第87章 男主背书，胆小请勿入5

    ——锐器伤

    锐器伤，亦称“锐器创”。由刃缘或锐利尖端的物体造成的损伤。常导致皮肤及皮下组织破裂。常见的锐器有刀、斧、剪刀、匕首、玻璃片、金属片等。

    根据锐器的种类及其着力的方式不同,将锐器创又分为切创、砍创、刺创及剪创。

    刺创:具有尖端的物体沿其纵轴方式刺入人体形成的管状损伤刺创。

    创口小、创底深(与切创恰相反)、体表损伤比较浅而内部器官损伤严重的典型特征。

    有时刺伤若刺穿人体则为贯通性刺创，有刺入口，刺创管以及刺出口。

    刺入口的形态与刺器的横截面形态一致，其创口长度不短于刺器宽度。

    如单刃刺器的刺入口，其创角一锐一钝，双刃刺器则其两创角均锐，三角刺器的创口呈类等边三角形。

    圆弧形刺器的刺入口呈半圆或弧形。

    刺创管的长度一般与刺器的长度一致;其方向和刺入方向一致。

    但是在软组织丰富或者伸缩性比较大的部位，则比较短的刺器也可形成比较长的刺创管，但是此时容易在皮肤上，留下刺器柄的压痕或者挫痕伤。

    骨质上的刺创可以，反映出刺器尖端或者近尖端横截面的形态相似，一般刺出口较刺入口小。

    剪创:其大小形状各异，刃口的锋利程度也不同。

    它常同其他致伤方式或锐器创同时存在，因此依作用方式不同，又 可以分为夹剪创、剪断创和刺剪创。

    最典型形态特征是在同一部位一次形成2个创口，2个创口间距不等，存在小夹角。

    ——钝器伤

    钝器伤，是指由于钝器的打击、碰撞、挫压等作用所造成的人体损伤。

    钝器是指那些无锐利刃口和尖端的钝性物体，例如棍棒、锤子、石块、皮带、拳头、足尖等。有些致伤物的钝性作用面，如斧背、刀背等，也可造成钝器伤。

    钝器伤的形成方式有多种，可以由运动的钝器作用于人体、运动的人体碰撞于静止的物体或者由运动的钝器与运动的人体互相对撞而形成。

    由于致伤物的种类不同，钝器伤常分为徒手伤、工具伤、坠落伤和碾压伤四种。

    钝器伤（blunt force injury or blunt instrument injury）是由钝器作用于人体造成的机械性损伤。

    由于钝器种类繁多，因此造成的损伤形态多种多样。

    最常见的钝器为棍棒、斧锤、砖石，其次为徒手伤及其他。

    钝器伤有擦伤、挫伤、挫裂创、骨折、内部器官破裂或肢体断离等。

    其中以擦伤、挫伤和挫裂创最多见。挫伤常与擦伤并存，挫裂创皆伴有擦伤和挫伤。钝器伤致死者多见于他杀案件，亦见于交通事故、坠落和挤压等情况。

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    棍棒伤:基本形态可分为条状表皮剥脱和皮肤出血、中空性皮下出血、条状挫裂创、弧形挫裂创、骨折、组织挫灭

    砖石伤:基本形态可分为片状表皮剥脱伴皮下出血;条形、角形及不规则形皮下出血;角形、条形及不规则形挫裂创;线性、粉碎性骨折。

    斧锤伤:基本形态可分为表皮剥脱和皮下出血;条形、角形及不规则形皮下出血;挫裂创;骨质损伤。

    徒手伤:基本形态可分为手指所致(扼痕、挠痕、掐捏拧伤)、拳击伤、脚踢/跺伤、咬伤、肘、膝、头所致的损伤等。

    交通工具伤:基本形态可分为冲撞伤、摔伤、拖擦伤、碾压伤、挥鞭样损伤、颅底环骨折、钝器伤等。

    ——坠落伤

    坠落伤，又称“高坠伤”。

    是指人体由高处坠落于，地面或物体上发生的损伤。

    损伤的性状和轻重程度与体重、坠落高度、坠落速度、身体被撞击的部位、衣着、所撞物体的性质等因素有关，轻者仅有轻微、的疼痛感，重者则可形成骨折、内脏破裂、支体离、断等损伤，有的当即死亡。

    一般规律是：造成的损伤范围较广，从头至脚，从体表到内脏，常可同时发生不同程度的损伤；体表损伤一般较轻，而内脏损伤常很严重，通常在体表只有轻微的表皮剥脱和皮下出血，而内部则发生广泛性的内脏破裂和骨折；

    躯干表面的损伤只发生在与地面接触的一侧，而对侧则无损伤，如坠落过程中砸撞某物体，或者落地·后身体滚动则可发生对侧体表损伤

    坠落伤:损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。

    无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重。

    坠落形成的体表和内部损伤，虽然较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解释。

    坠落伤符合减速运动损伤的特点。

    如头顶部着地时，除接触部位的颅骨骨折及脑损伤外，颅底、枕骨大孔周围及颈椎也常有骨折存在:一侧躯干着地时，双侧的肋骨均可发生骨折；

    枕部着地常在对侧额极和颞极发生对冲性脑挫伤，枕叶挫伤轻或无。

    由于坠地时人体躯干突然停止运动，而内部器官由于惯性作用，仍可继续前进，因此各器官的系带和血管，如脾蒂、肝蒂、肺门和肠系膜根部等处可见挫伤或撕裂伤。

    尤其当坠落高度较高时，坠落伤的损伤程度很重，如颅骨严重粉碎变形、脑组织重度挫裂，甚至外溢。

    多发性肋骨或四肢长骨骨折；多发性胸腹内脏破裂，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。

    与地面碰撞部位所形成的擦伤，常较局限，边缘不清晰；

    挫伤出血可能较大，但无一定形状；

    颅骨骨折多为非凹陷性线状骨折，常延伸较长，如自颅顶延伸至颅底，颅缝分离明显，表现为较大平面着力的特点。

    可见眼睑、球结膜、胸腹膜壁层、口腔粘膜、颈部皮下及肌肉组织等部位有点片状出血。