胸骨右缘的第2肋间或者右侧的锁骨下方均可。在第5肋间和左锁骨中线交界以及腋前线交界这一块部位，放置心尖部的电极板。
同时在放置电极板时注意电极板上的标识，辨别心尖部的和心底部的对应电极。放置两块电极板的距离不能过近，需保持一定的距离，保证电流从心底部一直通到心尖部，使整个心脏进行全面的除颤，从而达到电除颤尽量恢复心脏窦律的目的。
“肾上腺素一毫克静脉推注”
童年一边进行着心肺复苏，一边喊道。
监护仪上显示，仍然是室颤。又进行了一个循环的心脏按压后。这时麻醉医生已经过来了，给患者进行了气管插管。
护士将除颤仪充好电交给童年。周围人迅速离开床边。
“砰”除颤结束
“患者恢复窦性心律，心率75次每分”护士在一旁说。
老太太胃癌手术都挺过来了，可不能在术后爬不起来。不能让家属人财两失，还好救过来了。
童年停下了胸外按压，看向心电监护仪。
心率比较平稳，不用再进行胸外按压了。
病人的自主呼吸也恢复了。但是，患者的肺功能不行，自主咳痰能力差，这次心跳骤停，就是因为一口痰给堵住了。防止痰多再造成窒息，气管导管暂时保留，让家属24小时陪护，监护仪一直上着。
患者抢救过来了，门外的家属也都激动的哭了，拉住童年千恩万谢。
这样童年有一点不知所措，他虽然不是跟园园一样社恐。但也不是那种社牛，面对家属，也不知道该怎么回答，只是安慰他们一下，让他们注意患者情况，就回办公室继续处理医嘱了。
……
下午两点，急诊转上来一个急性化脓性阑尾炎。是个中年男性。
童年完善好了患者的术前检查。患者的血常规白细胞三万多，超声显示，阑尾已经有穿孔的征兆。
您童年和患者详细交代了手术的风险，以及他的这个情况，现在非常严重，如果穿孔随时可能有生命危险，已经到了非做手术不可的地步。
“用哪种手术方式，大概要多少钱？”患者问道，患者是自己来医院的，办住院什么的，都是自己一个人。
“现在大多采用的是腔镜做阑尾，创口小，恢复快，但费用要贵个几千块钱。如果有医保的话，报销完大概自己要花个将近一万。还有一种是开放做，嗯，大概有3到5公分的切口，这个要便宜些，恢复时间都差不多，伤口恢复的好，也不会留疤”后面是童年自己加上去的，因为他对自己的缝合技术和阑尾手术技能有信心。毕竟也是有外挂的男人。
病人一听说阑尾切除用腹腔镜，竟然需要花费1万多的费用，一下子就犹豫了。
考虑了一会儿说道：“那医生你们还是用开放手术吧，拜托了，谢谢！”
这可能就是人到中年的悲哀吧，上有老下有小，不敢生病，生病了第一件事不是想的如何治疗，而是如何省钱，怎么便宜怎么来？
……
通知手术室接病人后，又通知二线医生过来开刀，结果二线说他喝酒了。
好在主治医生王维还在这。童年就请王哥帮忙一起做台手术。王维也见过童年做手术，对他很放心，就让童年来主刀了。
两人走进手术室，换上绿色的洗手衣，开始洗手消毒。
两人洗好了手，麻醉师用硬膜外麻醉，已经给病人麻醉好了。
王哥毕竟是主治医师啦，而且童年是请他来帮忙的，所以消毒铺巾，这些活，当然是童年来干。
一切准备好，童年站在患者的右侧。
童年在选择的切口部位注射麻醉药物后，在右下腹部做一个微小的切口，切口的时候要保持周围的清洁干净，防止出现污染，也要做好保护工作。
做完切口后需要寻找阑尾的部位，然后沿着结肠像往常的顶端追踪，利用专业的钳夹，然后做切断和结扎。
阑尾切除后要用缝线把伤口部位做缝合，也可以使用可吸收的缝线，不用后期做拆线，主要根据个人情况决定。
这个人的阑尾还是很明显的。所以手术也很快。
结束手术的时候，王维看向童年。
“我下台了，科里也没人，也不行。”
“好，谢谢王哥”
最多也就五分钟的功夫，童年完美的逐层关腹了。
对于童年的缝合技术，尽管只有一周的时间大家已经麻木了。
手术结束，病人推去了病房。
……
童年回病房后就去休息了一会儿，毕竟还有一夜要熬，而且明天还有半天门诊。
说道门诊还是沈主任提议的，从这个月开始，每周排两天童年的门诊。