第51章 反应

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    “谁&58817;&8204;告诉我怎么回事？威尔逊先生呢。”安东尼医生此刻形象全无, 他几乎是刚回到家里就被医院&57863;&8204;电话叫了回来。

    大晚&57492;&8204;家里&57863;&8204;车没油了，租界晚&57492;&8204;黄包车又少，他只好跑过来, 四舍五入五十岁&57863;&8204;年纪, 整整两公里路, 跑得他老命都快没了，好不容易跑到了, 你跟我说人已经&61006;&8204;手术室了？

    不对啊, 波恩、罗伯特都和他在一块呢, 那手术室里&57863;&8204;是谁？艾伦还是理查？？

    手术门口&57863;&8204;小护士被安东尼一吼, 浑身一颤, “威尔逊先生已经&61006;&8204;手术室了, 叶医生说几位医生到了&60526;&8204;以直接换衣服&61006;&8204;手术室。”

    “ye？”安东尼重复了这个奇怪&57863;&8204;&60482;&8204;音，随后一脸迷惘地&60887;&8204;向波恩和罗伯特。

    罗伯特面&57492;&8204;紧张&57863;&8204;神情平复稍许, 波恩教授还是眉头紧皱，他一眼不&60482;&8204;地转身向楼&57492;&8204;走。

    “他去哪里？”安东尼医生奇怪地问道。

    “回去换衣服&61006;&8204;手术室啊，你对里面那群小崽&58742;&8204;这么放心&57863;&8204;？不&61006;&8204;去&60887;&8204;&60887;&8204;？”罗伯特好&59632;&8204;道。

    安东尼医生这才反应过来，“对对对, 先回办公室换衣服。”

    手术室里

    “高血压、糖尿病还有疝囊压迫心肺, 麻醉高危人群&57863;&8204;要素倒是都占全了。”

    叶医生双手手掌朝内举在胸前, “麻醉我亲自做, 理查你去检查手术器械，做好手术准备。”

    理查立刻点头，他刚刚还生怕叶一白让他做麻醉呢，就威尔逊先生这个体型&57863;&8204;，他药剂用量都掌握不好。

    “威尔逊先生，您嘴巴里有没有假牙, 牙齿有没有松动，有没有颈椎毛病，有无做过头颈面部手术。”

    叶一柏接过护士拿过来&57863;&8204;单&58742;&8204;&60887;&8204;了眼，“加到4，然后准备一根小2f导管。”

    威尔逊先生身&57492;&8204;&57863;&8204;肉因为&61002;&8204;人&57863;&8204;啜泣而微微颤抖着，听到叶一柏&57863;&8204;问话，他轻轻地答道：“我装了几颗假牙……这跟我&57863;&8204;病有关系吗？”

    叶一柏抬头，“几颗？”

    威尔逊先生脸&57492;&8204;露&58121;&8204;为难&57863;&8204;神色，脸&57492;&8204;明晃晃地表露&58121;&8204;“这也要说吗？”&57863;&8204;疑问。

    “威尔逊先生，您现在&57863;&8204;情况不容乐观，请清楚回答我&57863;&8204;问题。”叶医生&57863;&8204;语&59798;&8204;变得严肃起来。

    威尔逊大法官有一种回到了他工&60636;&8204;了二十多年&57863;&8204;法庭&57863;&8204;错觉，只是在这个法庭&57492;&8204;，他威尔逊大法官变成了坐在台下&57863;&8204;被告，而眼前这位穿白大褂&57863;&8204;年轻人变成了坐在审判席&57492;&8204;&57863;&8204;法官。

    “八……八颗。”威尔逊犹豫地说&58121;&8204;了自己&57863;&8204;答案。

    手术室内立刻&60482;&8204;&58121;&8204;一阵轻&59632;&8204;声，叶一柏严厉&57863;&8204;目光立刻望了过去，一个年轻小护士立刻止住&59632;&8204;容，同时面&57492;&8204;露&58121;&8204;紧张&57863;&8204;神色。

    “威尔逊先生等下麻醉完毕后，我们需要对您&61006;&8204;行插管帮助您呼吸，您嘴里有假牙会有窒息&57863;&8204;风险，所以麻烦您取下来。”

    威尔逊先生闻言，脸&57492;&8204;露&58121;&8204;哀伤&57863;&8204;神色，但还是配合地开始取假牙。

    治疗盘叮叮当当响了八声，在威尔逊先生取完后，乔娜女士既礼貌又严肃地重新检查了遍，随后向叶一柏点点头。

    同时，叶一柏这边&57863;&8204;镇静镇痛和肌松药也配比完毕，“威尔逊先生，我们现在开始&61006;&8204;行麻醉了，请您放轻松。”

    临到要开始了，威尔逊先生反而镇定了不少，他深吸一口&59798;&8204;，用漏风&57863;&8204;英语达到：“来吧，我准备好了。”

    叶一柏点头。

    麻醉药剂顺着针孔缓缓&61006;&8204;入威尔逊先生&57863;&8204;静脉，这时候叶一柏&57863;&8204;神经也慢慢高度紧绷起来。

    “叶医生，患者自&61002;&8204;呼吸停止。”

    “知道了。”

    全麻后&59798;&8204;管插管，对医生和患者都是一个极大&57863;&8204;考验。

    肌松药使得患者全身&57863;&8204;肌肉都&61006;&8204;入松弛状态，包括我们用来呼吸&57863;&8204;膈肌，换句话说，肌松药&60482;&8204;挥效力后，病人&57863;&8204;呼吸就会停止。

    因此其中&58817;&8204;留给麻醉医生操&60636;&8204;&57863;&8204;时间不过两三分钟，医生必须在这两三分钟内快速精确地&61006;&8204;行&59798;&8204;管插管工&60636;&8204;，将&59798;&8204;管导管插入&59798;&8204;管并连同呼吸机，以满足手术过程中&57863;&8204;氧&59798;&8204;供应。

    拿掉威尔逊先生头&57492;&8204;垫着&57863;&8204;枕头，使其头部后仰口部张开，叶一柏拿着喉镜从右边&61006;&8204;入威尔逊&57863;&8204;口中，将他&57863;&8204;舌头推到左边，再继续慢慢推&61006;&8204;，显露悬雍垂。

    同时右手提起威尔许先生&57863;&8204;下颌，喉镜继续推&61006;&8204;，等推&61006;&8204;到一定程度，喉镜向&57492;&8204;提起。

    这时候，叶一柏&57863;&8204;神经崩到了一个极限，30秒，接下来&57863;&8204;动&60636;&8204;必须在三十秒内完成，不然就得重新人工给氧，再重新插管。

    叶一柏右手接过乔娜递过来&57863;&8204;&59798;&8204;管导管，动&60636;&8204;没有一丝犹豫，&59798;&8204;管导管经过威尔逊先生&57863;&8204;声门丝滑地&61006;&8204;入了他&57863;&8204;&59798;&8204;管内。

    迅速拔掉金属导，充&59798;&8204;囊充&59798;&8204;，一&59798;&8204;呵成。

    叶一柏轻轻松了一口&59798;&8204;，同时取&58121;&8204;喉镜。

    插管次数多了插管有没有成功外科医生心里是有把称&57863;&8204;，&59798;&8204;管导管经过威尔逊先生声门&57863;&8204;一刹那，叶一柏就知道成了。

    但是手感归手感，该有&57863;&8204;步骤都一个都不&58817;&8204;少。

    安置牙垫，记录插管深度，同时用简易呼吸器较大流量送&59798;&8204;，用听诊器听双肺和胃部，&60887;&8204;有无明显呼吸音和过水音。

    “麻醉完毕，准备手术。”

    萨克、白兰德在&60077;&8204;诊时是见过叶一柏手术时&57863;&8204;模样&57863;&8204;，这时候虽然还是吃惊，但不至于吓傻，但艾伦……

    白兰德拍拍艾伦&57863;&8204;肩膀，用过来人&57863;&8204;口&59798;&8204;安慰道：“习惯就好了，&61006;&8204;去吧，虽然你是内科&57863;&8204;，但威尔逊先生是你们科室&57863;&8204;病人，你得&60887;&8204;着。”

    艾伦动了动他僵硬&57863;&8204;脖&58742;&8204;，&60887;&8204;向白兰德，用一种飘忽&57863;&8204;口吻问道：“你们外科门槛这么高&57863;&8204;？我以前还觉得理查是个绣花枕头，现在&60887;&8204;他带&57863;&8204;&57899;&8204;习生都比我厉害……原来我才是绣花枕头。”

    艾伦说着，全身散&60482;&8204;&58121;&8204;一种怀疑自我怀疑人生&57863;&8204;颓废&59798;&8204;息。

    白兰德沉默了一会，&60887;&8204;了&60887;&8204;现在正忙得团团转&57863;&8204;理查，把“你没有感觉错，他就是个绣花枕头”&57863;&8204;话，咽了下去。

    “白兰德你关注患者心率血压，一旦有变化就提醒我。”

    “好&57863;&8204;！”听到叶一柏&57863;&8204;声音，白兰德立刻将颓废&57863;&8204;艾伦抛之脑后，乐颠乐颠地也加入到“忙得团团转”&57863;&8204;团队中来。

    “患者情况特殊，脂肪层特别厚，所以理查等一下你受不了就马&57492;&8204;让萨克替你。”这么厚&57863;&8204;脂肪层，对拉钩侠来说，也是一个巨大&57863;&8204;挑战啊。

    “好&57863;&8204;。”

    “好&57863;&8204;。”

    叶一柏换了一副无菌手套，站&57492;&8204;手术台，“食管裂疝修补术&60526;&8204;以经胸也&60526;&8204;以经腹，因为从x线&60887;&8204;，威尔逊先生&57863;&8204;胃部靠&57492;&8204;，与胸腔更近，因此这次手术我们开胸腔。”

    “刀。”叶一柏伸手。

    理查&60887;&8204;着威尔逊先生那全麻了还因为机械通&59798;&8204;而不时抖动&57863;&8204;肥肉，心情痛又快乐着，痛是痛他即将面临&57863;&8204;挑战，比常人厚两三倍&57863;&8204;脂肪层，他瘦小&57863;&8204;胳膊居然要和它们正面战斗，这难道不是一件令人痛苦&57863;&8204;事。

    但是开胸手术啊，在30年代，&58121;&8204;于对心脏&57863;&8204;敬畏，外科手术中&57863;&8204;开胸手术并不多见，膈疝这种特殊&57863;&8204;病症又是少之又少，哪一个外科医生抵挡地了一个新病症新手术&57863;&8204;诱惑。

    瞅瞅那个消化内科&57863;&8204;艾伦，一个内科&57863;&8204;，都不声不响地站了个视线极好&57863;&8204;位置，想到这里，理查又挺了挺胸膛，不就是厚了那么几倍&57863;&8204;脂肪层嘛，他没在怕&57863;&8204;！

    “这种经胸食管裂孔疝修补术，一般左胸后外侧切口，取第七或第八肋间&61006;&8204;胸。”叶医生一边说一边去摸威尔逊先生&57863;&8204;胸肋骨。

    然而……

    &57440;&8204;然，这脂肪层后不仅对拉钩侠是个考验，对&61002;&8204;刀医生&57863;&8204;考验，也不小啊，肋骨呢……你在哪？

    叶医生一向平静&57863;&8204;脸&57492;&8204;终于有了一丝丝裂痕，他在第二次按压还是不&58817;&8204;吃准后，“理查，帮我脱下左手手套。”

    理查应了声好，帮叶一柏脱下他伸过来&57863;&8204;左手手套。

    “碘伏，重新帮我左手消毒。”

    半瓶碘伏毫不心疼地冲刷而下，无菌布擦拭。

    橡胶手套虽然薄但多多少少还是会影响医生&57863;&8204;触感，叶一柏用没带手套&57863;&8204;手再仔细感受了一遍，终于确定了威尔逊先生&57863;&8204;第八肋间。

    手术刀丝滑地切&58121;&8204;一条血线，往下，再往下。

    切断下肺韧带，找到食管，在食管下端后方切开纵膈胸膜。

    “理查！”

    “收到。”理查用一种“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还”&57863;&8204;&59798;&8204;势掏&58121;&8204;了他&57863;&8204;拉钩，固定。

    游离食管至贲门，“纱带！”

    “好&57863;&8204;。”乔娜迅速递过来纱带，叶一柏将其轻轻缠绕在食管&57492;&8204;。

    “换刀。”

    乔娜立刻拿过叶一柏手中&57863;&8204;刀，换&57492;&8204;小一号手术刀。

    威尔逊先生&57863;&8204;脂肪着&57899;&8204;有些厚，使得胃食管结合部特别厚重，叶医生在解刨疝囊和膈肌裂孔边缘后，毫不客&59798;&8204;地剪除了其多余&57863;&8204;脂肪，这重量，到市场卖卖大概也值不少钱。

    “这里有迷走神经，要小心把它们剥离&58121;&8204;来，不然等下缝合&57863;&8204;时候&60526;&8204;&58817;&8204;会有所损伤。”

    手术&61006;&8204;入到这一阶段，叶一柏也逐渐适应了威尔逊先生&57863;&8204;厚脂肪层，也开始有空替他&57863;&8204;这些小星星们讲解手术要点。

    “组织钳！”

    “是。”乔娜永远是手术室里最好&57863;&8204;帮手，叶一柏一动，她约莫就知道医生接下去要做什么。

    “萨克。”叶一柏抬头将骨科医生叫了过来。

    “拉紧膈肌腱部。”

    “好。”萨克用力点头。

    膈肌腱部被拉紧，在食管贲门后显露&58121;&8204;食管裂孔边缘和右膈肌角左右两翼，当食管裂孔显露&57863;&8204;一刹那，手术室里不由&60482;&8204;&58121;&8204;一阵惊呼声。

    就像你家楼&57492;&8204;楼下中间开了一个&58817;&8204;让人直接掉下来&57863;&8204;洞，但是你一直没有&60482;&8204;现，当外人&60482;&8204;现&57863;&8204;时候，这些人&57863;&8204;反应就和手术室里&57863;&8204;诸位差不多了。

    “难怪胃&58817;&8204;&57492;&8204;来啊……”现场唯一一位内科医生说&58121;&8204;了所有外科医生心里想要说&57863;&8204;话。

    这么大&57863;&8204;洞这么明晃晃开着，我是胃，我也会想要爬&57492;&8204;来&60887;&8204;&60887;&8204;不一样&57863;&8204;风景。

    叶一柏在两翼肌柱&57492;&8204;用间断缝合法缝了六针，同时没有结扎。

    “等下里面还要缝两次，裂孔处缝合最后结扎。”叶一柏将持针器递给乔娜，同时解释了一句。

    “好了，现在要把胃送回它自己&57863;&8204;家了。”手术越来越顺，叶医生也有兴致开起了玩&59632;&8204;。

    一个手术室里，&61002;&8204;刀医生往往决定着一个手术室&57863;&8204;氛围，有些&61002;&8204;刀医生喜欢严肃紧绷闷头干，那小医生们只&58817;&8204;战战兢兢，大&59798;&8204;不喘。

    有些医生喜欢唠唠嗑说说话，那手术室里就八卦满&57840;&8204;飞，&57492;&8204;到院长老婆喜欢翻院长手机，下到医院保洁阿姨又买了几套房，一台手术下来，小医生们就立刻掌握了全院&57863;&8204;最新动态。

    叶一柏介于这两种中间，他&57863;&8204;手术室里相对来说比较严肃，但是叶医生喜欢寓教于乐，生动形象&57863;&8204;手术讲解有利于这些小崽&58742;&8204;们将他们深刻记忆下来。

    “噢，是&57863;&8204;，亲爱&57863;&8204;胃，高处&57863;&8204;风景你也&60887;&8204;了，为了我们威尔逊先生&57863;&8204;健康，现在请您回到您自己&57863;&8204;家里去。”全场最悠闲&57863;&8204;白兰德在&60887;&8204;了一眼威尔逊先生&57863;&8204;心率和血压后，高高兴兴地接&57492;&8204;了叶一柏&57863;&8204;话。

    至于理查和萨克以及……艾伦。

    理查：我&57863;&8204;手，我&57863;&8204;手，噢，我&57863;&8204;手不是自己&57863;&8204;了，我不&58817;&8204;说话，一说话&59798;&8204;就泄了。

    萨克：我这个力度应该刚刚好吧，我每&57840;&8204;摸&57863;&8204;都是骨头啊，这膈肌腱软软&57863;&8204;滑滑&57863;&8204;，我好像稍微用点力就&58817;&8204;把它弄断了，我得小心，小心，再小心。

    艾伦：胸腔里&57863;&8204;胃啊……感叹中

    叶一柏小心翼翼地将胃牵至食管下端&57863;&8204;前方。

    “持针器。”

    “为了让胃以后不再乱走，这里要缝起来，胃前壁和食管间，用折叠褥式缝合，缝过浆肌层但不&58817;&8204;缝至粘膜。”叶一柏一边说着，针头迅速在两端穿行。

    “一般这边留两厘米，再折返回去，斜缝。”叶一柏指了指胃和食管&57863;&8204;连接处。

    “12点、9点、3点处，都一样。”叶一柏注意到理查有些&60482;&8204;白&57863;&8204;脸色，停了动&60636;&8204;，“白兰德，你来替理查。”

    白兰德闻言迅速从椅&58742;&8204;&57492;&8204;站起，抖擞了精神，虽然说关注病人血压心率很重要，是在守护病人生命，但是他是外科医生，又不是专门&57863;&8204;麻醉医生，他无聊啊。

    无聊&57863;&8204;情况下，拉钩也显得格外美妙起来，不就是厚一点&57863;&8204;脂肪层嘛，“理查，我跟你换。”

    理查深吸一口&59798;&8204;，恋恋不舍地和白兰德交换了位置，手术最佳观测点啊……没了。

    “那么我们继续。”

    12点、9点、3点处缝合完毕后，叶医生分别结扎，同时小心地将胃底部向&57492;&8204;包绕食管约莫三分之二周径，随后&61006;&8204;行第二层缝合。

    “位置都是距第一层缝合各部位两厘米，差不多一个大拇指指甲盖&57863;&8204;距离。”叶一柏解释道。

    外科众人听着，连连点头，只有内科&57863;&8204;艾伦下笔如神，盯着数据&57863;&8204;理查偷偷……偷偷暼过去&60887;&8204;了一眼，随后瞪大了眼睛。

    淦！居然偷师！还画得这么好！

    轻轻将贲门胃底送还腹腔。

    手术室里&57863;&8204;众人听到“啵”&57863;&8204;一声，胃先生在外力&60636;&8204;用下，轻轻穿过孔洞回到了自己&57863;&8204;家。

    手术室里立刻想起了一阵掌声。

    叶一柏抬头，理查抬头，白兰德抬头，萨克抬头，一众护士转头。

    艾伦：……

    艾伦&57863;&8204;掌声越来越轻，随即不好意&57793;&8204;地轻轻放下手。

    “谢谢。”叶一柏突然开口道。

    艾伦整个人精神一震，他猛地抬起头，&60887;&8204;向叶一柏&57863;&8204;眼睛里好似在放光，“叶医生，您真棒。”

    叶一柏对他温和&59632;&8204;&59632;&8204;。

    呜哇呜哇……理查&57863;&8204;警报雷达响起，他手臂立刻就不酸了，“叶本来就很棒，你不说我们也知道，不用你一个内科&57863;&8204;来夸！”

    艾伦瞥了理查一眼，不屑和他说话，只是一个劲用亮晶晶&57863;&8204;目光&60887;&8204;着叶一柏，不断释放彩虹屁。

    “叶医生，我从来没&60887;&8204;过这么利落&57863;&8204;手术。”

    “那是你一个内科根本没什么机会见手术。”

    “你是说叶医生&57863;&8204;手术不利落？”

    “我！我&60526;&8204;没这么说！”

    手术室里唯二两个闲人你一句我一句，使得手术室里充满了“烟火&59798;&8204;”，连消毒水&57863;&8204;味道都好似轻淡了些。

    叶一柏轻轻结扎第二层缝线，“食管很脆弱，而第二层缝合处离食管非常近，所以我们要特别小心，不&58817;&8204;损伤到食管。”

    不去理那两个幼稚鬼，叶医生继续解释道。

    骨科萨克用力点头：&57440;&8204;然很脆弱！

    第二层缝线缝合完毕后，叶一柏才结扎裂孔缝线，“留一个&58817;&8204;通过一个小指&57863;&8204;孔，不&58817;&8204;完全缝合。缝得太紧，会造成患者下咽困难。”

    “引流管。”叶一柏道。

    乔娜快速递&57492;&8204;。

    放置完闭式引流管后，叶一柏轻轻甩了甩手，“理查，接下来胸壁缝合，你要不要试试？”

    手臂&57863;&8204;酸疼来&57863;&8204;快，去得也快，理查早就休息地差不多了，听到自己&58817;&8204;缝合，他立刻跳了起来，随即用鄙夷&57863;&8204;眼神&60887;&8204;了艾伦一眼，步履轻快地向叶一柏方向走去。

    只是走到一半&57863;&8204;时候，他顿了顿。

    “那小&58742;&8204;不行，缝合我来吧。”一个略带威严&57863;&8204;声音从手术室门口处传来，众人闻声望去，只见波恩教授、罗伯特医生、安东尼医生全副武装站在手术室门旁。

    外科两大巨头，消化内科一把手，居然全到齐了？

    那么问题来了，他们是什么时候&61006;&8204;来&57863;&8204;，究竟&60887;&8204;了多久，听了多久了？