第121章 足背动脉穿刺
听见何必红的表态，陈平开心地说道：“好，那我马上开始！”
随后陈平看到一旁的徐慎，便问道：“你是麻醉的？”
徐慎点了点头，回答道：“嗯，陈老师，我是才进来的规培。”
何必红对陈平说道：“你不认识他？他就是前段时间跟着宋博士的徐慎啊！”
陈平笑道：“原来你就是徐慎！徐师弟，那你去把纤维支气管软镜推来吧，能找得到哈？”
徐慎回答道：“嗯，我已经让皮师弟去推了。”
何必红像是炫耀般说道：“怎么样，我这师弟使起来顺手吧？”
陈平说道：“必红姐，怪不得宋博士走后，你就把他拴在身边，你这人也太贪心了。”
何必红笑道：“我可没有哈，他现在都可以单管房间了。”
这时，皮凯凯推着纤维支气管软镜回来了，“师兄，是这种粗型号的吧？”
徐慎照例问了一句，“陈老师，麻醉同意书签了吗？”
“嗯，签了！”陈平看徐慎一副主人翁的样子，一时间变得笑眼弯弯的。
有这样主动的下级医生，谁能不笑啊！
再说连宋北望都能征服，这个师弟可能是有些不简单。
徐慎对平车上双目微闭的吕茂川说道：“我现在需要降低你的头部，你自行感受一下你能接受的最大下降程度。”
吕茂川点点头，表示同意。
于是，皮凯凯摇着平车尾端的把手，徐慎则是观察着监护仪上的生命体征变化和吕茂川的状态。
平车上半截原先被摇起来的角度大约是70度左右，但这会儿皮凯凯只将把手摇了三两转，吕茂川便摇了摇手，示意停下。
徐慎问道：“再平一些，你是不是就喘不上气了？”
吕茂川点了点头，“医生，就这样吧，我实在是躺不平。”
“那好，这样也行。”徐慎把纤维支气管软镜的外接屏幕点亮，说道：“等会儿你一定要配合我。”
看着徐慎的架势，何必红和陈平都知道他要给吕茂川做清醒状态下气管插管。
两人不禁一阵怀疑，徐慎他会吗？
但看他打开外接屏幕和接上纤维支气管软镜时，又是十分的熟练。
加上他与吕茂川的交流，隐约又有一种老手的派头。
陈平本着肩上责任的原因，忍不住问道：“师弟，你给他做清醒气管插管？”
“嗯，他腹胀的症状这么明显，而且负压引流瓶里这么多东西，最好做清醒气管吧。”徐慎一字一句地说着，又补充道：
“本来我还想做个胃超声看一看的，但估计没这个必要。”
听到徐慎说起胃超声，陈平瞬间放下心来。
看来这个师弟会得不少啊！
何必红像是看穿了陈平的疑虑，说道：“小平平，你就放心看着吧，师弟没问题的。”
一旁的皮凯凯也说道：“是啊，前段时间有个老太太，师兄都搞定了，也是这种清醒插管！”
“凯凯，你去找一瓶石蜡油来。”徐慎声音变得平直，继续说道：“然后找2支丁卡因，就是上次那种局麻药，还记得吗？”
“嗯，师兄，我马上去。”皮凯凯离开了第2手术房间。
徐慎突然想起一件事，立马向何必红和陈平申请道：“师姐，陈老师，我想先给这个病人做个有创动脉穿刺。”
何必红心里明白着，但嘴上问道：“为什么不等麻完之后穿？”
“师姐，这个病人现在的血压，目前从数字上看还可以。”徐慎指着监护仪，继续说道：
“但是要考虑到他的血压水平是受腹胀刺激影响，全麻诱导之后，血压多半会迎来大幅度下降。”
“趁他现在血压水平还可以，提前建立好创动脉血压监测，方便随时监测，而且穿刺难度也相对低一些。”
听完徐慎的解释，陈平说道：“徐师弟，但这个病人现在的体位，他上半身都躺不下来，双臂也不能平展，桡动脉怕是不好穿吧。”
徐慎说道：“没事，我给他穿足背动脉。”
何必红笑道：“行，看你表演了哈。”
经得上级同意之后，徐慎便让巡回护士准备了动脉穿刺用的肝素水，并对吕茂川说道：“等会儿我先在你的脚穿上一针，可能会有点痛，你尽量忍一忍吧。”
吕茂川没说话，只是点了点头。
徐慎转身便准备着动脉穿刺的耗材：碘伏、棉签、抽好的利多卡因、干净纱布、透明敷料、动脉穿刺针和传感器。
从巡回护士手中接过配伍完毕的肝素水，徐慎接好了传感器。
下一步便是足背动脉穿刺置管了。
从下肢动脉的整体解剖结构上看，股动脉往下是腘动脉，腘动脉的分支之一为胫前动脉，胫前动脉的分支之一又形成了足背动脉。
与桡动脉相似，足背动脉解剖位置较为表浅，易触摸，管径大小契合动脉穿刺针，因此适合做有创动脉监测。
但也是因为解剖位置过于表浅，且足背只有皮肤和肌腱结构，因此在实施足背动脉穿刺置管时很容易出现以下问题：穿漏、穿破血管和置管失败。
一般来讲，只有经过大量实体练习，足背动脉穿刺才能得心应手。
陈平心里打起疑问来，这个徐慎到底行不行？
毕竟耍嘴皮子的成本很低，谁都可以。
于是，陈平冷眼旁观着徐慎的一举一动，随时准备自己上手。
在进行操作之前，徐慎先用左手的中指与示指感受了一下足背动脉的搏动与解剖走行。
徐慎蘸好了碘伏棉签，然后给吕茂川的右足足背消毒，再是拿起抽好的利多卡因，“忍一忍，我先给你打一针局麻。”
与消毒时的动作不同，徐慎打局麻时明显加快了速度，但位置依旧精准，很快就在吕茂川的足背上打起一个皮丘。
撤出针管之后，徐慎再用干净纱布揉着利多卡因形成的皮丘，这一步操作是为了加快局麻效果。
接着，徐慎拿起动脉穿刺针，向吕茂川的足背扎去。
依然是一针见血，随后徐慎将动脉穿刺针放平，左手捏住动脉套管向前一送。
没有阻碍，也没有生涩的感觉，很顺畅。
最后，徐慎接上了传感器，再用透明敷料固定好了足背动脉置管。
传感器经过校零之后，监护仪上出现了吕茂川的实时动脉血压。
再细看动脉波形，完全正确。
就这样，足背动脉穿刺置管成功。
看着认真仔细的徐慎，陈平心里萌出一些想法：
师弟真好！师弟真棒！
必红姐心也太黑了！
这样的师弟，怎么能让她一人占着！