第125章 隐匿性膈疝
胃肠外科手术班医生立即回道：“叫胸科来干什么？”
其实除了他，在场所有人都有这个疑问。
肠梗阻病人，叫胸科来干嘛？
徐慎说道：“我问了家属，吕茂川的左上腹曾经有过一次外伤史，是被刀捅伤的。”
接着，徐慎来到平车旁，问道：“吕茂川，你肚子是不是被刀捅伤过？”
无法说话的吕茂川点了天点头。
“现在存在一个可能。”徐慎转头对众人说道，“他的左侧膈肌或许受过很轻微的损伤，如果按照正常流程进行实施麻醉，非常可能导致他发生膈疝。”
胃肠外科手术班医生问道：“那他的ct呢？没报？”
徐慎回答道：“这种隐匿性膈疝，有时ct也很难发现。”
听完徐慎的回答，胃肠外科手术班医生、何必红和陈平纷纷陷入思考。
在人体的整个躯干里，有一层肌肉称为膈肌。
膈肌的作用，直观状态就是“隔出”人体的腹腔和胸腔来。
所谓膈疝，是指腹腔内容物移位到胸腔内的一种疾病状态。
与普通人熟知的腹股沟斜疝、股疝等相比，膈疝的发病更加凶险。
因为人体胸腔内的主要器官是心脏与肺脏，一旦发生膈疝，心肺必然会收到压迫。
像吕茂川这种腹胀症状明显的病人，腹内压肯定大于普通人，如果真的发生了膈疝，严重程度势必高于普通人。
现在的吕茂川还未发生膈疝，是因为他处于意识清醒状态，膈肌尚存在自主肌力。
如果以常规麻醉流程对吕茂川实施全麻，特别是使用肌肉松弛药物之后，那么他发生膈疝的几率将会非常大。
好比是一道处于腹腔和胸腔之间绷直的口子突然松懈下来，那么高腹内压的东西就会流进胸腔，对心肺造成压迫。
至于压迫程度，谁也说不清楚。
当然，不能排除心跳骤停的可能。
胃肠外科手术班医生当机立断，转头对自己的下级说道：“打电话给胸科吧，赶紧请他们来急会诊！”
几分钟后，胸外科总住院医生就匆匆赶来了，他进来第一句话就是：“还没麻吧？”
随后，胸外科总住院医生发现吕茂川虽然插着气管导管，但人是清醒的，这才放心地说道：“没麻就好……我还以为病人已经麻了。”
接着，众人一起把吕茂川从平车缓缓抬到了调整好头高脚低位的手术床上。
等调整好了所有监护，胸外科总住院医生先是铺巾准备，就等徐慎这边的全麻诱导。
徐慎将丙泊酚和舒芬太尼都采取了滴注的方式，随后才将麻醉机螺纹管与进入麻醉状态的吕茂川相连接。
胸外科总住院医生在吕茂川胸侧壁做了一个单孔开口，随后用胸腔镜探了进去。
在外接屏幕上，众人看得清清楚楚，从左侧膈肌那里，已经有部分肠管涌入了胸腔！
也就是说，徐慎的判断完全没错！
接下来的手术思路就简单明了起来，胸外科先处理膈疝，随后再又胃肠外科处理肠梗阻。
看到问题解决，何必红笑道：“平平，我们走了哈，你自己好好看着吧。”
“必红姐，能不能把师弟留下来啊！”眼前的问题解决了，陈平开始得寸进尺起来，“有他在这儿，我都不用喊你啦！”
说完，陈平还冲徐慎眨了眨眼，“师弟，师姐一会儿给你点好吃的。”
徐慎笑道：“陈老师，我们有缘再见啦，今天我得回去了，明天好跟着师姐上班。”
听到徐慎的回答，何必红得意了，“陈老师，不是我不让他留下来哈，是师弟更想跟着我！”
说完，何必红、徐慎和皮凯凯就离开了第2手术房间，留下陈平一人独自伤悲。
必红姐也太讨厌了！把这么好的师弟就这么一个人占着！
但是，必红姐是怎么做到的呢？让师弟这么死心塌地跟着她？
难道他俩……不会吧！哈哈。
陈平笑了笑，转头继续守着吕茂川。
三人走到医务休息室，徐慎说道：“师姐，没什么事的话，我和凯凯就先回去了。”
何必红笑道：“别啊，今天你表现得这么好，我再请你吃个宵夜！”
徐慎笑道：“宵夜算了吧，明天给我和凯凯点份早餐吧！”
“没问题！”何必红做出一个“ok”的手势来，满脸笑容，“那你们回去吧，我也得回去继续坐牢了。”
走出第一手术室，徐慎觉察出皮凯凯有点不对劲。
走回寝室的路上，皮凯凯也不像平时那样有说有笑，而是沉默。
两人分头各回寝室之后，徐慎就收到了皮凯凯的信息。
皮凯凯打了一大堆文字，主要是说自己今天表现不好，什么忙也没帮上，既没有插管，也没有穿动脉，更别说穿中心静脉了。
看着手机屏幕上的小作文，徐慎笑了起来，回复了过去：凯凯，你要总是这么看重操作，以后就做不成麻醉医生了。
皮凯凯：师兄，我不明白，这些操作难道不重要吗？难道不是麻醉医生的必要项目？
徐慎：只会操作的是麻醉匠，麻醉医生更应该注重管理，管理也大于操作。
皮凯凯：管理？师兄，我不明白。
徐慎：麻醉医生吧，在现行的医疗分科和体征下，其实是一个依照外科和部分内科吃饭的学科。
皮凯凯：难道我们麻醉真的是辅助科室？其实我之前就听其他专业的同学说过，麻醉就是打一针，然后坐在一边玩手机。
徐慎：他们说得没错，但如果连我们都开始忙起来，他们可能只会更慌。
皮凯凯：这个我知道，外科治病，麻醉保命。
徐慎：再说了，辅助科室又如何？一线科室又怎么样？都是干活儿，把活儿干好，有钱拿就行。
皮凯凯：嘿嘿，师兄，要是某一天你有机会去那些一线科室呢？
徐慎：我麻醉都还没扯清楚呢，去别的科室干嘛？先把手里这点活儿理清楚再说吧！
皮凯凯：师兄，但我还是羡慕你的操作能力，我要是也像你那么厉害，估计也能体会到你说得管理大于操作了。
徐慎：我记得学校那边有这样的模具，你多练习就好了。
皮凯凯：好的，以后我每个周六周天都去。
两人聊完之后，徐慎发现自己眼里出现一行橙字。
【隐匿性膈疝，超前判断，临床+3】
面对橙字，徐慎没有丝毫惊喜，只觉得那种无聊的感觉再度袭上心头。
有些焦躁，有些沉闷，就像是被一双大手卡住了脖子。
唉，这个世界还真是无聊……徐慎脑中闪过一个念头。
瞬间，徐慎眼中出现一行橙字。
【雨水世界，进入？是，否】